Üldisus
Trihhogramm on juuste mikroskoopiline uurimine.See poolinvasiivne protseduur võimaldab jälgida juuste elutsüklit, hinnata tervislikku seisundit ja aidata nahaarstil tuvastada mis tahes alopeetsia põhjused.
Kuidas seda tehakse
Enne eksamit
Trihhogramm on iseenesest üsna lihtne protseduur, mille tulemuste usaldusväärsuse suurendamiseks on siiski vaja järgida mõningaid protseduuristandardeid. Näiteks väära tõlgendamise vältimiseks palutakse patsiendil vähemalt üks kord juukseid mitte pesta. nädal enne katset Trikogrammi silmas pidades tuleks vähemalt kahe nädala vältel vältida ka hõõrdumist ja kosmeetilist ravi, nagu lainetus või püsivärvid.
Eksam
Trihhogramm algab 50-100 karva eemaldamisega tõmmates; ka sel juhul peab menetlus järgima väga konkreetseid reegleid. Rebimine peab näiteks olema üsna otsustav ja teostatud juuste kasvu suunas; vastasel juhul võib see põhjustada juurte struktuurseid deformatsioone, mis muudavad testitulemused kehtetuks.
Hajusa alopeetsia korral tuleb rebimine läbi viia kõige hõrenemiskohas, alopeetsia areata korral aga plaastri serval ja vastasküljel. Mõlemal juhul on aga hea tava jätkata kontrollpiirkonnast järgmise rebendiga, tavaliselt kuklaluu tasandil. Tegelikult mõjutab näiteks meeste androgeense alopeetsia korral juuste osakaalu suurenemine telogeenis ainult fronto-kuklakujulisi alasid, samal ajal kui telogeenis esineva efluviumi korral on nähtus levinud kogu peanahas.
Juhul, kui patsient põeb seborröat ja / või hüperhidroosi, tuleb proov võtta ka ajalises piirkonnas.
Kui aga patsient kannatab kõõma, saab karvu eemaldada ainult kukla piirkonnas.
Seejärel asetatakse juukseproov slaidile, millele puistatakse Peruu palsamit, ja karvad on paigutatud üksteisega paralleelselt. See kaetakse kattekihiga ja uuritakse edasi optilise mikroskoobi või polariseeritud valguse abil. Tänu optilistele suurendustele saab dermatoloog hinnata, millises kasvufaasis on korkimata juuksed, jälgides nende struktuuri, pöörates erilist tähelepanu juurtasandile.
Süvendav
Pidagem lühidalt meeles, et juuste elutsükkel koosneb kolmest külgnevast faasist:
Anageen: on kasvufaas, mis mõjutab samaaegselt protsente, mis varieeruvad 80–90% juustest; nende kestus, mitu kuud või isegi aastaid, kipub androgeense alopeetsia korral vähenema.
Catagen: on juuste väljalangemise faas ja kestab umbes kaks nädalat.
Telogeen: on juuste puhkefaas, mis eelneb kukkumisele (katageen) ja kestab umbes 100 päeva. Selle perioodi pikkus kipub androgeense alopeetsia esinemisel suurenema kuni anageeni ja katageeni vahelise ajalise suhte ümberpööramiseni.
Kui preparaadi juured on uuritud, näeb trihhogramm ette erinevates faasides esinevate karvade arvu üksikasjaliku loendamise, millele järgneb suhteliste protsentide arvutamine.
Klassikaliste diktaatide kohaselt vastavad tavalises trihhogrammis juuste protsendid erinevates faasides ligikaudu järgmistele väärtustele:
- Anageen: 80-90% juustest.
- Catagen: 1-2% juustest.
- Telogeen: 10-20% juustest.
Diagnoos
Olenemata võrdlusprotsentidest (varieeruv sõltuvalt kasutatavast seadmest, operaatori kogemustest, proovide võtmise ja mikroskoopilise uuringu vahel kulunud ajast jne), märgitakse patoloogilistes trihhogrammides standardväärtuste muutused. pildi ja anamneesi põhjal on see väärtuslik abi õige diagnoosi seadmisel.
Näiteks alopeetsia areata korral on juurtel anageni faasis kergesti äratuntav düstroofne välimus, androgeense alopeetsia korral on telogeenifaasi juured normist selgelt paremad.
Miks sa seda teed
Trihhogramm on väga usaldusväärne uuring, mis võimaldab saada täpset teavet juuste tervise kohta, võimaldades tuvastada kõik kõrvalekalded ja muutused nende normaalses elutsüklis. Tänu selle uuringu käigus saadud teabele on seega võimalik kindlaks teha "võimaliku juuste väljalangemise põhjused, eristades, kas tegemist on väljavooluga või väljavooluga ning kas see hõrenemine toimub anageni- või telogeenifaasis.
