Ravimid hüperprolaktineemia raviks

Määratlus

Nagu sõna ise ütleb, on hüperprolaktineemia kliiniline seisund, mille korral prolaktiini sisaldus veres on normaalsest kõrgem. Prolaktiini liigne tootmine viib hormooni kogunemiseni plasmas (tegelikult hüperprolaktineemia), millega kaasneb galaktorröa ja menstruaaltsükli katkemine (amenorröa).

Põhjused

Hüperprolaktineemia võib peegeldada tõsist patoloogilist seisundit; prolaktiini taseme liialdatud tõusu veres võivad soodustada: ravimite võtmine (antidepressandid, dopamiini retseptori antagonistid, opiaadid, stenokardiaravimid, tsentraalsed antihüpertensiivsed ravimid, nt.alfa-metüüldopa jne), krooniline neerupuudulikkus, hüpotüreoidism, raske maksakahjustus, mikroadenoom, kiiritusravi, sarkoidoos, ületreening, hüpofüüsi kasvaja.

Sümptomid

Kõige sagedamini esinevate sümptomite hulgas on kasvupeetus (hilinenud puberteet) lapsepõlves esineva hüperprolaktineemia kõikjal esinev element. Naiste (täiskasvanute) variandis on aga täheldatud, et 90% mõjutatud naistest kurdavad galaktorröa, oligomenorröa, amenorröa või muude menstruaaltsükli häirete pärast , nendele sümptomitele lisanduvad libiido langus, viljatus ja hirsutismi.Meestel põhjustab hüpeprolaktineemia sageli erektsioonihäireid.


Teave hüperprolaktineemia kohta - ravimid hüperprolaktineemia raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne hüperprolaktineemia võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid hüperprolaktineemia raviks.

Ravimid

Seerumi prolaktiini taseme taastamine on esimene saavutatav eesmärk, mis on kergesti kättesaadav ka kõige leebematel vormidel: mõelge näiteks hüperprolaktineemia vormidele, mis sõltuvad teatud ravimite manustamisest (piisab ravi katkestamisest ja samaaegsest aktiivse alternatiivi tarbimine) või seotud hüpotüreoidismiga (kilpnäärmehormoonide tarbimine võib tavaliselt viia prolaktiini väärtused füsioloogilisse vahemikku).
Adenoomidest ja mikroadenoomidest tulenev hüperprolaktineemia erinev kõne: terapeutiline ravi on ilmselgelt delikaatsem. Siiski on vaja rõhutada lahknevust mõnede autorite terapeutiliste hüpoteeside vahel - veendunud, et prolaktiini kogunemist veres saab lahendada farmakoloogiline ravi, mille eesmärk on spetsiaalselt mikroadenoomide hävitamine - ja teised, kes usuvad selle asemel, et kõige sobivam ravi ootab, ajendatuna veendumusest, et mikroadenoom võib aja jooksul stabiliseeruda (mitte kunagi kasvada). tundub siiski, et kui hüperprolaktineemia on seotud tõsiste sekundaarsete häiretega, nagu tõsised menstruaaltsükli häired ja osteoporoos: sellistes tingimustes on farmakoloogiline sekkumine hädavajalik.


Me räägime hüpofüüsi adenoomist tingitud hüperprolaktineemiast, kui prolaktiini sisaldus veres ületab 200 nanogrammi milliliitri kohta


Kõige sagedamini kasutatavad ravimid adenoomidest sõltuva raske hüperprolaktineemia raviks on dopamiini agonistid, mis on valitud ravi: nende ravimite tarbimine näib tegelikult vähendavat kiiresti prolaktiini taset veres ja soodustades prodroomi remissiooni. väga lühikese ajaga.
Patsientidel, kellel on adenoom ja hüperprolaktineemia, kes ei allu positiivselt ravile, kiiritusravi (mille eesmärk on kasvaja suuruse vähendamine) või operatsioon: kiiritusravi on tavaliselt esimene valik, kuna hiljutine teaduslik statistika näitab, et risk korduvus pärast vähirakkude likvideerimise operatsiooni on palju suurem kui kiiritusravi tulemusel.
Hüperprolaktineemia raviks sõltumata adenoomidest, naistel, kes ei soovi rasestuda, on soovitatav võtta kombineeritud rasestumisvastaseid tablette (koos östrogeeni ja progestiinihormoonidega), mille eesmärk on reguleerida menstruaaltsüklit, mida muudavad prolaktiini kontsentratsiooni muutused.


Me räägime amenorröast tingitud hüperprolaktineemiast, kui prolaktiini sisaldus veres ületab 25 nanogrammi milliliitri kohta

Järgnevalt on toodud ravimiklassid, mida enim kasutatakse hüperprolaktineemiavastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst otsustab toimeaine ja patsiendile sobivaima annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:

Dopamiini agonistid: need ravimid avaldavad suurepäraselt oma terapeutilist toimet hüpoprolatiinikumidena adenoomide raviks, kuna prolaktiini sünteesi ei kontrollita. Ravimid toimivad hüpofüüsi ja hüpotalamuse tasemel ning vähendavad selgelt hüpofüüsi adenoomide (mis toodavad prolaktiini) suurust. Enamikul juhtudel tuleb ravi nende ravimitega (adenoomide raviks) jätkata kogu elu, arvestades, et ravimi kasutamise peatamine põhjustab sageli kasvaja uuesti moodustumist.
Mõned allpool loetletud ravimid on näidustatud ka rinnavalu (või rindade helluse) vähendamiseks, mis iseloomustab PMS -i.

