"Dieet kui hepatiidi põhjus
Olles illustreerinud toitumise rolli kui erinevat tüüpi hepatiidi võimalikku põhjust, püüame mõista, millised on maksahaiguste ravile suunatud dieedi eesmärgid.
Nii kummaline kui see ka ei tundu, EI ole paljudel juhtudel võimalik kõiki ülaltoodud eesmärke üheaegselt taotleda; seetõttu on vaja valida erinevate võimaluste vahel. See otsus (ALATI ja AINULT RAVI SPETSIAALDOCTORI ARVESTUSEL) tuleb langetada, võttes arvesse mõningaid esmaseid tegureid, mis on järgmised: hepatiidi raskusaste, elundi funktsionaalsus ja puudulikkus, muud kaasnevad haigused, prognoos ja patsiendi subjektiivsed omadused, jne. Lõpuks ei ole hepatiidi jaoks ÜKSKI dieeti, kuna see tuleb kindlaks määrata vastavalt olukorrale; seetõttu pole juhus, et ka erinevad hepatiidi dieedid võivad üksteisele peaaegu diametraalselt vastanduda. Veelgi enam, kuigi need on potentsiaalselt (kuid mitte tingimata!) Seotud, on vaja täpsustada, et "hepatiit" ja: MAKSA EBAPUHENDUS, HEPATILINE Fibroos, HEPATIC CIRRHOSIS või MAX CARCINOMA EI OLE sünonüümid! Tegelikult on võimalik, et raske äge hepatiit põhjustab mööduvat, kuid ravitavat maksapuudulikkust või et krooniline hepatiit ei põhjusta maksapuudulikkust, vaid kipub aeglaselt arenema fibroosiks ja seejärel tsirroosiks. Kerge, kuid stabiilse tsirroosiseisundini. on tõesti palju!
Igal juhul on selle vajaliku varieeruvuse hulgas mõned ÜHISELT jagatavad reeglid, mis on järgmised:
- ALKOHOLI ABOLITSIOON
- RAVIMITE JA TOIDULISANDITE TÜHISTAMINE EI OLE VAJALIK
- LISATUD MUUDE NÄRVIDE (kohv, tee, šokolaad ...) ja SOOLA (ja soovi korral ka SUHKRU) miinimumtingimustele lisamine / vähendamine
- Rämps- või rasvatoidu tühistamine või igal juhul rafineeritud suhkru rikas
- Söögikordade reguleerimine ja TOITUMISBILANSSI KOHALDAMINE (nii KIIREVAD kui LIIKLIKUD KALORID on keelatud, eriti kui üle 10% kalorisisaldusest).
TÄHELEPANU! Artiklis viidatakse dieedile, mida mõistetakse toitumisena TOIT hepatiidi puhul välistab see seega SISSE- ja VANEMA toitumise! Ilmselgelt on raske hepatiidi korral (või igal juhul ägedate sümptomite keskel) parenteraalse kasutamine tavalisem; pikaajalise kunstliku söötmise perioodidel on aga üha enam näidustatud enteraalse söötmise kasutamine, mis garanteerib erinevate seedeelundite funktsionaalsuse säilimise.
Esiteks analüüsime alkohoolsete ja / või toiduainete steatohepatiidi dieeti; seejärel kirjeldatakse hepatiidi dieeti ILMA tõsise maksafunktsiooni kahjustuseta.Lõpuks mainime põhilisi toitumispõhimõtteid maksa degeneratsiooni ja sellega kaasnevate tüsistuste (astsiit, entsefalopaatia, portaalhüpertensioon, verejooksud jne) puhul.
Dieet alkohoolse ja / või seedetrakti steatohepatiidi korral - rasvmaksa dieet
Steatohepatiit on tööstusriikide elanikkonna seas kõige sagedasem maksahaigus.
Selle hepatiidi dieet (mis võib sõltuvalt juhtumist olla äge või krooniline) on ausalt öeldes väga lihtne. Esiteks on steatoosi etioloogilise päritolu, st ühelt poolt alkoholi kuritarvitamise ja teiselt poolt toiduainete kuritarvitamise (võimalik, et mõlemad!), EEMALDAMINE. Kuna see on sageli ülekaalulisuse / ülekaalulisusega seotud seisund, tuleks toitumine seostada füüsilise motoorse aktiivsuse programmiga ja saavutada teatud salendav toime; lõppkokkuvõttes on rasvase steatoosi toitumine sageli madala kalorsusega dieet, mis lahutab 30% kogu energiast, mis on vajalik normaalse kehakaalu säilitamiseks.