Allpool kirjeldatakse nende erinevate juuste väljalangemise vormide põhiomadusi (lisateabe saamiseks: Effluvium ja Defluvium).
Kui patsient on trihhogrammi abil kindlaks teinud, mis tüüpi hõrenemist tabanud on, võib arst välja kirjutada täiendavad testid ja analüüsid, et hinnata juuste väljalangemise põhjust. Ainult nii on võimalik ravi alustada - farmakoloogiline ja mitte - mis sobib igale patsiendile kõige paremini.
Effluvium anageenis
See seisund ilmneb tavaliselt mõni päev pärast eriti stressirohket sündmust, näiteks mürgistust, valguvaba dieeti, keemiaravi, kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega või palavikuga.
Eelsoodumusega isikutel põhjustavad need stressirohked sündmused alopeetsiat areata, mida iseloomustab täpselt raske anageni väljavool. Kukkumine on igal juhul iseenesest piiratud ja üldiselt kasvavad kaotatud juuksed spontaanselt tagasi, kui stressirohke sündmus ei kordu.
Telogen effluvium
On võimalik eristada kahte erinevat telogeeni väljavoolu vormi, ägedat ja kroonilist.
Äge telogeenne väljavool
Selle põhjuseks on antud juhul ka stressirohked ja lühiajalised sündmused, mis sellegipoolest toimusid mitte mõni päev, vaid umbes kolm kuud enne väljavoolu. Massiivne juuste väljalangemine võib olla operatsiooni, verejooksu, leina või palavikuga seotud haiguste tagajärg. Nähtus on iseenesest piirav ja kipub ise lahenduma, kuid mõnel juhul võib dermatoloog siiski otsustada määrata kortikosteroididel põhineva ravimteraapia.
Krooniline telogeenne väljavool
Telogeense väljavoolu kroonilises vormis on aja jooksul märkimisväärne ja suhteliselt pidev juuste väljalangemine. Sagedamini naistel on see tavaliselt seotud kroonilise karvakasvu häirega, mis sageli ei kipu spontaanselt kaduma. Kroonilise telogeeni peamiste põhjuste hulgas mäletame sagedast vere annetamist, tõsiseid vaimuhaigusi, düstüreoidismi, kroonilisi süsteemseid haigusi või mõne ravimi (retinoidid, interferoon, hepariin, mõned suukaudsed rasestumisvastased vahendid, allopurinool ...) pikaajalist kasutamist.
Selle effluviumivormi ravi hõlmab kortikosteroidide manustamist paikselt või suu kaudu, sõltuvalt kliinilise pildi raskusastmest.
Defluvium anageenis
Seda iseloomustab normist kõrgem juuste väljalangemine, kuid ilma lõhna dramaatiliste omadusteta.Hõrenemine on tingitud folliikulite progresseeruvast kadumisest, mis on nende hävitamise kõrval.See on tüüpiline cicatricial alopeetsiatele ja võib kujutada endast selliste haiguste tagajärgi nagu samblik planus, diskoidne erütematoosne naha luupus, alopeetiseeriv follikuliit, lineaarne sklerodermia (morphea), Broqi pseudoarea, trihhomalaatsia ja kiiritusalkoopia.
Defluvium telogeenis
Enamikul juhtudel iseloomustab juuste väljalangemist telogeeni väljavool. See on tegelikult androgeense alopeetsia iseloomulik ilming - seisund, mis on seotud androgeenide aktiivsusega geneetiliselt eelsoodumatud maastikul. Nagu oodatud, iseloomustab seda haigust mõõdukas juuste väljalangemine, millega kaasneb järkjärguline kaasamine (need muutuvad üha peenemaks, lühemaks ja depigmenteeritumaks). Erinevalt anageeni väljavoolust säilib androgeense alopeetsia korral folliikul, kuid see muutub üha pealiskaudsemaks.
Lisaks androgeensele alopeetsiale, nii meestele kui naistele, kaasnevad telogeeni defluviumiga naistel ka hüperprolaktineemia, anoreksia ja kõik hüperandrogenismiga seotud alopeetsia vormid (polütsütaarsete munasarjade sündroom, androgeene eritavad kasvajad ...) ja / või hüpoöstrogeen (menopaus, sünnitusjärgne, rasestumisvastaste tablettide peatamine ...).
Eespool nimetatud alopeetsia vormide ravi kohta teabe saamiseks soovitame lugeda sellel saidil juba olemasolevaid artikleid.
