KOK -i ravimid

Määratlus

KOK - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse lühend - kujutab endast kõige sagedasemat bronhiidi tüsistust: me räägime kroonilisest haigusest, mis mõjutab bronhi ja kopse, põhjustades peamiselt hingamisraskusi ning kopsu (eriti) ja bronhide elastsuse muutumist.

Märkused: KOK on määratletud kui "krooniline", et rõhutada haige patsiendi täieliku taastumise raskust (ja sageli "võimatust") hoolimata ravist.

Põhjused

Nagu nägime, on KOK bronhiidi tüsistus, kuid sageli kujutab see endast võimalikku põletikulist reaktsiooni (põhjustanud liigset) suitsule, gaasile ja keskkonnareostusele. Riskifaktorite hulgas on geneetiline eelsoodumus juhtiv, seotud roll. vanus ja muidugi suitsetamine.

Sümptomid

Hingamisraskused on KOK -i peamine sümptom, mis on peamiselt seotud emfüseemi ja kroonilise bronhiidiga. Teised lähedalt seotud sümptomid on: anoreksia, asteenia, suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus veres, kehakaalu langus, lima ületootmine ja katarraalne köha. Sümptomite raskusastme järgi liigitatakse KOK kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks vormideks.

Teave KOK -i kohta - KOK -i raviks kasutatavad ravimid ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne KOK -i võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - KOK -i raviks kasutatavad ravimid.

Ravimid

Kui KOK -i ei ravita või tähelepanuta jäetakse, osutub see surmavaks; tegelikult on see haigus osutunud üheks peamiseks surmapõhjuseks kogu maailmas.
Olles krooniline ja peen haigus, ei saa KOK -i patsiendid - hoolimata sihipärasest ja täpsest uimastiravist - täielikult taastuda. Igal juhul on ravimite kasutamine vajalik ja hädavajalik, et vältida haiguse tüsistusi: tegelikult võib pikas perspektiivis KOK - tõsisteks hingamisraskusteks ja krooniliseks köhaks koos röga esinemisega - tõsiselt takistada lihtsat igapäevast ravi. patsiendi tegevused, näiteks ostlemine, söömine ja magamine.
Lisaks, kuna KOK on suitsetamisega tihedalt seotud haigus, on suitsetamisest loobumine selle haiguse paremaks käsitlemiseks põhiline tava. On selge, et suitsetamisest loobumine või sellest loobumine on üks olulisemaid reegleid kopsu- / bronhihaiguste, nagu kopsupõletik, bronhiit ja muidugi KOK.
KOK -i vastases ravis enim kasutatud ravimitest ei saa puududa bronhodilataatorid, antibiootikumid (bakteriaalsete superinfektsioonide korral), kortisoonid, teofülliini derivaadid ja antikolinergilised ained.

Gripivaktsiin on osutunud eriti sobivaks, et vältida kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse võimalikke tüsistusi.

Järgnevalt on toodud KOK -i ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:

Antibiootikumid: antibiootikumide manustamine on näidustatud ainult bakteriaalsete infektsioonide raviks KOK -i kontekstis. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on järgmised: amoksitsilliin (nt Augmentin, Klavux), telitromütsiin (nt Ketek) ja erütromütsiin (nt Erythro L, Lauromycin). Annuse ja ravi kestuse peab määrama arst. Lõpuks tuleb märkida, et rögaga seotud köha süvenemise korral on antibiootikumid peaaegu asendamatud.

Bronhodilataatorid: nad teostavad oma terapeutilist tegevust, lõdvestades hingamisteede lihaseid; on soovitatav köha rahustamiseks ja hingamisraskuste leevendamiseks:

Formoterooli (nt Oxis Turbuhaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent) on saadaval ka koos mometasooniga, inhaleeritavate kapslitena (1 inhalatsioon 12 mikrogrammi iga 12 tunni järel) või inhaleeritava lahusena (20 mikrogrammist kuni 2 ml viaali kohta, mis tuleb sisse hingata läbi spetsiaalse nebulisaatori koos maskiga)
Indakaterool (Onbrez): kuulub selektiivsete beeta 2 agonistide kategooriasse, nagu eespool nimetatud formoterool. Neid ravimeid saab veelgi klassifitseerida vastavalt toime kestusele; seega on meil beeta 2 agoniste, millel on lühiajaline (fenoterool, salbutamool, terbutaliinsulfaat, ortsiprenaliin) ja pikaajaline (salmeterool, bambuterool, formoteroolfumaraat).
Indakaterool on beeta 2 agonistide eellas, millel on ülipikk toimeaeg, nii et nad tagavad bronhodilatatsiooni, mis kestab vähemalt 24 tundi pärast manustamist, võimaldades ühekordset ööpäevast manustamist. Tavaliselt manustatava ravimi annus varieerub 150-st 300 mikrogrammi päevas Soovitatav on ravimit sisse hingata iga päev samal kellaajal.
Isoetariin: ravimil on mõõdukas lõõgastav toime veresoonte ja bronhide silelihaste tasemel. Näidatud kroonilise bronhiidi ja KOK -i raviks raske kriisi korral sümptomite kiireks paranemiseks; üldiselt on see ravim möödunud mitu aastat tagasi tõhusamate ravimitega, millel on vähem südame kõrvaltoimeid.

