Hüpertüreoidism tekib kilpnäärmehormoonide liigse tootmise korral. Teisisõnu, kilpnääre töötab liiga palju ja muutub üliaktiivseks.
Verest vabanenud kilpnäärmehormoonide liig põhjustab sihtorganite suuremat kokkupuudet nende tegevusega. See määrab muu hulgas nende hormoonide reguleeritud ainevahetusprotsesside hüppe. Südamelöögid kiirenevad, keharasv ja lihased vähenevad, katsealune kipub higistama ja kannatab kuuma keskkonna käes. Närvid on pinges, tempo muutub meeletuks, mängu tuleb ärevus, isegi paranoia.
Erinevad patoloogilised seisundid põhjustavad kilpnäärme hormoonide ületootmist. Esimene erinevus, mida saame teha hüpertüreoidismi päritolu osas, on esmase ja sekundaarse vormi vahel. Primaarne hüpertüreoidism sõltub kilpnäärme häirest, samas kui sekundaarse vormi põhjustab hüpofüüsi patoloogia, näiteks hüpofüüsi adenoom, mis toodab üle kilpnääret stimuleeriva hormooni või TSH. Tuletan meelde, et ajuripatsi poolt toodetud TSH reguleerib kilpnäärme aktiivsust ja liigse tootmise korral stimuleerib üle nääret, mis vastuseks eritab rohkem kilpnäärmehormoone.
Nagu me eeldasime, võivad hüpertüreoidismil olla erinevad põhjused.
Kõige tavalisemat nimetatakse Gravesi tõveks või mürgiseks difuusseks struumaks. Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus; praktikas toodab immuunsüsteem ebanormaalseid antikehi, mis toimivad nagu TSH, stimuleerides kilpnääret tootma ja eritama rohkem hormoone. See stiimul võib põhjustada kaela turse, nn struuma, mis on tingitud kilpnäärme suurenemisest TSH liigsuse tõttu.
Muud olulised hüpertüreoidismi põhjused on toksiline multinodulaarne struuma ja toksiline uninodulaarne struuma (või Plummeri tõbi). Nendel juhtudel muutub üks või mitu piiratud kilpnäärme piirkonda hüperfunktsionaalseks, mistõttu nad suudavad eritada suuremas koguses T3 ja T4 (need on lühendid, millega kaks kilpnäärmehormooni identifitseeritakse: türoksiin on T4, trijodotüroniin aga T4).
Harvemad on türeoidiidiga seotud hüpertüreoidismi vormid, mis on kilpnääret mõjutavad põletikulised protsessid. Selle põletiku tõttu on näärme folliikulite rakud vigastatud, valades vereringesse liigset kilpnäärmehormooni.
Mõnikord põhjustavad kilpnäärme ületalitlust teatud ravimid, näiteks kilpnäärmehormoonide liigne tarbimine kehakaalu langetamiseks või hüpotüreoidismi ebaõige ravi. Lõpuks on juhtumeid, kus hüpertüreoidism on mõne kilpnäärme- või ajuripatsi vähi või joodi kuritarvitamise tagajärg. mineraalide puudus.
Hüpertüreoidismi iseloomustavad sümptomid on tingitud kilpnäärmehormoonide liigsest sisaldusest veres. Suurimad väljendid registreeritakse neuroloogilisel, südame- ja loomulikult metaboolsel tasemel. Sageli on esimene füüsiline märk, mida võib märgata, kilpnäärme suurenemine, mille puhul oleme näinud struuma. Selle turse tagajärjeks võivad olla neelamisraskused ja tunne, et hammustus on kurku kinni jäänud.
Pideva ja liigse kilpnäärme funktsiooni olemasolu võib põhjustada ka kehakaalu langust, lihaste nõrkust, unetust, värisemist, juuste väljalangemist, soole hüpermobiilsust kuni kõhulahtisuseni, suurenenud higistamist ja halba kuumustaluvust.
Hüpertüreoidismiga inimestel on piiratud energiavarud ja nad väsivad kergesti. Mõju närvisüsteemile muudab inimese närviliseks, rahutuks, ülierutuvaks ja allub kõrgendatud emotsionaalsusele. Seevastu südames võib kilpnäärmehormoonide kõrge tase põhjustada tõsiseid talitlushäireid, nagu südamepekslemine, tahhükardia, vererõhu ja südame löögisageduse tõus, kodade virvendus ja südamepuudulikkus. Silmad võivad tunduda laienenud ja punnis, andes näole "hirmuäratava või murettekitava" ilme.
Silmamuna väljaulatuvus, mida arstid nimetavad eksoftalmoks, on sageli seotud silmahäiretega, nagu konjunktiivi ärritus ja valgusfoobia (mis on valguse talumatus). Naistel on menstruaaltsükli rütmis muutusi; meestel teisest küljest on vähenenud libiido ja günekomastia, mis seisneb rindade mahu suurenemises.
