Võtmepunktid
Kusepõie polüübid on pehmed - healoomulised või pahaloomulised - kasvajad, mis arenevad mööda kusepõie vooderdavat limaskesta mis tahes osa.
Põhjused
Sümptomid
Sümptomaatiliste sümptomite korral algavad põie polüübid puhtalt kuseteede sümptomitega. Kusepõie polüpoosi kliinilist pilti iseloomustavad sellised sümptomid nagu: urineerimissageduse muutus, hematuuria, pollakiuria ja stranguria.
Diagnoos
Polüübi olemasolu põies tuvastatakse mitmete diagnostiliste testidega: tsüstoskoopia, põie pesemine (või niisutamine), uriini- ja vereanalüüsid ning pilditestid.
Teraapia
Isegi kui asümptomaatilised põie polüübid vajavad kirurgilist eksereesi (eemaldamist). Pahaloomulised kasvajad vajavad täiendavat keemia- või kiiritusravi.
Kusepõie polüüp: mis see on?
Kusepõie polüübid (valesti kutsutud põie papilloomid) on ebanormaalsed kasvud, mis võivad areneda mööda põie limaskesta mis tahes osa. Kuigi põie polüübid võivad mõnikord olla asümptomaatilised, põhjustavad nad sageli urineerimisel verejooksu ja valu. Erinevalt ninapolüüpidest on põiepolüüpide pahaloomuliseks neoplastiliseks vormiks degenereerumise tõenäosus üsna suur; seetõttu on kirurgiline eemaldamine vajalik esimesel võimalusel pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
- Siiski tuleb märkida, et mitte kõik põie polüübid ei ole pahaloomulised.
Üldisus
Kusepõie polüübid võivad olla üksikud või kasvada rühmadena, moodustades tõelisi aglomeraate, mille kuju on võrreldav viinamarjakobara või lillkapsaga. Nende suurus võib olla mõni millimeeter või need võivad ulatuda märkimisväärse suurusega (paar sentimeetrit). tekitavad rohkem põieprobleeme kui väiksemad.
Kusepõie polüübid võivad olla istumatu või kärbitud. Esimesel juhul ankurdatakse polüüp kogu alusega põie limaskesta külge; vastasel korral kinnitatakse õievarrega polüübid samase limaskesta külge õiekujulise väljaulatuva osa abil.
Kõigil polüüpidel - istumata või kärbeta, suured või väikesed, üksikud või mitmekordsed - võib olla sile, ebakorrapärane või polüloobne pind.
Esinemissagedus
Meestel on põie polüpoosi oht suurem kui naistel (meeste / naiste ligikaudne esinemissagedus 1,9: 1). Meditsiiniline statistika näitab, et põie polüüpide tekkimise keskmine vanus on umbes 57 aastat.
Üldiselt võib väita, et põie polüpoos on emaka (või endomeetriumi) polüüpide, soole- või ninapolüüpidega võrreldes üsna haruldane seisund.
Kusepõie polüpoos moodustab 3% kõigist põie neoplastilistest vormidest.
Põhjused ja riskitegurid
Kahjuks ei ole võimalik kindlaks teha põie polüpoosi põhjustavat täpset põhjust. Vaatamata ülaltoodule täheldati "huvitavat seost suitsetamise ja põie polüüpide arengu vahel.
Tundub, et suitsetajad on põie polüpoosi riskiga kõige enam ohustatud kategooria, eriti need, kes elavad tööstuslikult ja väga saastatud piirkondades.
Sama kehtib juuksurite, kaevurite ja tekstiili-, naha- ja värvainetööstuse töötajate kohta, kes puutuvad pidevalt kokku polütsükliliste aromaatsete süsivesinikega (eriti 2-naftüülamiin ja 4-aminobifenüül).
Ülaltoodu viitab sellele, et ülalnimetatud kemikaalid võivad koos suitsu ja suduga indiviidi häirete suhtes soodustada.
Sarnaselt näib, et põie polüübid mõjutavad varasema anamneesiga või skistosomiaasiga isikuid rohkem kui terveid inimesi. Parasiit Schistosoma hematobium täiskasvanu staadiumis paikneb see põiepõimiku veenides, muneb oma munarakud peremehe kusepõie seina lähedale Infektsiooni esimeses staadiumis ei ole haruldane avastada põie limaskestal polüübi olemasolu. Sel põhjusel on sõnastatud hüpotees, et skistosomiaas võib olla põie polüpoosi tõenäoline etioloogiline tegur.
