Uveiit

Mis on uveiit?

Uveiit on põletikuline protsess, mis mõjutab uveat, silma õhukest vaskulaarset kihti, mis asub silma välismembraani (sklera ja sarvkesta) ja võrkkesta vahel.

Kuigi mõiste "uveiit" väljendab ainult "uvea" põletikku, kasutatakse seda sõna sageli valesti, et näidata põletikulisi protsesse, mis mõjutavad teisi silma struktuure, nagu võrkkest, sklera ja sarvkest. Mõistet uveiit kasutatakse sageli valesti asjaolu, et niinimetatud "puhtaid" põletikke (mis mõjutavad eranditult "uveat") esineb üsna harva: sagedamini kipuvad uveaalsed infektsioonid laienema, hõlmates külgnevaid struktuure, nagu sklera, võrkkesta ja "endoteeli silm".
Uveiit - nagu enamik silmapõletikke - nõuab kohest arstiabi: seda seetõttu, et seda tüüpi haigus võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tüsistusi. Mõelge näiteks, et 10–15% uveiidiga patsientidest jäävad pimedaks.

Olgem selged

Iga infektsioon, mis hõlmab ühte silma struktuuri, on kvalifitseeritud täpse terminiga:

• Skleriit: sklera põletik
• Keratiit: sarvkesta põletik
• Keratokonjunktiviit: sarvkesta ja sidekesta põletik
• Retiniit: võrkkesta põletik
• Iriit: iirise põletik
• Iridotsükliit: iirise ja tsiliaarkeha põletik

Uveiidi tüübid

Oleme näinud, et uvea on silma membraan, mis asetatakse silma välimise kihi (sklera ja sarvkesta) ja närvikihi (võrkkesta) vahele. Täpsemalt öeldes on uvea silma struktuur, mis koosneb kolmest väga olulisest osast: koroidsest, tsiliaarsest ja kristallkehast. Täpselt põletikus osaleva silmaelemendi põhjal võib eristada mitut tüüpi uveiiti:

• Eesmine uveiit: põletikuline protsess, mis mõjutab iirist ja tsiliaarset keha või ainult iirist
• Vahepealne uveiit: põletik, mis piirdub tsiliaarse kehaga
• Tagumine uveiit: koroidi põletik (põletik)
• Panuveiit (või lihtsamalt uveiit): põletik, mis hõlmab uveaaltrakti kõiki kolme struktuuri

Kuigi see klassifikatsioon on äärmiselt täpne ja piirdub teatud uveaaltrakti lehega, tuletame veel kord meelde, et enamikul juhtudel kipub uveiit laienema, hõlmates rohkem silma anatoomilisi struktuure (sklera, sarvkest, võrkkest jne).

Põhjused

Teist uveiidi klassifikatsiooni saab teha vastavalt käivitavatele põhjustele. Sel eesmärgil eristatakse uveiidi endogeenset varianti eksogeensest.
Tabelis on toodud uveiidi kõige levinumad põhjused:

Eksogeense uveiidi põhjused

• Brutselloos
• Läbivad haavad
• Hammaste granuloomid
• Herpeetilised infektsioonid
• Toksoplasma infektsioonid
• Leptospiroos
• Borrelioos
• Sarkoidoos
• Süüfilis
• Kirurgilised sekkumised
• Tuberkuloos
• Sarvkesta haavandid

Endogeense uveiidi põhjused

• Süsteemne erütematoosne luupus
• Behçeti haigus
• Kawasaki haigus
• Reumaatilised haigused
• Kohalikud immunoloogilised reaktsioonid
• Hulgiskleroos
• Fuchsi sündroom (harvaesinev pärilik haigus, mis avaldub sarvkesta tursena)
• Anküloseeriv spondüliit
• Silma vähk

Viimastel aastatel on avastatud, et isegi sigarettide suitsetamine võib suurendada uveiidi riski: seda seetõttu, et suitsetamine muudab (ja nõrgendab) immuunsüsteemi tõhusust.
Kuigi on tuvastatud palju uveiidi võimalikke põhjuseid, ei ole sageli võimalik selle täpset päritolu mõista.

Sümptomid

Väga sageli muutuvad uveiidiga patsiendid haiguse suhtes kahtlaseks juba esimestest sümptomitest alates: silm muutub väga tundlikuks ja valguse suhtes talumatuks, see on ilmselgelt punane (silma hüpereemia) ja nägemine on hägune.
Silmade ees olevate täppide tajumine on samuti üsna sagedane sümptom, mida kahjustatud patsiendid süüdistavad. Näiteks uveiidi intermedia puhul klaaskeha ujukite välimus (mida tehnilises mõttes nimetatakse ujukid) on ilmne hoiatusmärk.
Sagedamini ei põhjusta vahepealne ja tagumine uveiit kestvat silmavalu. Kroonilise eesmise uveiidi korral võib haigus isegi jääda märkamatuks, sest sümptomid pole nii raevukad ja ka silm - vähemalt ilmselt - on hea tervise juures. uveaaltrakti raske põletiku esinemine.
Sõltuvalt tekitajast võivad sümptomid, millega uveiit algab, hõlmata ainult ühte silma või mõlemat.

Uveiidi tüüpilised sümptomid ei ilmne alati ootamatult ja ilmselgelt: mõnikord on tegelikult haiguse algus peen ja mitmetähenduslik just seetõttu, et sellel ei teki ühtegi iseloomulikku sümptomit, mis viitaks esimesele diagnostilisele hüpoteesile.

Tüsistused

Paljudel patsientidel on uveiiti eriti raske likvideerida; tant "on see, et väga sageli kipuvad uvea põletikud krooniliseks muutuma.
Uveiidi krooniline kulg on komplikatsioonide peamine põhjus, näiteks:

• Silmasisese rõhu tõus (glaukoom)
• Pimedus
• Nägemisnärvi kahjustus
• Võrkkesta turse / irdumine
• Sarvkesta põletik
• Objektiivi hägusus (katarakt)

Arvestades tüsistusi ja haiguse ohtu, on seetõttu vaja võimalikult kiiresti läbida silmauuring: sel viisil on võimalik uveiiti üheselt kindlaks teha, et võimalikult kiiresti alustada spetsiifilist ravi.

Muud artiklid teemal "Uveite"

1. Uveiit: diagnoos, ravi ja prognoos
2. Uveiit - ravimid uveiidi raviks