Fimoosi määratlus
“Eesnaha kitsenemine”: see on kõige klassikalisem määratlus, mida omistatakse fimoosile. Tegelikkuses, nagu näeme artikli arutelus, võib haigusseisund peita tõsisemaid häireid kui "lihtne" eesnäärme stenoos (ahenemine), mitte niivõrd fimoosi enda, pigem tagajärgede tõttu, mis sellest võivad tuleneda. tõeline haigus, kuna fimoos viitab pigem meeste suguelundite anatoomilisele morfoloogiale, mis võib põhjustada tüsistusi või haigusi [võetud aadressilt http://www.fimosi.com/].
Üldised tunnused ja sümptomid
Tõsise fimoosi korral võib mees isegi kurta urineerimisel ebamugavustunde või valu üle: sellistes olukordades võib patsiendil tekkida ka ureetra näärmete (peenise otsas paiknev kusiti väline ava) progresseeruv kitsenemine.
Teisisõnu, fimoos kujutab endast anatoomilist seisundit, mille puhul eesliigese infolehe mõõtmed ei ole piisavad suguteede õigeks libisemiseks.
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Fimoos
Klassifikatsioon
Fimoosi on mitut tüüpi: sellega seoses võib eristada mitmeid alamkategooriaid:- Kaasasündinud fimoos: preputiaalne stenoos esineb alates sünnist. Sellistel asjaoludel on kirurgiline sekkumine soovitatav ainult siis, kui fimoos on muutunud pinguliseks (patsient kurdab tõsiste urineerimisraskuste üle) või kui eesnaha kuju on selline, mis takistab intiimhügieeni. vastuoluline: mõned arstid soovitavad libisemisharjutust fimoosiga isikutele, mis on kasulikud naha elastsuse suurendamiseks; teisest küljest soovitavad mõned tekstid niinimetatud preputial võimlemist, eriti lastele, mida peetakse isegi kõige levinumaks omandatud fimoosi põhjuseks. [kohandatud alates Laste kirurgia. Kirurgiliste probleemidega lapse lähenemine ja juhtimine G. B. Paris].
- Omandatud fimoos: esineb aeg -ajalt pärast peenise / eesnaha põletikulisi protsesse (balanopostiit, balanitis xerotica obliterans), bakteriaalseid suguelundite infektsioone, ammoniaagi dermatiiti ja mõnikord ka eelnimetatud preputiaalse võimlemise tõttu. Sarnastes tingimustes ei ole harvad juhud, kui patsient kaebab eesnaha järkjärgulise kitsendamise üle: kui seisund halveneb, on ebatõenäoline, et patsient suudab katta glantsi uuesti eesmise limaskesta lehega. Sellisel juhul on soovitatav kirurgiline ravi.
- Mitte tihe fimoos: Glansi paljastamine on võimalik, ehkki osaliselt, erektsiooni ajal. Sellistel asjaoludel võib haigus areneda parafimoosiks (tuharate lämbumine), millest tuleneb võimatus katta sama baranus uuesti.
- Tihe fimoos: fimoosi vorm, mis põhjustab meestel suuri füüsilisi-psühholoogilisi häireid, kuna see ei põhjusta mitte ainult valu urineerimisel, vaid ka lõtv peenis, mis mõnel juhul võib kujutada endast märkimisväärselt piinlikku ja ebameeldivat häiret.
Fimoosi tüsistused
Fimoos, nagu juba analüüsitud, ei ole haigus, vaid meeste suguelundite eriline anatoomiline konformatsioon: fimoosi esinemisel on patsiendil suurem oht balanopostiidi, postiti või balaniti ägeda vormi tekkeks, sest smegma või uriini stagnatsioon situ, mis omakorda võib põhjustada nakkusi. Eesnahk tundub valulik, mõnikord sügelev, punane; sageli ilmneb kusiti soolestikust kollakas aine, mis tekitab ärritust.