Toitumiskorraldus on üsna jäik, eriti alkoholi, magusate toitude ja rämpstoitude puudumise osas. On vaja kaotada lisatud sahharoos (ja seda sisaldavad toidud) ja keedusool (samuti seda sisaldavad toidud). Peamine lipiidide allikas on ekstra neitsioliiviõli, valgu segu on segatud, seega koosneb see loomsetest ja taimsetest toitudest, samas kui lihtsaid suhkruid leidub AINULT köögiviljades toorelt ja piimatoodetes (puuviljad, köögiviljad, lõss ja looduslik) jogurt). Kõik teraviljad on terved ja võib -olla terved (mitte jahude ja derivaatidena); neid tuleb aga vaheldumisi kaunviljadega saada, saavutades teravilja-kaunviljade suhte 2: 1 või isegi 1: 1. Köögiviljad, mida süüa vaheldumisi toorelt ja keedetult, on hooajal ja portsjonid vahemikus 100–200 g nii lõuna- kui ka õhtusöögiks. Puu- ja jogurt struktureerivad vaheldumisi sekundaarseid toite.
Energiatoitainete jaotus on tasakaalustatud, see tähendab: umbes 1 g / kg soovitud füsioloogilist kaalu valkudes, 25% lipiide, mis sisaldavad võimalikult palju küllastumata aineid (omega3 / omega6 suhe 1: 4 - oomega 9 rikkalikult) ja ülejäänud energia täielikult komplekssetes süsivesikutes, välja arvatud toidus sisalduv fruktoos ja laktoos. Arvestades individuaalset tundlikkust, peab kiudaine jõudma 30 grammini päevas ning nii mineraalsoolad kui ka vitamiinid peavad vastama õigetele soovitatud annustele. söögikord peab olema vähemalt 5 ja tasakaalustatud toitumise sama kalorite jaotus: 15% hommikusöögiks, 5-10% kaheks suupisteks, 35–40% lõunaks ja 30–35% õhtusöögiks.
Maksa terviklikkuse taastamisel omandavad väga olulise rolli kõik fütoterapeutilise toimega taimemolekulid (seega antioksüdandid, kolesterooli alandavad, hepatoprotektiivid jne); nende hulgas: taimsed letsitiinid, fütosteroolid, fenoolsed ained jne. fenoolseid aineid peab neid olema palju, võib -olla hea sisaldusega cinarina (st artišokkides sisalduv polüfenool) e silimariin (fenoolkompleks, mida leidub ohtralt piimaohakases). A -vitamiini, C -vitamiini ja E -vitamiini tarbimine soodustab ka maksa (eriti C) seisundi paranemist.
Alkohoolse steatoosi korral, kuna alkoholism põhjustab soolestiku imendumishäireid ja vitamiinivarude vähenemist (kui neid on!), Võib katsealune oluliselt kasu saada geneerilisest toidulisandist ja ennekõike tiamiinist (vitamiin B1).
Dieet hepatiidi korral ilma maksafunktsiooni tõsiste kahjustusteta
Pärast eelmist on kindlasti enim kasutatud hepatiidi dieeti ilma tõsiste kompromissideta. See hõlmab kõiki ägeda või kroonilise nakkusliku / parasiithepatiidi vorme. Sellel on tohutu rakendus kroonilise viirushepatiidi ravis. HBV (mis mõjutab umbes 350 000 000 inimesed maailmas) ja sellel on juba kirjeldatud aspektidega palju ühiseid aspekte.
Võrreldes toidu või alkohoolse rasvase steatohepatiidi dieediga ei nõua see maksarakkude liigse rasva ja glükogeeni "tühjendamist". On ütlematagi selge, et ehkki soovitav, kaob motoorne aktiivsus tagaplaanile või kaotatakse see ägedas vormis täielikult ja sama kehtib ka salenemisvõime kohta, välja arvatud muude kaasuvate haiguste esinemine.
Teisest küljest on mõned juba mainitud ettevaatusabinõud palju olulisemad, näiteks alkoholi, tarbetute ravimite ja toidulisandite kaotamine ning teiste närvide, soola, suhkru ja rämpstoitude absoluutne mõõdukus. Lisaks on vaatamata sellele, mida võiks arvata, vältima paastumist või liigset kalorite vähendamist, samuti ülesöömist ja liigset energiat.
