Lühike ülevaade
Trahheotoomia on "kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on tagada" tõhus ventilatsioon, kui patsient kurgu neoplasmide, limaskesta sekretsioonide masside, lokaalse turse või muu tõttu süüdistab tõsiseid hingamisraskusi (või võimetust).
Trahheostoomia riskid
Erinevalt varasemast juhtumist vähendavad valdkonna kogemused ja praegused hingetoru anatoomilised teadmised tunduvalt trahheostoomiajärgsete tüsistuste riski. Tänu operatsioonitehnika täiustamisele ja kasutatud kanüülide kvaliteedile kaasnevad sellega seotud riskid trahheostoomiaga on need peaaegu võrreldavad lihtsa endotrahheaalse intubeerimisega.
See aga ei tähenda, et trahheotoomia oleks kirurgiline toiming, mis ei sisalda riske ja ohte: kui seda teevad mitte eriti kogenud töötajad, võib hädaolukordades veelgi hullemini trahheotoomia põhjustada patsiendile tõsiseid vigastusi.
Seetõttu on hea eristada riske, millega patsient võib kohe pärast operatsiooni silmitsi seista, pikaajalistest riskidest:
Oht vahetult pärast operatsiooni
Pikaajalised riskid
- Düsfoonia: Keele väljendusraskused
- Raske verejooks
- Subkutaanne emfüseem
- Söögitoru vigastused
- Pneumotooraks (kopsu kokkuvarisemine)
- Kanüüli ummistus verehüüvete või lima tõttu
- Infektsioonid, mis levivad operatsiooni ajal tehtud sisselõikest (harva)
- Hingetoru-naha / söögitoru fistulid
- Hingetoru stenoos või laienemine
- Granuloomid
- Naha ja hingetoru limaskesta haavandid
- Kopsupõletik
- Düsfaagia (tahke või vedela toidu neelamisraskused)
- Hingetoru kahjustus
- Keloidid (ebanormaalne armkoe moodustumine)
- Infektsioonid, mis on tingitud hingetorusse kinni jäänud bakterite vohamisest
- Stomi füsioloogiline ebaõnnestumine pärast kanüüli eemaldamist (risk suureneb, kui toru on sisestatud kauem kui 16 nädalat): sellistel juhtudel saab haava uuesti kirurgiliselt sulgeda
- Kanüüli takistus
- Naha erosioonid
- Hingetoru stenoos (ahenemine)
Trahheostoomiaga patsiendi surmaoht on alla 5%.
Trahheotoomiaga seotud kõrvaltoimete minimeerimiseks peavad kirurgil olema täielikud teadmised operatsiooniga seotud anatoomilis-füsioloogilistest probleemidest, samuti teatud oskused patsiendi dekanulatsiooniks ja looduslike hingamisteede taastamiseks.
Põhjalik uuring: trahheotoomia ja düsfoonia
Oleme näinud, et üks trahheotoomiaga seotud riske on trahheotomiseeritud patsiendi hääle muutmine ja eneseväljendusraskused.
Sellistes tingimustes on rahuldava keele saamiseks võimalik tekitada väike õhuleke hingetoru kanüüli ümber, kasutades sama torule paigutatud õhupalli (nn mansett või ventiil), mis on kasulik hingetoru seinte külge kinnipidamise soodustamiseks. Sel viisil õhk, mis tõuseb torust häälepaelte (ja suhu), võimaldab patsiendil end väljendada ja rääkida.
Siiski tuleb märkida, et tavalises trahheostoomias on düsfoonia üldiselt pöörduv. Seevastu häiret rõhutatakse püsiva trahheotoomia (trahheostoomia) puhul nii palju, et see põhjustab mõnel patsiendil hääle täielikku kadu.
Riskirühma kuuluvad patsiendid
Operatsioonijärgsed tüsistused suurenevad mõnedel isikutel plahvatuslikult: näiteks lapsed, eriti imikud või väga noored, nõuavad kirurgilt erilisi ettevaatusabinõusid, arvestades, et hingetoru kõrval asuvate anatoomiliste struktuuride vigastamise oht on konkreetne.
Suitsetajad, rasvunud inimesed ja alkohoolikud on ka teised kategooriad, kellel on operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht.
Samuti tuleb meeles pidada, et krooniliste haiguste ja hingamisteede infektsioonide esinemine, samuti ravimite - näiteks kortisooni, rahustite või une soodustavate ainete - samaaegne kasutamine võib pikendada taastumisaega või mõnel juhul suurendada riski haigestuda. tüsistused pärast operatsiooni.Sellepärast on patsiendi kohustus enne trahheotoomiat teavitada arsti kõigist patoloogiatest, kroonilistest häiretest või teatud meditsiiniliste erialade tarvitamisest.
Pärast operatsiooni: taastumine
Operatsioonijärgsel perioodil peab patsienti alati abistama Hingetoru kanüül nõuab selgelt teatud hooldust ja põhjalikku puhastamist, et minimeerida bakteriaalsete superinfektsioonide riski; samal põhjusel tuleb ka hingetoru stoma (kanüüli sisestamiseks tehtud auk) rangelt puhtana hoida.
Trahheostoomiaga patsiendi abi annab kaks väga olulist põhireeglit:
- Ülemiste hingamisteede avatuse säilitamine ja hingamismehaanika pidev jälgimine;
- Lühi- ja pikaajaliste komplikatsioonide ennetamine (esiteks infektsioonid ning toidu või joogi sissehingamine)
Mida teha, kui trahheostoomiaga patsient naaseb koju?
Pärast koju jõudmist vajab trahheostoomiaga patsient pereliikmete või pädeva personali abi. Kõigepealt on oluline juhtida ja hoida hingetoru kanüüli puhtana ning järgida väikseid, kuid olulisi ettevaatusabinõusid:
- Tugeva valu või ebamugavustunde leevendamiseks tehke sisselõikepaiga lähedusse soojad kompressid
- Hoidke sisselõikepiirkond alati kuiv ja puhas
- Vajadusel (ja arsti nõuannetega) võtke valu varjamiseks valuvaigisteid
- Vältige võimalikku kokkupuudet mustuseosakeste, toidu, vee ja jookidega: sissehingamisel võivad tahked killud ja / või tilgad põhjustada tõsiseid hingamisteede häireid
- Enne majast lahkumist kandke pehmeid (mitte liiga tihedaid) salle, et vältida mustuseosakeste sattumist hingamisteedesse
- Austage pärast trahheostoomiat arsti määratud profülaktilist antibiootikumravi
Ebanormaalsete sümptomite, talumatu valu või kahtluste esinemisel peaks trahheostoomia läbiv patsient otsima viivitamatut arstiabi edasiseks uurimiseks.
Muud artiklid teemal "Trahheotoomia: riskid pärast operatsiooni ja taastumist"
- Sekkumine ja trahheostoomia tüübid
- Trahheotoomia
