"Viimases videos hakkasime põiepõletikku tundma õppima, keskendudes kõige levinumale vormile, mis on nakkusliku iseloomuga. Samuti mainisime, et tsüstiiti võivad soodustada mitmesugused vallandajad ja et alati pole võimalik kindlaks teha täpset põhjust Interstitsiaalne tsüstiit, mida nimetatakse ka valuliku põie sündroomiks, on üks tüüpilisi juhtumeid, kus tsüstiidi päritolu on ebakindel. Vaatame koos, millest see koosneb.
Interstitsiaalne tsüstiit on uroloogia valdkonnas üks keerulisemaid patoloogiaid. Me räägime kroonilisest põletikulisest põiepõletikust, mis võib olla äärmiselt kurnav. Interstitsiaalne tsüstiit põhjustab tegelikult palju probleeme, alates peaaegu pidevast urineerimisvajadusest kuni iga urineerimisega kaasneva valuni. Seda kõike nakkuste või muude tõendatavate põiepatoloogiate puudumisel.
Seetõttu on ootuspäraselt selle põiepõletiku algpõhjus praegu teadmata, kuigi on välja pakutud immuunpatoloogia nakkuslik, hormonaalne, vaskulaarne, neuroloogiline või sekundaarne päritolu. Lisaks autoimmuunhaigustele ja korduvatele kuseteede infektsioonidele on interstitsiaalse tsüstiidi võimalike põhjustajate hulgas oletatud ka sugulisel teel levivaid haigusi, allergiaid ravimitele ja traumaid, sealhulgas kirurgilisi, vaagnapiirkonnas. Sageli on põhjuseid mitu ja seetõttu peetakse interstitsiaalset tsüstiiti multifaktoriaalseks patoloogiaks.
Interstitsiaalne tsüstiit võib mõjutada igas vanuses või soost inimesi. Siiski esineb seda sagedamini naistel vanuses 20 kuni 50 aastat.
Lisaks raskustele täpse vallandava põhjuse väljaselgitamisel on interstitsiaalne põiepõletik haigus, mida on tänapäevalgi raske diagnoosida. Mõnikord tundub põis täiesti normaalne, kuigi patsient kurdab ebamugavust ja tugevat valu.Kõigele sellele lisandub asjaolu, et interstitsiaalne tsüstiit on raskesti ravitav patoloogia. Ainus hea uudis on see, et õnneks esineb seda harva.
Interstitsiaalne põiepõletik avaldub samade sümptomitega nagu “klassikaline” nakkuslik põiepõletik, seega põletustunne ja valu uriini eraldumisel, vaagnavalu ja põie täitmine ning tungiv ja sagedane tung urineerida. Kuseteede infektsiooni märke siiski pole, mikrobioloogilised analüüsid on negatiivsed ja antibiootikumide võtmine ei too kaasa paranemist.
Kui naasta sümptomite juurde, siis naistel on häire sageli seotud tupevaluga, mis muudab näiteks seksuaalvahekorra võimatuks. Teisest küljest võivad interstitsiaalse põiepõletikuga mehed kannatada valu munandites, munandikotis ja perineumis, samuti valulikke seemnepurskeid. Interstitsiaalset tsüstiiti iseloomustavad ka põie seina muutused, mis on tuvastatavad tsüstoskoopia ja histoloogiliste uuringutega, mida arutame hiljem videos.
Lisaks juba loetletud sümptomitele teatavad mõned patsiendid ka lihas- ja liigesevaludest, migreenist, erinevatest allergiatest ja seedetrakti probleemidest. Kui minna üksikasjalikumalt, tundub ka, et interstitsiaalne põiepõletik on veel hästi arusaamatul viisil seotud mõne kroonilise haigusega, nagu fibromüalgia, ärritunud soole sündroom ja muud valulikud sündroomid. Kuid paljudel interstitsiaalse põiepõletikuga patsientidel on põie sümptomid vaid aeg -ajalt või püsivad.
Enamiku interstitsiaalse põiepõletikuga inimeste jaoks ei ole häire diagnoosimine üldse lihtne. Võiksime öelda, et see põhineb põhimõtteliselt teiste haiguste ja seisundite välistamisel, millel on sarnased sümptomid. Seetõttu tuleb diagnoosist välja jätta bakteriaalne põiepõletik, põievähk, neeruhaigused, kuseteede tuberkuloos, tupeinfektsioonid ja sugulisel teel levivad haigused, endometrioos, emakakaela-, emaka- ja munasarjavähk, prostatiit, eesnäärmevähk ja neuroloogilised häired.
