Fekaalipidamatus: sümptomid, tüsistused ja diagnoos

Määratlus

Me räägime "fekaalipidamatusest", mis näitab päraku sulgurlihase kontrolli osalist või täielikku kaotamist, millele järgneb tahtmatu vabanemine:

• Vedel väljaheide
• Tahked väljaheited
• Soolegaas

Tõenäoliselt kujutab roojapidamatus defekatsioonihäiretest alandavat ja ebamugavat, kuna see mõjutab negatiivselt inimestevahelisi suhteid ja töötegevust.

Sümptomid

Kui me räägime väljaheitepidamatusest, kipume sageli tähelepanuta jätma, et isegi tahtmatu soolegaaside eraldumine on iseloomulik sümptom.
Lisaks kõhupuhitusele eristatakse väljaheitepidamatust ka tagasihoidliku - mõnikord suure hulga - väljaheite materjali eraldumisega, mille konsistents varieerub sõltuvalt seda soodustanud põhjusest.
Paljud täiskasvanud inimesed teatavad oma elu jooksul, et neil on olnud üks fekaalipidamatuse episood, sageli kõhulahtisuse kontekstis: sellistel asjaoludel ei tohiks "pidamatust" tõlgendada kui ohtlikku sümptomit ega hoiatustuld tõsised patoloogiad. Üks või kaks fekaalipidamatuse episoodi ei tohiks tekitada tarbetut ärevust, isegi kui arsti arvamus on alati ja igal juhul soovitatav.
Erinev kõne, kui fekaalipidamatus kordub mõne päeva jooksul ikka ja jälle. Sarnastel asjaoludel võivad patsiendi süüdistatavad sümptomid varieeruda sõltuvalt tegurist, mis tekkis:

1. Fekaalse materjali heite kontrolli kaotamine
2. Kõhupuhitus
3. Täiesti märkamatu tung roojamiseks
4. Stiimul viltide roojamiseks, kuid võimetus kontrollida päraku sulgurit
5. Võimatus roojamise soovi edasi lükata
6. Kõhulahtisus / kõhukinnisus / fekaaloom
7. Kõhu turse
8. Alusrõivaste määrdumine (nähtus tuntud kui "väljaheidete määrdumine')

Tähelepanu!
Hea fekaalipidamatust on hea eristada pseudoinkontinentsist. Mõned sümptomid võivad tegelikult esialgu viidata sarnasele seisundile, kui see on hoopis midagi muud. Limaskesta ja / või kollaka anaalse eritise olemasolu ja päraku niiskuse tajumine võivad tegelikult olla indikaator erinevate pärakuhaiguste (nt infektsioonid, pärasoole prolaps, päraku fistul, hemorroidid jne) indikaatoriks või lihtsamalt öeldes halva isikliku intiimhügieeni sünonüümiks.

Tüsistused

Enamiku fekaalse inkontinentsi all kannatavate patsientide jaoks on selle häirega seotud kõige raskem komplikatsioon psühholoogiline ebamugavustunne ja piinlik tunne. Kui te ei suuda seda kontrolli all hoida, võib fekaalipidamatus avalduda kõikide sümptomitega keset vestlust või tööaeg.Selle häirega seotud stress ja ärevus on psühholoogilised komplikatsioonid, mis tulenevad paratamatult teadlikkusest, et ei suuda oma soolefunktsiooni täielikult kontrollida evakueerimise osas. Ei tohiks unustada, et paljud fekaalipidamatusest mõjutatud patsiendid kipuvad end isoleerima, vältida inimestega kokkupuudet nii palju kui võimalik.
Lisaks psühholoogilistele häiretele võib väljaheitepidamatus põhjustada füüsilisi probleeme, näiteks:

• Analipiirkonda ümbritseva naha leotamine
• Anaalse naha valgendamine (piirkonna niiskuse tõttu)
• Lamatised
• Suurenenud kuseteede infektsioonide risk
• Anaalse ja / või suguelundite sügelus
• Päraku haavandid (harva)

Diagnoos

Fekaalipidamatuse diagnoos algab põhjaliku haiguslooga: siin küsib arst patsiendilt konkreetseid küsimusi evakueerimise sageduse, toitumisharjumuste, mis tahes patoloogiate olemasolu, ravimite kasutamise ja sümptomite kohta.
Anamnees on oluline patsiendi raamimiseks ja esimese diagnostilise hüpoteesi väljaheidete pidamatuse põhjuste kohta. Tegelikult saab juurehäiret ravida ainult põhjuse juurde tagasi minnes.
Kuid "haiguslugu" peab toetama füüsiline läbivaatus (digitaalne rektaalne test) ja võib-olla ka rea ​​põhjalikumaid diagnostilisi analüüse:

• Digitaalne rektaalne uuring, mis on hädavajalik sulgurlihase defektide ja rektaalse prolapsi analüüsimiseks. Arst viib sõrme (kindaga kaitstud ja määritud) patsiendi päraku sulgurlihasesse, et hinnata piirkonna lihaste tugevust ja kõiki kõrvalekaldeid pärasooles.
• Õhupalli väljatõmbamise test: arst viib patsiendi pärasoole spetsiaalse veega täidetud õhupalli, kellel palutakse see välja saata. Siin hindab arst patsiendi aega, mis kulub õhupalli väljasaatmiseks: võib tõlgendada aega, mis on pikem kui üks minut defekatsiooni anomaalia / häirena.
• Anorektaalne manomeetria: kasulik test päraku sulgurlihaste rõhu hindamiseks puhkeolekus ja kokkutõmbumise ajal.
• Proktograafia või kasside defekograafia: see test kasutab röntgenkiirte abil väljaheite materjali kogust, mida pärasool võib sisaldada, ja samal ajal hinnatakse väljaheite väljutamist. Katse läbiviimiseks sisestatakse pärasoole ja põie läbipaistmatuseks spetsiaalne kontrastaine vaagnapõhja organid: sel viisil on videosalvestuse kaudu võimalik jälgida uuritava väljaheiteid väljaheidete väljutamise ajal, võimaldades seega soolestiku väljatõrjumise dünaamika globaalset analüüsi.
• Proktosigmoidoskoopia: uurimine, mis hõlmab endoskoobi sisestamist pärakukanalisse, sigmoidi ja pärasoole, et visualiseerida soolestikku ja avastada võimalikke patoloogilisi tunnuseid (nt põletik) või armkoe.
• Elektromüograafilised testid, mis on kasulikud närvisüsteemi võimalike muutuste väljaselgitamiseks või ümberlükkamiseks.
• Anorektaalne ultraheli: uuring on näidatud anaalse sulgurlihase struktuuri läbilaskvuse hindamiseks.

Ülalkirjeldatud diagnostilised testid võivad seega välja selgitada väljaheite pidamatuse põhjuse ja haigusseisundi tõsiduse.

Veel artikleid teemal "Fekaalipidamatus: sümptomid, tüsistused ja diagnoos"

1. Fekaalipidamatus
2. Fekaalipidamatus: ravi, sekkumine ja dieet