Määratlus
Osteomüeliit viitab keerulisele ja tõsisele bakteriaalsele infektsioonile, mis hõlmab luid ja luuüdi: haigus võib olla krooniline või äge ja kulgeda igal ajal elus. Osteomüeliit on nakkushaigus, mis mõjutab eelkõige mehi ja mis on kõige tõsisem Kõik see mõjutab osteo-liigeste süsteemi.
Põhjused
Infektsiooni säilitavad peamiselt streptokokkide ja stafülokokkide bakterid, kuigi ka Escherichia coli, Klebsiella ja Pseudomonas võivad õhutada või kahjustada.
- Riskifaktorid: baktereemia, nakkuslikud fookused, avatud luumurrud, operatsioon, sügav trauma, tuberkuloos, süüfilis
Sümptomid
Osteomüeliit algab kahjustatud piirkonna punetuse ja tursega, vigastatud piirkonna liigutamise raskusega, ägeda valu, palaviku ja võimaliku tursega. Võimalik on naha fistulite teke koos mäda eraldumisega. Mõnel juhul areneb osteomüeliit täielikult asümptomaatiliselt.
- Tüsistused: luude lühenemine ja luustiku deformatsioonid (ravi puudumisel)
Teave osteomüeliidi - osteomüeliidi ravi ravimite kohta ei ole ette nähtud tervishoiutöötaja ja patsiendi vahelise otsese seose asendamiseks. Enne osteomüeliidi - osteomüeliidi ravi ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Enne osteomüeliidi ravis kasulike ravimite loetlemist tuleb rõhutada, et viivitamatu kirurgiline sekkumine on nakkuse kroonilise vormi ennetamiseks hädavajalik; pealegi on enne abi saabumist hea tava haav pesta ja ravida, enne kui see steriliseeritud marliga katta.
Kuna tegemist on "bakterite põhjustatud infektsiooniga", tuleb osteomüeliiti ravida laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega, kus bakterit pole veel täpselt eraldatud; pärast seda tuleb ravi jätkata antibiootikumidega, mis on aktiivsed selle patogeeni vastu.
Järgnevalt on toodud ravimiklassid, mida enim kasutatakse osteomüeliidi vastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, seisundit patsiendi tervisest ja ravivastusest:
Tsefalosporiinid
- Tsefasoliin (nt Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiinide klassi. Manustada 1-2 g ravimit iga 6-8 tunni järel; mitte rohkem kui 12 g päevas. Ravi kestus on tavaliselt 4–6 nädalat, olenevalt infektsiooni iseloomust ja raskusastmest.Krooniline osteomüeliit võib vajada antibiootikumravi 6 kuud.
- Tsefuroksiim (nt Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) on kõnealune ravim teise põlvkonna tsefalosporiin, mida manustatakse parenteraalselt (intravenoosselt) annuses 1,5 g iga 8 tunni järel. Ligikaudu jätkake annustamist 6 nädala jooksul. Osteomüeliidi krooniline vorm võib vajada täiendavat kahekuulist ravi.
- Tsefotaksiim (nt tsefotaksiim, Aximad, Lirgosin): kolmanda põlvkonna tsefalosporiin, mida manustatakse tavaliselt intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 1 kuni 2 grammi iga 6-8 tunni järel. Ärge ületage 2 g iga 4 tunni järel. Ägeda osteomüeliidi ravi tuleb jätkata 4-6 nädalat; krooniline vorm kestab kuni 6 kuud.
Linkosamiidid
- Klindamütsiin (nt Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C): linkomütsiinist saadud ravimit võetakse tavaliselt annuses 450-900 mg i.v., iga 8 tunni järel. Kui patsient on stabiliseerunud, soovitatakse ravimit suukaudselt manustada, tavaliselt 450 mg iga 6 tunni järel. Ravi kestus ei ületa tavaliselt 4-6 nädalat, kuid kroonilised vormid nõuavad rohkem aega (1-2 kuud).
