Määratlus
Vastupidiselt leukotsütoosile tuvastab leukopeenia kliinilise seisundi, mille korral valgete vereliblede hulk langeb alla normi; teisisõnu, leukopeenia iseloomustab leukotsüütide ebanormaalset vähenemist veres.
Leukopeenia erineb sõltuvalt kaasatud rakkude tüübist: mäletame tegelikult, et valged verelibled liigitatakse neutrofiilideks, basofiilideks ja eosinofiilideks.
- Leukopeenia → valgete vereliblede arv <3500 ühikut / mikroliitrit verd
- Neutropeenia → neutrofiilide n ° <500-1500 ühikut / mikroliitrit verd
- Eosinofilopeenia → eosinofiilide arv <40 ühikut / mikroliitrit verd
- Basofülopeenia → nr Basofiilidest <10 ühikut / mikroliitrit verd
Põhjused
Sageli on leukopeenia organismi vahetu reaktsioon bakteriaalsetele solvamistele või ägedatele põletikulistele protsessidele; leukotsüütide arvu vähenemine võib aga tuleneda järgmistest põhjustest: megaloblastiline aneemia, reumatoidartriit, B9 -vitamiini, vase ja tsingi puudus, denges, B -hepatiit, ravimid antibiootikumid , diureetikumid, steroidid, immunosupressandid, immuunpuudulikkus, hüpertüreoidism, leukeemia, luupus, malaaria, kiiritus, sarkoidoos, sepsis, tuberkuloos.
Sümptomid
Neutropeenia on leukopeenia kõige levinum vorm ja seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu suuhaavandid, farüngiit, palavik, valu, korduvad infektsioonid (eriti stafülokokid), lümfisõlmede suurenemine, sepsis, stomatiit. Enamikul leukopeeniaga patsientidest on üldiselt suur risk tõsiste infektsioonide tekkeks.
Leukopeenia - Leukopeenia raviks kasutatavad ravimid - teave ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne leukopeenia - Leukopeenia raviks kasutatavad ravimid - võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Kuna leukopeenia suurendab liialt bakteriaalsete ja viirusnakkuste riski, peaksid patsiendid, kes registreerivad leukotsüütide arvu muutuse, isegi tundlikud, pöörama erilist tähelepanu nakkushaiguste esmasele ennetamisele, läbides perioodiliselt spetsiifilisi vaktsineerimisi. Kõik haigestunud patsiendid. peaksid hoolitsema ka oma isikliku hügieeni ja käte eest, kandma maski, et kaitsta end patogeensete solvangute eest ja mitte sattuda haigete lähedale.
Meditsiinilis-farmakoloogiline ravi on allutatud vallandavale etiopatoloogilisele elemendile; näiteks mõnel juhul võib tugevate ravimite manustamine kahjustada leukotsüütide arvu vähenemist plasmas; järeldatakse, et ravimi peatamine ja selle asendamine sarnane toimeaine vähendab sümptomeid, viies valgete vereliblede arvu normaalseks.
Üldiselt täheldatakse leukopeeniaga patsientidel samaaegset bakteriaalset infektsiooni: sel põhjusel on antibiootikumide manustamine üks tõhusamaid ravimeetodeid kõrvalsümptomite eemaldamiseks. Ainult äärmise raskusega juhtudel on vaja sekkuda ravimitega, mis stimuleerivad valgete vereliblede sünteesi ja vereülekandest saadud immunoglobuliinide (antikehade) manustamist.
Kui leukopeenia põhjus sõltub vähist või leukeemiast, peab patsient järgima ühte või mitut keemiaravi tsüklit.
Järgnevalt on toodud leukopeeniavastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
Antibiootikumid infektsioonide raviks leukopeenia taustal
Leukopeenia kontekstis on laia toimespektriga antibiootikumide võtmine kõrge palavikuga patsientidel hädavajalik; Sageli on eelistatav manustada neid ravimeid intravenoosselt isegi enne konkreetse patogeeni tuvastamist. Kui kehatemperatuuri muutus püsib ka pärast esimese 72 tunni möödumist antibiootikumravi algusest, siis suure tõenäosusega EI sõltu leukopeenia bakteriaalsetest infektsioonidest; seetõttu peab patsient läbima täiendavad diagnostilised testid.