Maks on organ, mis vastutab paljude metaboolsete funktsioonide, sealhulgas glükoneogeneesi, lipogeneesi ja proteosünteesi eest; aga ka seedetrakti sapi tootmise eest. Tulenevalt asjaolust, et hepatiidi korral on vaja vähendada nii palju kui võimalik elundi "töömaht" (vere homöostaasi ja seedimise jaoks), toit peab tingimata olema NORMAALNE alustades glütseroolist ja ringlevatest aminohapetest. Lisaks tuletame teile meelde, et pikaajaline hüpotoitumine (ja ennekõike süsivesikute ammendumine) määrab ketoonkehade, potentsiaalselt mürgiste molekulide kogunemise kõikidesse kudedesse.Vähetähtis on ka see, et ebapiisav toit EI võimalda tarbida asendamatuid aminohappeid piisavas koguses valkude sünteesiks; maks, mis on juba vähem efektiivne, kuna on haige, kui seda ei varustata nende substraatidega, on raske kõiki valke toota plasma molekulid. "teisest küljest kaasneb energia ülejäägiga muid puudusi; esiteks peavad hepatotsüüdid suurendama sapi tootmist rasvade emulsiooniks seedimisel. Teiseks, aminohapped ja süsivesikud, mis ületavad dieeti, nõuavad maksa rasvhapeteks muundamist; siinkohal aitame taas suurendada TÖÖ koguhulka elundi (arvestamata võimalikku kalduvust rasvasele steatoosile).
Seejärel on vaja teha lõplik selgitus teiste toidus sisalduvate molekulide asjakohasuse kohta. Minu arvates on hepatiidi toitumisrežiimis tungivalt soovitatav piirata ka teatud lisaainete (eriti magusainete ja säilitusainete) kontsentratsiooni. Kordame juba korduvalt, et maks vastutab enamiku toitumismolekulide ja vereringes ringlev, mistõttu on mõeldav, et nende sünteetiliste toodete ülejääk nõuab elundilt suuremat pingutust.
Lõpetuseks tahaksin keskenduda üldiselt tundmatule, kuid kaugeltki ebaolulisele detailile, nimelt fruktoosi kasutamisele magusainena. Peab olema selge, et ma ei räägi toidus (puu- ja köögiviljad) LOODUSLIKULT esinevast fruktoosist, vaid teralisest. See, mida inimese rakud hästi oksüdeerivad, peab maks tingimata muutma glükoosiks. Kuigi see, mida toortoiduga looduslikult lisatakse, ulatub protsentidesse vahemikus 10–16% kogu kaloritest, kasutades maitsestamiseks magustatud toitu, magusaid jooke ja granuleeritud fruktoosi, võib see väärtus isegi kahekordistuda.
Makrotoitainete jaotus on sama mis eelmisel dieedil, nagu ka toidukordade energiajaotus. Jällegi võib palju abi olla headest antioksüdantide kogustest ja toidulisanditest koos vitamiinidega.
Märkused maksapuudulikkuse toitumisvajaduste kohta
Maksapuudulikkus võib olla kerge, mõõdukas või raske ning avalduda ka (koos hepatiidiga) ägedas või kroonilises vormis. Kõigepealt tuleb arvestada, et maksapuudulikkust iseloomustab funktsioonide vähenemine. orelist.
Kergetel vormidel, mida sageli toetab traditsiooniline toitumine, mitte kunstlik toitumine, on soovitav kasutada kergesti seeditavaid toite mõõdukate portsjonitega, kuid jätmata tähelepanuta üldist toitumist.
Teisest küljest, alustades mõõdukast vormist ja lõpetades raske vormiga (sageli enteraalse või parenteraalse toitmisega), on vaja järgmisi ettevaatusabinõusid:
- Soola väljajätmine toidust, et vähendada turset ja astsiiti
- MA proteiinikvoodi mõõdukas täiendamine hargnenud aminohapetega, kuna need ei vaja enne rakkude oksüdeerumist maksa metabolismi ja neil on väga madal lämmastikjäätmete tase (mis omakorda vastutab maksa entsefalopaatia tekkimise eest). Aminohapete tarbimist ei ole võimalik liiga palju vähendada, kuna see muudaks veelgi maksa proteosünteesi; sellest tulenev plasmavalkude vähenemine määraks: onkootilise rõhu kokkuvarisemise, millega kaasneb turse ja astsiit ning väiksem hüübimisvõime verejooksu ohuga
- Mõned autorid soovitavad struktureerida toitumist, mis on energiast rikkalikum kui tavaline, see tähendab kõrge kalorsusega dieet. Mina isiklikult ei vaidlusta valikut, kuid kindlasti on vaja, et need lisakalorid oleksid peamiselt glükoosist.