Amoebioidid (nitroimidasoolid)
- Metronidasooli (nt Flagyl, Metronid, Deflamon) soovitatakse võtta ravimit annuses 7,5 mg iga 6 tunni järel intravenoosselt. Jätkake ravi 4-6 nädalat (äge osteomüeliit) või 3-4 kuud (krooniline vorm).
Kinoloonid
- Ofloksatsiin (nt Exocin, Oflocin): teise põlvkonna kinoloonide klassi kuuluv ofloksatsiin tuleb manustada annuses 400 mg suu kaudu iga 12 tunni järel 4-6 nädalat (äge vorm) või 3-4 kuud (krooniline vorm) osteomüeliit).
- Tsiprofloksatsiin (nt Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): kerge ja keskmise osteomüeliidi vormide korral on soovitatav ravimit võtta annuses 500 mg suu kaudu või 400 mg intravenoosselt 2 korda päevas (iga 12 tunni järel) 4 -6 nädalat. Raske vormi korral võtke 750 mg suu kaudu iga 12 tunni järel või 400 mg i.v. iga 8 tunni järel 4-6 nädalat.
Glükopeptiidid
- Vankomütsiin (nt Zengac, Levovanox, Maxivanil): süstige veeni 15 mg / kg ravimit (maksimaalselt 1 gramm) aeglase infusiooni teel (1-2 tundi) iga 12 tunni järel. Eeldatav ravi kestus on 3 kuud. Kroonilise osteomüeliidi vormi korral pikendage ravimteraapiat veel 1-2 kuud.
Penitsilliinid
- Naftsilliin (nt Unipen) manustab 2 grammi ainet iga 4 tunni järel 4-6 nädala jooksul, sõltuvalt nakkuse iseloomust.Kroonilise osteomüeliidi korral tuleb ravi pikendada veel 6 kuud.
Valuvaigistid: valuvaigistid ei ole osteomüeliidi ravimiseks hädavajalikud, kuid on kindlasti patsiendile kehtivaks abiks, et haigusest kergemini ja vähem valuga üle saada. Selles mõttes on valuvaigistid hädavajalikud.
- Naprokseen (nt Aleve, Naprorex): vastavalt vajadusele on soovitatav võtta üks 550 mg kapsel kaks korda päevas (iga 12 tunni järel, kui pole täiendavaid meditsiinilisi näidustusi).
- Ibuprofeen (nt Brufen, Kendo, Moment): võtke suu kaudu 200 kuni 400 mg toimeainet (tabletid, kihisevad kotikesed) iga 4-6 tunni järel vastavalt vajadusele. Mõnel juhul võib valuvaigisti manustada intravenoosselt (vastavalt vajadusele 400 ... 800 mg iga 6 tunni järel)
- Diklofenaki (nt Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) soovitatakse võtta ravimit annuses 50 mg suu kaudu iga 8 tunni järel. Ägeda valu korral alustage 100 mg ravimiga, seejärel liikuge 50 mg -ni.
- Paratsetamool või atsetaminofeen (nt Tachipirina) on näidustatud palaviku korral osteomüeliidi taustal. Ravim on saadaval tablettide, kihisevate kotikeste ja siirupina. Soovitatav on võtta paratsetamooli annuses 325-650 mg iga 4 -6 tundi 6-8 päeva järjest, et alandada palavikku.
Märge:
- Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse jäsemete osteomüeliidi kahtlusega nakkus- ja põletikuliste kohtade piiritlemiseks ja täpseks tuvastamiseks tavaliselt Scintinum (toimeaine: Besilesomab) komplekti, mis on kasulik süstelahuse valmistamiseks.
- Krooniliste haiguste ja ravimitest hoolimata võimatu paranemise korral on osteomüeliidi äärmiselt ohtlike komplikatsioonide vältimiseks ainus elujõuline võimalus nakatunud materjali eemaldamisel põhinev operatsioon.