Interstitsiaalse tsüstiidi teatud diagnoosi saamiseks peab uroloog kasutama täpseid diagnostilisi teste, sealhulgas uriinikultuuri ja tsüstoskoopiat; viimane on põie endoskoopiline uuring, mis viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestusega, et hinnata elundi seisundit.
Oleme juba näinud, et uriinikultuur on vajalik bakterite otsimiseks uriinist. Tegelikult, alustades kaalutlusest, et tavalist tsüstiiti põhjustab sageli bakteriaalne infektsioon, avastatakse vastutav patogeen uriinikultuuri kaudu. Seega, kui patsiendil esinevad tüüpilised tsüstiidi sümptomid, kuid uriinikultuurist väljub peaaegu steriilne uriin, on see tõenäoliselt täpselt interstitsiaalne tsüstiit.
Kui infektsiooni pole ja muud patoloogiat ei avastata, võib arst kasutada tsüstoskoopiat koos põie hüdro-distensiooniga; praktikas süstitakse elundisse füsioloogilisi soolalahuseid, et näha paremini põie limaskesta. Kusepõie venitus uurimise ajal on eriti kasulik, kuna see võimaldab esile tuua iseloomuliku pildi. põie limaskesta ärritus mille tasemel võivad esineda arvukad väikesed tumepunased laigud, mis on sarnased petehhiatega, mõnikord haavandilised. Need kahjustused, mida nimetatakse Hunneri haavanditeks, on diagnoositud interstitsiaalse põiepõletiku korral.
Sel hetkel võib lõpliku kinnituse saamiseks olla vajalik põie seina biopsia. Praktikas võetakse väike koeproov, mida hiljem mikroskoobi all uurida. See uurimine, mida nimetatakse histoloogiliseks, näitab tavaliselt põletikulist infiltraati, mis on tüüpiline interstitsiaalsele põiepõletikule, koos immuunrakkude ja kudede glomerulatsioonidega, nakkuste või muude patoloogiate puudumisel.
Erinevalt tavalisest bakteriaalsest põiepõletikust ei allu interstitsiaalne tsüstiit tavapärasele antibiootikumravile. Samuti tuleb rõhutada, et siiani ei ole haiguse spetsiifilist ja otsustavat ravi. Siiski on saadaval mitmesuguseid farmakoloogilisi, füüsilisi või kirurgilisi meetmeid, mille eesmärk on vähendada põletikku ja ebamugavust põies. Igal juhul on tulemused patsienditi väga erinevad.
Suukaudsed ravimteraapiad hõlmavad valuvaigistite, põletikuvastaste ravimite ja tritsükliliste antidepressantide, näiteks amitriptüliini määramist. Teised suukaudsed ravimid, mis on ette nähtud interstitsiaalse tsüstiidi raviks, on naatriumpentosaanpolüsulfaat ja mõned antihistamiinikumid, näiteks tsimetidiin.
Teine terapeutiline lähenemisviis seisneb põie limaskesta vastu parandava toimega ravimite, näiteks dimetüülsulfoksiidi ja hepariini, tilgutamises otse põide.
Teisi terapeutilisi sekkumisi esindab hüaluroonhappe põie instillatsioon, botuliintoksiini süstimine, transkutaanne elektriline neurostimulatsioon või TENS jne. Lõpuks võib äärmuslikel juhtudel kaaluda operatsiooni, mis ei allu traditsioonilisele ravile.
Lõppkokkuvõttes on interstitsiaalse tsüstiidi ravi spetsialisti pädevuses. Seetõttu tuleb valik erinevate ravimeetodite vahel teha iga juhtumi põhjal, kombineerides sageli erinevaid sekkumisi.
Käitumismeetmete osas võib isegi toitumine süvendada interstitsiaalse tsüstiidi probleemi. Väga vürtsikad või ärritavad toidud, nagu vürtsid, tsitrusviljad, tomatid, šokolaad, vorstid, alkohoolsed joogid ja kohv, võivad olemasoleva tervisehäire tõsisemaks muuta. Seetõttu on oluline toituda tervislikult, püüdes vähendada või kõrvaldada toiduaineid, mis võivad põhjustada põie ärritust ja põletikku. Lõpuks pööratakse erilist tähelepanu mis tahes kehahoiaku kõrvalekallete parandamisele ning tervisliku eluviisi omaksvõtmisele, kusjuures igapäevase stressi ja regulaarse füüsilise tegevuse optimaalne haldamine.