Allpool on toodud kõige olulisemad antibiootikumid ja esmavaliku ravimid. Annust ei saa siiski teatada: arst otsustab selle patsiendi jaoks optimaalse annuse, lähtudes vallandavast etioloogilisest tegurist; analoogne diskursus ravi ajal.
- Vankomütsiin (nt Zengac, Levovanox, Maxivanil), glükopeptiidide klass
- Amfoteritsiin B (nt Abelcet), polüeenravim, mis on näidustatud seeninfektsioonide raviks leukopeenia taustal
- Atsükloviir (nt atsükloviir, Xerese, Zovirax): näidustatud leukopeenia raviks tuulerõugete või Herpes simplex viiruse põhjustatud infektsioonide taustal
- Piperatsilliin (nt Limerik, Picillin, Ecosette): ravim on poolsünteetiline laia toimespektriga penitsilliin, mis on näidustatud bakteriaalsete infektsioonide korral leukopeenia taustal
- Trimetoprim-sulfametoksasool (nt Bactrim), sulfoonamiidantibiootikum. Ravimit tuleb kaaluda ravis kopsupõletiku ennetamiseks leukopeeniaga patsientidel, kellel EI OLE palavikku. Tundub, et ravim vähendab bakteriaalsete infektsioonide sagedust.
Ravimid leukopeenia sekundaarsete sümptomite vähendamiseks
Leukopeeniaga patsientidel on suuhaavandid ja neeluhaavandid üldiselt väga sagedased. Ebamugavuse leevendamiseks on soovitatav võtta lokaalanesteetikume, paikselt manustatavaid kortikosteroide ja spetsiifilist kuristamist. siin on mõned näidised:
- Bensokaiin (nt Foille)
- Bensüdamiin (nt Difflan)
- Kloorheksidiin (nt Disinfene kreem, Golasani suuvesi)
- Nüstatiin (nt mükostatiin) Candida albicansi kaasinfektsioonide korral suuõõnes, sealhulgas leukopeeniaga patsientidel
Lisateavet ja annustamist lugege artiklist suuõõne haavandite raviks kasutatavate ravimite kohta
Ravimid, mis tasakaalustavad valgete vereliblede kontsentratsiooni veres
Allpool kirjeldatud ravimite manustamine on näidustatud kõige tavalisema leukopeenia vormi (neutropeenia) raviks nii keemiaravist sõltuva kui ka HIV -nakkusega seotud variandi korral.
- Filgrastiim (nt Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): leukopeenia neutrofiilse variandi raviks seotud keemiaraviga, ravi on soovitatav alustada ravimi annusega 5 mcg / kg, subkutaanselt või intravenoosselt, üks kord päevas, max. 2 nädalat (kuni saavutatakse neutrofiilide arv 10 000 ühikut / mikroliitrit verd). Manustada 24 tundi pärast keemiaravi. Vajadusel suurendage annust 5 mcg / kg kohta päevas, kui 5-7 päeva pärast ei ilmne vastust. Leukopeenia (var. Neutrofiilia) raviks AIDSiga seotud, on soovitatav võtta ravimit annuses 1-5 mikrogrammi / kg subkutaanselt või intravenoosselt üks kord päevas. Kui 5-7 päeva pärast paranemist ei täheldata, suurendage annust veel 5 mikrogrammi / kg kohta.
- Pegfilgrastiim (nt Neulasta): ravimit kasutatakse teraapias neutropeenia kestuse ja selle palavikulise variandi esinemissageduse vähendamiseks. Ravim on saadaval süstalde ja eeltäidetud pensüstelite (iga annus koosneb 6 mg ravimitest) jaoks: manustada ravimit subkutaanselt, lisateabe saamiseks pidage nõu oma arstiga.
Kortikosteroidravimid: näidustatud leukopeenia raviks patsientidel, kellel on silmnähtavalt suurenenud rakkude käive, autoimmuunhaiguste ekspressioon.
- Prednisoon (nt Deltacortene, Lodotra): manustatuna annuses 0,5-1 mg / kg päevas (igal teisel päeval) näib see ravim parandavat leukopeeniaga patsientidel valgete vereliblede (eriti neutrofiilide) arvu.