  • Bromokriptiin (Bromocriptine DRM, Parlodel): Hüperprolaktiiniaga täiskasvanutel on soovitatav võtta ravimiannus vahemikus 1,25–2,5 mg üks kord ööpäevas. Annust on võimalik suurendada 2,5 mg võrra iga 2-7 päeva järel. Säilitusannus soovitab manustada 2,5-15 mg ravimit päevas. Hüperprolaktineemiliste laste puhul vanuses 11 kuni 15 aastat võtke 1,25-2,5 mg ravimit päevas. Ärge ületage 10 mg päevas. Konsulteerige oma arstiga.
  • Cabergoliana (Dostinex): hüperprolaktiinia raviks on soovitatav võtta 0,5 mg ravimit suu kaudu kaks korda nädalas. Annust võib suurendada 0,25 mg võrra vähemalt 14 -päevase intervalliga. Ärge ületage üks milligramm kaks korda nädalas Tuleb rõhutada, et raviarst peab alati annust täiustama, lähtudes prolaktiini sisaldusest veres. Ravimil on pikk toimeaeg, seetõttu võib seda manustada üks kord iga 2-3 päeva järel. vastavalt arsti juhistele; mõnedel patsientidel piisab isegi ühest nädalast manustamisest.Pikaajaline ravi selle ravimiga võib soodustada vererõhu langust, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, iiveldus, oksendamine.
  • Pergoliid (nt Pergolide EG): võimas ravim, mida tuleb kasutada ainult juhul, kui pärast ravi Cebergoliini või bromokriptiiniga ei ilmne vastust. Alustage ravi 0,05 mg ravimiannusega, mida tuleb võtta üks kord päevas. Vajadusel suurendage annust 0,025-0,05 mg võrra pärast vere prolaktiini väärtuste kontrollimist. Tavaliselt saavad patsiendid kasu 0,1 mg ravimi võtmisest suu kaudu üks kord päevas.
  • Tsinksulfaat (nt tsinkometiil): ägeda hüperprolaktineemia korral on soovitatav manustada 37,5 mg tsinksulfaati (lahjendatud 20 ml deioniseeritud vees) iga 30 minuti järel 4 tunni jooksul, nii et prolaktiini tase veres taastatakse .

Ravimid hüpotüreoidismist sõltuva hüperprolaktineemia raviks: mõned hüperprolaktineemia vormid on põhjustatud kilpnäärme võimetusest tagada organismis oma vajaduste rahuldamiseks vajalik kogus hormoone. Sel juhul prolaktiin veresuhkru tase võib normaliseeruda pärast ravi, et ravida põhiprobleemi. Allpool on toodud peamised ravimid ja farmakoloogilised erialad, mida sel eesmärgil kõige sagedamini kasutatakse:

  • Levotüroksiinnaatrium (nt Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
  • Liotüroniinnaatrium (nt Liotir, Titre)

Annustamiseks: lugege artiklit hüpotüreoidismi raviks kasutatavate ravimite kohta


Sümptomaatiline ravi adenoomist sõltumatu hüperprolaktineemia raviks: oleme näinud, et hüperprolaktineemia võib põhjustada tõsiseid muutusi naiste viljakuses, põhjustades amenorröa (menstruatsiooni puudumine) või oligomenorröa (menstruatsiooni viivitus üle 4 päeva). Sellisel juhul on sümptomite kontrollimiseks soovitatav võtta östrogeeni-gestageeni rasestumisvastaseid tablette (kui naine ei soovi last saada). Siin on mõned näited rasestumisvastaste tablettide kohta, mida kasutatakse hüperprolaktineemia sümptomite ravis:

  • Etinüülöstradiool / levonorgestreel (nt Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): need on rasestumisvastased tabletid, mis on ette nähtud peamiselt ovulatsiooni blokeerimiseks (rasestumisvastane toime) ja teiseks menstruatsiooni sageduse reguleerimiseks hüperprolaktineemia kontekstis. Need ravimid on saadaval 21-28 tabletti sisaldavates pakendites: iga tablett sisaldab 0,02 mg etinüülöstradiooli ja 0,1 mg levonorgestreeli. Farmakoloogiline ravi hõlmab ühe tableti võtmist päevas 21 päeva jooksul, võib -olla iga päev umbes samal ajal, millele järgneb vaba nädal.
  • Desogestreel / etinüülöstradiool (nt Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): need on kaetud tabletid, mis sisaldavad 20 mikrogrammi etünlestradiooli ja 150 mikrogrammi desogestreeli. Nende ravimite annus peegeldab ülalkirjeldatut: nende toimeainete õige võtmise viis tagab tsükli regulaarsuse hüperprolaktineemia kontekstis.

Muud artiklid teemal "Hüperprolaktineemia - ravimid hüperprolaktineemia raviks"

  1. Hüperprolaktineemia ravi
  2. Hüperprolaktineemia
Sildid:  toidulisandid jooga retseptid