Seetõttu on ahelsündmuste kaskaad, mis süvenedes võib tekitada valusaid kaltsifikatsioone sisemise eelkihi tasemel. Sarnastes olukordades tundub, et patsiendil on suurem oht neoplastiliste vormide tekkeks suguelundite tasandil (nt peenisevähk).
Kui fimoosiga kaasneb lühike frenulum, tehakse patsiendile tavaliselt ümberlõikamine või "frenulumi pikendamise operatsioon".
Eespool mainitud parafimoos seisneb glansi kägistamises ja võib olemasolevat fimoosi raskendada. Parafimoos võib põhjustada peenise ülekoormust ja eesnaha turset, mis omakorda tekitab haavandeid ja eesnäärme koe nekroosi. Eesnäärme ava suurendamiseks on soovitatav teha kirurgia, ümberlõikamine või plastiline kirurgia. [kohandatud alates Kirurgia, 1.-2. Köide R. Dionigi].
Diagnoos
Diagnoos põhineb "kliinilisel vaatlusel, mille peab tegema arst"; üldjuhul ei ole vaja teha biopsiat ega muid invasiivseid teste, välja arvatud need patsiendid, kes lisaks fimoosi esinemisele kurdavad ka raskusi ja põletust urineerimisel. Viimasel juhul soovitatakse kuseteede põhjalikumat uurimist, mis on seotud voolumõõdikuga ehk ajaühikus eritatava uriini mahu mõõtmisega.
Teraapia
Üldjuhul ei ole kaasasündinud fimoos tõsine seisund, seetõttu, kui patsiendil ei esine muid häireid, pole operatsiooni ega muud ravi vaja.
Äsja mainitud fimoosi korral võiks arst patsiendile välja kirjutada salvid, mis põhinevad steroidsetel ainetel, seostades mõned ja õrnad liigutused, mille eesmärk on glantside paljastamine, mis ei tohiks olla sagedased, kuna need võivad seisundit isegi süvendada.
Patsientidel, kellel on lisaks preputiaalsele stenoosile ilmne urineerimishäire, võib ümberlõikamine olla tõhus lahendus: sarnastel juhtudel võib loomulikul ja lihtsal viisil urineerimata jätmine põhjustada tõsiseid tüsistusi, eriti neeru-.
Teine võimalus fimoosi raviks ümberlõikamise asemel on "eesmise ava laienemine ja / või lühikese frenulumi pikenemine".
Kokkuvõte
Fimoos: lühidalt
Fimoos
Eesnaha kitsenemine
- düspareuunia
- valu erektsiooni ajal
- ebamugavustunne või valu urineerimisel
- kusejuha staatuse järkjärguline ahenemine
- Kaasasündinud fimoos: kohal sünnist saati
- Omandatud fimoos: pärast põletikulisi protsesse, suguelundite bakteriaalseid infektsioone, ammoniaagi dermatiiti
- Hammastamata fimoos: Glansi paljastamine on võimalik (ainult osaliselt) erektsiooni ajal
- Tugev fimoos: valu urineerimisel, lõtv peenis
- balanopostiidi, postiti või balaniti ägeda vormi oht
- valulikud lubjastumised sisemise prepitaalkihi tasemel
- neoplastilised vormid suguelundite tasandil (nt peenisevähk)
- haavandid ja nekroos eesnäärme kudedes
Tavaliselt piisab arsti külastamisest (kliiniline vaatlus). Raskuse korral on soovitatav biopsia ja voolumõõtmine
- Kaasasündinud fimoos: Üldiselt ei ole see tõsine seisund
→ ravi ei toimu
→ steroidsalvide paikne kasutamine
→ õrnad liigutused näärmete paljastamiseks
- Tugev / omandatud raske fimoos:
→ ümberlõikamine
→ preputiaalse ava suurendamine
→ lühike frenulumi pikendamine
