Ravimid hüpertensiooni raviks

Määratlus

Hüpertensioonist räägime siis, kui minimaalsed (diastoolsed) vererõhu väärtused ületavad 90 mmHg ja maksimaalsed (süstoolsed) vererõhu väärtused üle 140 mmHg; see määratlus ei ole täiesti õige, arvestades, et määratleda ennast kui "hüpertensiivset", peab subjekt seda vererõhu muutust pidevalt säilitama.

Põhjused

Olulise arteriaalse hüpertensiooni korral ei ole hüpertensiivse pildi algpõhjused täpselt määratletud; pigem on võimalik oletada ainult eelsoodumust soodustavaid tegureid: tasakaalustamata toitumine, vanadus, geneetiline eelsoodumus, istuv eluviis, stress jne. Sekundaarse hüpertensiooni korral on põhjused ilmsemad: mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite / kortisoonide liigne tarbimine, endokriinsed ja neerufunktsiooni häired, feokromotsütoom , hüpertüreoidism, "neeruarteri oklusioon, Cushingi sündroom.

• Riskifaktorid: alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine, vanadus, ülekaalulisus / ülekaal, istuv eluviis, stress

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei alga hüpertensioon mingite kindlate ja täpsete sümptomitega, seetõttu diagnoositakse häire tavaliselt hilja; võimalikud sümptomid võivad aga põhjustada: nägemise halvenemist, segasust, ägedat peavalu, iiveldust, helinat kõrvus (tinnitus) , ninaverejooks, pearinglus, oksendamine.

Toitumine ja toitumine

Looduslikud ravimeetodid

Teave hüpertensiooni kohta - ravimid hüpertensiooni raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne hüpertensiooni võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid hüpertensiooni raviks.

Ravimid

Antihüpertensiivse ravi põhieesmärk on vähendada vererõhku, et vähendada tüsistuste riski; elustiili muutused, toitumisnõuded ja mõned lihtsad füüsilised harjutused aitavad hoida vererõhku füsioloogilises tasemes.

Üldised juhised vererõhu kontrollimiseks:
Järgige tervislikku ja regulaarset toitu, mis on rikas kaaliumi ja kiudainete ning madala soola ja küllastunud rasvadega
Joo palju vett
Ei suitseta
Treenige vähemalt 30 minutit päevas
Ärge jooge alkoholi
Stressi vähendama
Ülekaalulisuse / rasvumise korral järgige madala kalorsusega dieeti

Kui nendest lihtsatest toitumis- ja käitumisreeglitest ei piisa vererõhu väärtuste tasakaalustamiseks, peab patsient järgima farmakoloogilist rada, mis on suunatud hüpertensiooni ravile. Väga sageli peab hüpertensiivne inimene võtma ravimeid kogu elu.
Hüpertensiooni ravis kasutatavad ravimid on diureetikumid, kaltsiumi antagonistid, sümpatolüütikumid, beetablokaatorid, angiotensiin II antagonistid, AKE inhibiitorid.

Järgnevalt on loetletud ravimirühmad, mida enim kasutatakse hüpertensioonivastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendi jaoks kõige sobivama toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:

Tiasiiddiureetikumid: need ravimid toimivad nefrooni tasemel, suurendades uriiniga erituva ultrafiltraadi kogust; teisisõnu, diureetikumid blokeerivad vee ja naatriumi tagasiimendumise mehhanisme, toimides distaalse tuubuli tasemel. Selle tulemusena väheneb südamesse jõudva vere maht, samuti südame väljund, perifeerne takistus ja vererõhk.
Tiasiide kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni ravis.

Tiasiiddiureetikumid põhjustavad elektrolüütide tasakaaluhäireid, eriti kaaliumi osas; sel juhul on soovitatav seda olulist mineraali täiendada.

• Hüdroklorotiasiid (nt Rasitrio, Esidrex): alustage hüpertensiooni ravi, võttes ravimiannuse 25 mg üks kord päevas. Säilitusannus: annust on võimalik suurendada 50 mg võrra, suukaudseks manustamiseks, jagatuna ka kaheks annuseks Konsulteerige oma arstiga.
• Amiloriidvesinikkloriid + hüdroklorotiasiid (nt modureetikum) päevas (1 tablett: 5 mg amiloriidi + 50 mg hüdroklorotiasiidi); ärge ületage 4 tabletti päevas.

Loop -diureetikumid: nagu sõna ise ütleb, on nende ravimite toimekoht Henle'i silmus: toimeained täidavad oma terapeutilist toimet, takistades kloori ja naatriumi transportimist silmuse tõusvas osas, seega ei ole pikem vee imendumine.Need ravimid suurendavad kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi eritumist. Need on näidustatud hüpertensiivse kriisi ja turse korral.

