Leptospiroos: diagnoos ja ravi

Sissejuhatus

Perekonna Leptospira bakterite põhjustatud nakkusliku sündroomi leptospiroosi diagnoos on eriti kunstlik ja keeruline, ennekõike märgatava kliinilise polümorfismi tõttu. Rangelt võttes kujutavad isegi leptospiroosist paranemisele suunatud ravimeetodid sageli piirangut, kuna praegu kättesaadavad diagnostilised testid ei ole alati selged ja ümberlükkamatud.
Selles viimases artiklis proovime uurida kõiki võimalikke diagnostilisi strateegiaid ja võimalikke kasutatavaid ravimeetodeid.

Leptospiroos: diagnoos

On selge, et kuna leptospiroos on nakkushaigus, põhineb see peamiselt kahel põhielemendil:

Bakteri (patogeeni) isoleerimine
Antikehade spetsiifiline seroloogiline analüüs

Nendest kaalutlustest lähtudes on selge, et diagnoos põhineb nii "sümptomatoloogilisel - kliinilisel analüüsil kui ka anamneesil, mis jääb kahjuks sageli" teadmata ". Mis puudutab sümptomite uurimist, siis enamikul juhtudel keskendutakse palavikule, müalgiale, verejooksudele, ikterusele ja sidekesta hüpereemiale; anamneesi osas uuritakse aga patsiendi töötegevust. Viimastel perioodidel tehtud reisidel tervise- ja hügieenitingimused ning lõpuks kokkupuude potentsiaalselt nakatunud loomadega.
Bakterite, leptospüüride isoleerimine toimub spetsiifiliste söötmete ja bioloogiliste vedelike (CSF, veri, uriin - ennekõike) ja / või leptospiroosi kahjustatud kudede (maksa või neeru) abil. Tehislikud on tõhusad ja usaldusväärsed, kuna leptospireed kipuvad areneb väga aeglaselt. Mikrobioloogiline kontroll, mis tehakse otse verele, CSF -ile, uriinile või vigastatud kudedele, on selle asemel usaldusväärsem [võetud Zoonoosid ja rahvatervis, E. Matassa].
Seroloogilised diagnostilised uuringud (spetsiifiline antikeha tüüp) on kahtlemata soodsamad ja ohutumad, kuna valepositiivsete tulemuste tõenäosus on harvem (bakterikultuuri isoleerimisel väga levinud).
Seroloogilised testid tehakse tavaliselt leptospiroosi esmaste sümptomite ajal (kui need on sümptomaatilised); selle uurimise jaoks kasutame piirkonna levinumaid serotüüpe. Diagnoosi kinnitamiseks tuleks seroloogilisi teste korrata mitu korda.
Hüpoteesitud ja täielikult tõestamata leptospiroosi korral on võimalik läbi viia biohumoraalsed testid, mis põhinevad põhiliselt leukotsüütide analüüsil (mille väärtused on peaaegu standardsed), CSF -testil, transaminaaside testidel (üldiselt mitte liiga kõrged), võimaliku asoteemia, hüperkreatinineemia, trombotsütopeenia ja hüperbilirubineemia otsimine.
Muud diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

Mikroskoopiline aglutinatsiooni test (MAT): väga spetsiifiline, kuid eriti keeruline ja töömahukas test. Leptospiroosi kinnitus või mittekinnitus saadakse suhteliselt pika aja jooksul.
ELISA: immuun-ensümaatiline diagnostiline test, lihtsam kui eelmine.
Lepto Tek Flow ja Test

Teraapiad

Lisateave: Leptospiroosi ravimid

Leptospiroosi ravimiseks on kaks võimalust, kuigi need on mõnevõrra vastuolulised.
Esimene ravi põhineb antibiootikumide (nt doksütsükliin 100 mg / päevas) suukaudsel manustamisel, eriti näidustatud haiguse kõikides faasides; patsiendi haiglaravi vajavaid leptospiroosi vorme ravitakse penitsilliini, ampitsilliini, makroliidide või klindamütsiiniga, samuti on efektiivsed kinoloonid ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (nt tseftriaksoon).
Kui leptospiroosi ei diagnoosita kohe, ei toimu terapeutilist ravi kiiresti: sellistes olukordades suureneb antibiootikumide ebaefektiivsuse tõenäosus.
Leptospirootilise patsiendi elektrolüütide tasakaalu säilitamine on hädavajalik.
Raskuse korral on toetav ravi hädavajalik:

kui leptospiroos kahjustab neerude struktuuri, on dialüüs kasulik
vereülekanded on kasulikud juhul, kui haigust iseloomustavad hemorraagilised nähtused
leptospire infektsioonidega seotud kardiovaskulaarse puudulikkuse korral on eelistatav suunatud kardioloogiline ravi

Kokkuvõtteks võib öelda, et spetsiifiliste ravimeetodite õigeaegsus pärast diagnostilisi teste on oluline nii haiguse tüsistuste ja ägenemiste vältimiseks kui ka leptospiroosi loomuliku kulgu lühendamiseks.