Kui arst kahtlustab kilpnäärmeprobleeme, uurib ta esmalt kaela eesmist piirkonda, et leida märke hajutatud või piiratud helitugevuse suurenemisest, nagu esineb ühekordselt, mis võib ilmneda enam -vähem märgatava väikese tükina. palpeerimisel. Teiseks määrab arst testid kilpnäärme funktsiooni mõõtmiseks. Lihtne vereanalüüs võimaldab mõõta kilpnäärmehormoone ja nende kontsentratsiooni reguleerivat ajuripatsi hormooni, nn TSH-d.
Tavalisest kõrgem türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus viitab kilpnäärme ületalitluse diagnoosile.
Isegi normaalsest madalamad TSH väärtused näitavad kilpnäärme liigset aktiivsust või hüpofüüsi talitlushäireid. Väike TSH tähendab tegelikult seda, et ajuripats üritab ohjad kilpnäärme üliaktiivile panna.
Lisaks on kilpnäärme ületalitluse kahtluse korral kasulik määrata türeoglobuliini väärtusi. See on kilpnäärme rakkude poolt toodetud valk, mis osaleb kilpnäärmehormoonide sünteesis ja mis hüpertüreoidismi korral on sageli kõrgenenud.
Kilpnäärmevastaste antikehade annus võimaldab siiski kinnitada või välistada autoimmuunsete kilpnäärmehaiguste nagu Gravesi tõbi olemasolu.
Kui arst on kogunud kilpnäärmehaiguse kahtlustamiseks piisavalt elemente, saab ta hindamise lõpetada ühe või mitme instrumentaalse testiga, nagu ultraheli, stsintigraafia ja nõela aspiratsioon. "Põhiline" instrumentaalne uuring on kilpnäärme ultraheli, mis on kasulik kilpnäärme morfoloogia ja struktuuri uurimiseks. See ultraheli meetod võib anda üksikasjalikku teavet näärme mahu ja sõlmede või põletikuliste protsesside esinemise kohta.
Seevastu radioaktiivse joodiga kilpnäärme stsintigraafia põhineb asjaolul, et jood on kilpnäärmehormoonide oluline koostisosa: seetõttu võib väikese koguse ja kiire lagunemisega jooditud radioaktiivseid aineid manustada. kilpnäärme funktsionaalsus. Kilpnäärme stsintigraafia võib paljastada radioaktiivse jodaadi märgistusaine suurima "omastamise" piirkonnad ja anda hüperaktiivseid sõlme tuvastades üksikasjaliku näärmekaardi.
Lõpuks seisneb nõela aspiratsioonis või nõelabiopsias kohaliku anesteesia all kudede võtmine kilpnäärmest läbi kaela punktsiooni, millele järgneb histoloogiline uuring. Meetod on lihtne ja täpne: eelkõige võimaldab see uurida tükki, kui seda peetakse kahtlaseks ja seetõttu võib sellel olla pahaloomuline päritolu.
Hüpertüreoidismi ravi varieerub sõltuvalt selle põhjustanud põhjusest ja võib olla oluliselt farmakoloogiline, radiometaboolne või kirurgiline. Nende raviviiside eesmärkidel on kaks eesmärki: sümptomite kontrollimine ja võimaluse korral nende põhjuste ravi.
Enamasti on esmavaliku teraapiaks türeostaatilised ravimid, näiteks metimasool, mis vähendavad kilpnäärmehormoonide sünteesi. Nende kilpnäärmehormoonide toimet blokeerivate ravimite oluline kõrvalmõju on immuunsüsteemi nõrgenemine, mis võib põhjustada suuremat vastuvõtlikkust infektsioonidele.
Muudel juhtudel manustatakse radioaktiivset joodi või tehakse operatsioon. Radiojoodravi seisneb kilpnäärme üliaktiivsete rakkude hävitamises radioaktiivse joodi kohaliku kokkupuute kaudu. Ravimit manustatakse suu kaudu ja kontsentreeritakse selektiivselt kilpnääre, hävitades selle kiirguse mõjul.
Operatsiooni korral eemaldab arst kilpnäärme osaliselt või täielikult, lähtudes sellest, mis on vajalik kilpnäärme ületalitluse kontrollimiseks. Kahjuks on suur oht kilpnäärme alatalitluseks nii operatsiooni kui ka radiojoodravi korral. Praktikas ei suuda kilpnääre, mis on kiirguse poolt osaliselt eemaldatud või hävitatud, eraldada piisavas koguses kilpnäärmehormoone. Sel viisil tuvastatakse päritolule vastupidine tingimus, st hüpotüreoidism, mistõttu peab patsient kasutama asendusravi, võttes suu kaudu kilpnäärmehormoonide sünteetilisi analooge.