• Etakrüünhape (nt Reomax): üldiselt on ravim ette nähtud haiguste raviks, mida iseloomustab ilmne veepeetuse suurenemine, tsirroos, astsiit, krooniline neerupuudulikkus ja hüpertensioon. Soovitatav on võtta ravimit 50 mg üks kord päevas pärast sööki. Konsulteerige oma arstiga.

Kaaliumi säästvad diureetikumid: need on ainus diureetikumide tüüp, mis suudab vältida kaaliumi kadu (hüpokaleemia). Need ravimid täidavad oma terapeutilist toimet kogumiskanali tasemel: aldosterooni funktsiooni antagoniseerides vähendavad nad naatrium ja vesi, soodustades diureesi.

• Amiloriid (nt modureetikum, mis on seotud hüdroklorotiasiidiga): saadaval on tabletid, mis sisaldavad 5 mg amiloriidi ja 50 mg hüdroklorotiasiidi: hüpertensiooni raviks on soovitatav võtta 1-2 tabletti päevas. Ärge ületage 4 tabletti päevas.
• Furosemiid (nt Lasix, Spirofur, Fluss): hüpertensiooni raviks on soovitatav võtta 1–3 25 mg tabletti päevas, sõltuvalt haiguse tõsidusest.
• Spironolaktoon (nt Aldactone, Uractone, Spirolang): annus hüpertensiooni raviks on väga varieeruv (50-200 mg päevas) ja selle peab määrama arst patsiendi vererõhu põhjal.

Karboanhüdraasi diureetikumide inhibiitorid: karboanhüdraas on neerudes ja silmas paiknev ensüüm, mis pärssimisel takistab bikarbonaadi reabsorptsiooni proksimaalses keerdunud tuubulites.

• Atsetasoolamiid (nt Diamox): "hüpertensiooni" annuse peab arst täpselt kindlaks määrama, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist.

Osmootsed diureetikumid: suurendavad neerutorukeste igas kohas toimides erituva uriini mahtu: vee tagasivõtmisel vähendavad nad selle imendumist. Näidustatud ka silmasisese hüpertensiooni raviks.

• Mannitool (nt Osmohale, Man10% BIN, Isotol): soovituslikult tuleks mannitooli võtta annuses 50-200 g päevas. Tavaliselt manustatakse seda intravenoosselt; enne äsja kirjeldatud annustamisega jätkamist allutatakse patsiendile tavaliselt a annustesti 200 mg / kg toimeainet manustatakse aeglase intravenoosse infusiooni teel. Täpne annus sõltub haigusseisundi tõsidusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Beetablokaatorid: vähendavad sümpaatilist tooni, blokeerides südame beeta-retseptoreid. Teisisõnu, need toimeained on näidustatud hüpertensiooni raviks, vähendades nii kontraktsioonijõudu kui ka südame löögisagedust.

• Atenolool (nt Atenol, Tenoretic, Tenormin): neerupõletiku arteriaalse hüpertensiooni raviks on soovitatav võtta 100 mg toimeainet ööpäevas.Pärast 15 -päevast ravi peaks patsient hakkama saama esimest kasu; kui see nii ei ole, võib beetablokaatoriga seostada diureetikumi.
• Acebutoloolvesinikkloriid (nt Prent, Sectral): arteriaalse hüpertensiooni raviks võtke 1 tablett 200 mg ravimit, eelistatavalt enne hommikusööki. Annust on võimalik järk -järgult suurendada kuni maksimaalselt 400 mg -ni päevas.
• Timoloolmaleaat (nt Blocadren, Cusimolol, Ialutim): soovituslikult võtke arteriaalse hüpertensiooni raviks 10 mg toimeainet kaks korda päevas.
• Nebivolool (nt Lobivon, Nebilox, Lobidiur): hüpertensiooni raviks võtke 5 mg toimeainet päevas ligikaudu samal ajal. Konsulteerige oma arstiga.
• Propanoloolvesinikkloriid (nt Inderal): hüpertensiooni pikaajaliseks raviks on soovitatav võtta 40 mg toimeainet kaks korda päevas.
• Bisoproloolhemifumaraat (nt Concor): hüpertensiooni ja stenokardia raviks on soovitatav võtta 5-10 mg toimeainet päevas. Annust saab kohandada vastavalt haiguse tõsidusele ja patsiendi ravivastusele. Konsulteerige oma arstiga.
• Metoprolooltartraat (nt Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): võtke 1-2 tabletti 100 mg, 1-2 korda päevas. Äsja kirjeldatud annus on ligikaudne: pidage nõu oma arstiga.
• Karvedilool (nt Colver): võtke kaks tabletti päevas (kokku 12,5 mg) hüpertensiooni ravi esimese kahe päeva jooksul; seejärel võtke 25 mg toimeainet ühekordse annusena, maksimaalselt kuni 50 mg (jagatud kaheks annuseks). Konsulteerige oma arstiga.
• Pindolool (nt Visken): soovituslikult võtke ½ või 1 tablett kolm korda päevas, maksimaalselt kuni 4 tabletti päevas. Iga tablett sisaldab 5 mg toimeainet.