- Skistosomiaasi poolt põhjustatud põie polüpoos kipub degenereeruma pahaloomuliseks kasvajaks.
Sümptomid
Kusepõie polüübid ei ole alati sümptomaatilised. Tegelikult saavad paljud patsiendid, kes ei taju polüübi esinemist põie limaskestal, sellest haigusest teadlikuks alles pärast muudel põhjustel tehtud juhuslikku diagnostilist testi.
Kuid enamikul juhtudel algab põie polüpoos teatud sümptomitega, näiteks:
- Tavalise urineerimise sageduse muutmine
- Valu palpatsioonil keha küljel (vähem levinud sümptom)
- Valulik urineerimine (stranguria)
- Sage urineerimine (pollakiuria)
- Veri uriinis (hematuuria)
Diagnoos
Asümptomaatilised polüübid avastatakse rutiinse testi käigus juhuslikult, mis on vajalik muude häirete väljaselgitamiseks või eitamiseks.
Füüsilisel läbivaatusel on patsient normaalne. Kui kahtlustatakse polüübi esinemist põies, viiakse läbi täpsemad uurimiskatsed. Kõige muu hulgas on tsüstoskoopia üks usaldusväärsemaid uuringuid üldse. Ureetra kohaliku tuimestuse korral. , jätkame endoskoobi - õhukese painduva toru, mis on varustatud väikese videokaamera ja valgusallikaga - sisestamisega põide, et kontrollida selle sisemust. Testi tehakse tavaliselt uroloogiaosakonnas. Pärast polüübi olemasolu kindlakstegemist põies võib arst võtta koeklapi (biopsia); seejärel saadetakse koeproov laborisse "tsütoloogiliseks uuringuks".
Rakuproovi saab võtta ka nn pesta (või niisutamine) põiest. Kateetri abil niisutatakse põieõõnt füsioloogilise lahusega.Põievedelikus võib leida põie limaskesta rakke, mida seejärel analüüsitakse mikroskoobi all.
Samuti võib patsiendil teha täiendavaid uriini- ja vereanalüüse, et otsida põievähi markereid.
Kujutistestid (CT ja MRI) võivad olla kasulikud invasiooni astme ja polüübi asukoha kindlakstegemiseks põie limaskestal.
Eristusdiagnoos põie polüüpide ja kõigi haiguste vahel, mida iseloomustavad sarnased sümptomid, on kohustuslik. Kliiniliselt võib põie polüpoosi tegelikult segi ajada eesnäärme healoomulise hüpertroofia, suguhaiguste ja kuseteede kividega seotud kuseteede infektsioonidega.
Teraapia
Kuigi asümptomaatilised põie polüübid tuleb kirurgiliselt eemaldada, kuna aja jooksul võivad nad omandada pahaloomulisi kasvajaid.
Tavaliselt läbivad põie polüübid transuretraalse resektsiooni (TUR), mis on põie polüübi eemaldamine endoskoopilise resektoriga. See on instrument, mis on varustatud metallist käepidemega, mis on võimeline polüüpi väikesteks tükkideks eemaldama. Kahjustuse eemaldamist soosib elektrivoolu läbimine resektori kaudu. Instrument sisestatakse õisiku põide jõudmiseks otse kusejuhasse. . Operatsioon nõuab kohalikku või üldanesteesiat.
Kui polüüp diagnoositakse kaugelearenenud staadiumis (pahaloomuline transformatsioon), on mõeldav põie kirurgiline eemaldamine.
Pärast pahaloomulise põie polüübi kirurgilist eemaldamist läbib patsient tavaliselt keemia- / kiiritusravi.
Ravimata (isegi asümptomaatilise) põie polüpoosiga kaasneb suur pahaloomulise kasvaja progresseerumise oht. Selline suhtumine võib halvendada prognoosi ja seada patsiendi elu tõsisesse ohtu.
Kusepõie polüübid võivad uueneda ka pärast operatsiooni (märkimisväärne kalduvus operatsioonijärgsele kordumisele). Sellistes tingimustes võivad polüübid omandada üha invasiivsema iseloomu, eriti varasema pahaloomulise põie polüübi korral.