Metüülksantiinid: bronhodilataatorite klass

Difülliin: üldiselt on ravim saadaval koos Guaifenesiniga, ainega, millel on köhavastane ja rögalahtistav toime. Ravimi annuse ja manustamisviisi peab määrama arst. Igal juhul on ravim saadaval tablettide-kapslitena (100-200 mg) või lahuses (5-10 ml toimeainet), mida võetakse suu kaudu 3-4 korda päevas.
Teofülliin (nt Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) on ksantiinravim, mida kasutatakse teraapias bronhide ahendava stiimuli vähendamiseks. Teofülliin on näidustatud kroonilise bronhiidi ja astmaga seotud KOK -i raviks: ravimit tuleb võtta küllastusannusega 5 mg / kg. Ravimit soovitatakse sageli kombineerida köhavastaste / rögalahtistavate ravimitega; on olemas ka farmakoloogilisi preparaate. arst.

Steroidipihustid: kasulikud bronhide ja kopsude põletiku vähendamiseks, neid soovitatakse KOK -i raviks ka patsiendi hingamise hõlbustamiseks. Ärge kuritarvitage: steroidide liigne ja pikaajaline kasutamine võib lisaks suurendada hüpertensiooni ja diabeedi riski luude nõrgenemiseks. Nende kasutamine on tavaliselt ette nähtud mõõduka või raske KOK -iga patsientidele.

KOK-i vastases ravis laialdaselt kasutatavat ravimit beklometasooni (nt. Rinokleniil, Becotide nasale) tuleb sisse hingata, annuses 1-2 pihustust (42–84 mikrogrammi) kummassegi ninasõõrmesse kaks korda päevas (168–336 mg päevas). Äsja kirjeldatud annus viitab pihustusravimile, 0,042% lahusele.
Flutikasoon (nt Avamys, Alisade, Fluspiral, Flixonase, Nasofan), isegi kui seda kasutatakse laialdaselt nohu ravis, on ravim sama kasulik ka KOK -i tüüpiliste sümptomite leevendamiseks. Patsiendid, keda varem raviti ainult bronhodilataatorravimitega, võivad esimesel päeval võtta ravimit annuses 100 mikrogrammi, suurendades annust järk -järgult, maksimaalselt kuni 500 mikrogrammi kaks korda päevas. Patsiendid, keda on varem ravitud suukaudsete kortikosteroididega, võivad võtta flutikasooni annuses 880 mikrogrammi päevas.
Budesoniid (nt Biben, Pulmaxan) kuulub glükokortikoidide klassi ja seda kasutatakse KOK -i ravis bronhodilataatorina. Ravimit manustatakse inhalatsiooni teel: korrake kahte manustamist (200-400 mcg) kaks korda päevas. Ärge ületage 400 mcg päevas. Varasema ravi korral kortikosteroididega on võimalik annust suurendada kuni 800 mikrogrammi päevas (jagatud 4 inhalatsiooniks kaks korda päevas).

Fosfodiesteraasi 4 inhibiitorid: uus ravimiklass, mida kasutatakse edukalt KOK -iga seotud sümptomite jälgimisel

Roflumilasti (nt Libertek, Daliresp, Daxas) kasutatakse ära nii KOK -i kui ka kroonilise bronhiidi raviks. Ravimit soovitatakse võtta annuses üks tablett üks kord päevas, eelistatavalt ligikaudu samal ajal. Tuleb märkida, et ravimi terapeutiline aktiivsus annab häid tulemusi alles pärast paarinädalast ravi (see ei anna kohest toimet).

Antikolinergilised (antimuskariinsed) ninaspreid

Ipratroopium (nt Atem, Breva): aerosooli kaudu korrake 2 inhalatsiooni (36 mikrogrammi) 4 korda päevas (mitte üle 12 inhalatsiooni päevas). Teise võimalusena võtke 500 mg üheannuseline viaal (pihustatud lahus) 3-4 korda päevas. Ipratroopium on näidustatud nii rinorröa tõrjeks kui ka KOK -i sümptomite leevendamiseks.