AKE inhibiitorid: need ravimid inhibeerivad angiotensiini I konverteerivat ensüümi (ACE), mis muundab angiotensiin 1 aktiivsesse vormi (angiotensiin 2), mis vastutab aldosterooni vabanemise, vasokonstriktsiooni ja sümpaatilise süsteemi stimuleerimise eest.
AKE inhibiitorid on tugevad antihüpertensiivsed ained:

• Ramipriil (nt Tiaryc, Unipril, Eclipse): võtke kaks tabletti (kokku 2,5 mg) päevas; seejärel võib annust aeglaselt (tavaliselt iga 2 nädala järel) suurendada maksimaalselt 10 mg -ni ööpäevas.
• Lisinopriil (nt Zestril, Ensor, Nosilix): hüpertensiooni raviks on soovitatav võtta 5-10 mg päevas; pärast 2-3-nädalast ravi on võimalik annust kahekordistada. Soovitatav on võtta tablett iga päev, peaaegu alati samal ajal.
• Enalapriilmaleaat (nt Converten): hüpertensiooni raviks kasutatakse seda ravimit sageli koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega (nt hüdroklorotiasiid); sel eesmärgil on soovitatav ravimit võtta annuses 5-20 mg, tablettide kujul Siiski on arsti kohustus määrata patsiendile kõige sobivam annus.
• Fosinopriil naatriumisoolas (nt Eliten, Fosicombi, Tensozide): lisaks hüpertensiooni ravile on seda ravimit mõnikord ette nähtud ka südamepuudulikkuse raviks. Arteriaalse hüpertensiooni korral on soovitatav võtta ravimiannus 20 mg päevas (2 tabletti) ühekordse annusena. Üldiselt on soovitatav alustada ravi ühe tabletiga ja seejärel lõpuks annust suurendada.

AKE inhibiitorid võivad põhjustada enam -vähem tõsiseid kõrvaltoimeid: kuiv köha, angioneurootiline turse, fetopaatia ja nahalööve.

Sartaanid või AT-1 antagonistid: need on angiotensiin 2 retseptorite inhibiitorid, mis vastutavad vasokonstriktsiooni, aldosterooni vabanemise ja hüpertroofia eest. Mitte manustada raseduse ajal.

• Kandesartaan (nt Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): alustage hüpertensiooni ravi, võttes 8 mg ravimit üks kord päevas; annust on võimalik suurendada iga 4 nädala järel, maksimaalselt kuni 32 mg päevas. 8 mg üks kord päevas.
• Eprosartaan (nt Tevetenz, Tiartan): soovitatav on võtta 600 mg ravimit üks kord päevas.Pärast 2-3-nädalast ravi on võimalik annust suurendada kuni 800 mg-ni üks kord päevas.
• Irbesartaan (nt Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): alustage hüpertensioonravi 50-150 mg ravimiannusega, mida tuleb võtta üks kord ööpäevas. Jätkake ravi annusega 150-300 mg üks kord päevas.

Erinevalt AKE inhibiitoritest ei põhjusta sartaanid kuiva köha ega vähenda angioödeemi.

Kaltsiumi antagonistid: need hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid toimivad veresoonte silelihaste tasemel: need vähendavad kaltsiumioonide sisenemist sile- ja südamelihaste rakkudesse, järelikult toimub lihaste lõdvestumine ja perifeerse resistentsuse vähenemine; sel viisil vererõhk langeb.

• Nitrendipiin (nt Baypress): eriti sobiv arteriaalse hüpertensiooni raviks. Ravi on soovitatav alustada 20 mg ravimiga päevas, hommikul pärast hommikusööki; samuti on võimalik võtta pool tabletti kaks korda päevas.
• Lerkanidipiinvesinikkloriid (nt Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): kerge või mõõduka hüpertensiooni raviks on soovitatav võtta üks 10 mg tablett ööpäevas. Annust on võimalik suurendada maksimaalselt 20 mg -ni ööpäevas.
• Felodipiin (nt Prevex, Feloday, Plendil): arteriaalse hüpertensiooni raviks on soovitatav võtta ravimi annus 10 mg ööpäevas, suu kaudu. Kui ravimil on hea terapeutiline toime, on võimalik annust poole võrra vähendada teie arst.
• Amlodipiinbesilaat (nt Norvasc): annus 5 mg ööpäevas tundub olevat kõige tõhusam arteriaalse hüpertensiooniga seotud sümptomite vähendamisel.Ärge ületage 10 mg ööpäevas.