Käärsoolevähi ravimid

Määratlus

Käärsoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab jämesoole ja on sageli tihedalt seotud pärasoolevähiga: pole üllatav, et need kaks vähki on sageli ühendatud üheks haiguseks, kolorektaalseks vähiks, mis on üks peamisi vähktõve surma põhjuseid. meie riik. Selle kohaselt on lihtne mõista, kuidas varajane diagnoosimine on esmatähtis elupäästev profülaktiline vorm.

Põhjused

Käärsoole ja pärasoole polüübid on kindlasti käärsoole pahaloomulise neoplasmi tekke kõige olulisem riskitegur: see selgitab, miks käärsoolepolüübi kirurgiline ekstraheerimine on absoluutselt oluline, isegi kui enamik neist on healoomulised. Muude põhjuste hulgas on: madala kiudainesisaldusega ja kõrge rasvasisaldusega dieet, Crohni tõbi, geneetiline eelsoodumus, seedetrakti neoplastilised patoloogiad, haavandiline koliit, Lynchi sündroom.

Sümptomid

Vere olemasolu väljaheites on käärsoolevähi särav märk; teiste tüüpiliste sümptomite hulgas ei saa me unustada: soole motoorika halvenemine (kõhulahtisus, kõhukinnisus), kõhuvalu, väsimus ja väsimus, kõhu turse, soolestiku tühjenemise puudumine, meteorism, limaskestad, kehakaalu langus, päraku sügelus.

Teave käärsoolevähi kohta - käärsoolevähiravimid ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne käärsoolevähi - käärsoolevähi ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

Ravimid

Kirurgiline ravi on käärsoolevähi terapeutilises lähenemises ülioluline: operatsioon sõltub, nagu alati, seisundi tõsidusest (vähi staadium).

Käärsoolevähi kirurgiline ravi:

operatiivne kolonoskoopia: võimalik kirurgiline võimalus väikeste käärsoolekasvajate korral, väga varases staadiumis
laparoskoopia: käärsoolevähk likvideeritakse tänu väikestele sisselõigetele kõhupiirkonnas, kasutades kaameraga instrumente, mis on hädavajalikud sooleõõne vaatamiseks monitorilt
kollektomia (käärsoole osa eemaldamine): reserveeritud kaugelearenenud käärsoolevähiga patsientidele

Pärast kirurgilist ravi tehakse patsiendile üldjuhul farmakoloogiline ravi keemiaraviga, umbes 6-8 kuu pärast.

Järgnevalt on toodud käärsoolevähi ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:

5-fluorouratsiil (nt Fluorouracil Teva, 250-500 mg): võtke 12 mg / kg ravimit intravenoosselt üks kord päevas 4 päeva järjest. Kui toksilisust ei täheldata, võtke veel 6 mg / kg 6., 8., 10. ja 12. päeval. 1 kuu pärast korrake annust vastavalt äsja kirjeldatud skeemile; teise võimalusena, kui esimese manustamiskuuri käigus tekkinud mürgistusnähud on vähenenud, võtke säilitusannus 10-15 mg kehakaalu kilogrammi kohta nädalas ühe annusena. Ärge ületage grammi nädalas.
Irinotekaan (nt.Irinotecan ACC, Campto) see keemiaravi ravim on näidustatud käärsoolevähi raviks; seda kasutatakse nii monoteraapiana (350 mg / m2 intravenoosselt 90 minuti jooksul iga 3 nädala järel) kui ka kombinatsioonis fluorouratsiili ja leukovoriiniga (125 mg / m2 intravenoosselt 90 minuti jooksul üks kord nädalas 4 nädala jooksul).
Oksaliplatiin (nt oksaliplatiin ACC, eloksatiin) Seda ravimit, mida kasutatakse käärsoolevähiga patsientide raviks, kasutatakse sageli koos fluorouratsiiliga. Üldiselt tuleb ravimit manustada annuses 85 mg kehapinna m2 kohta, mis on seotud 200 mg / m2 leukovoriiniga intravenoosselt (120 minutit), seejärel 400 mg / m2 fluorouratsiili 2-4 minuti jooksul. Aeglaseks 22 -tunniseks infusiooniks lõpetage 600 mg / m2 fluorouratsiiliga. Järgmisel päeval manustage esmalt 200 mg / m2 iv leukovoriini. 120 minutit, seejärel 400 mg / m2 fluorouratsiili 2-4 minutit, lõpuks veel 600 mg / m2 fluorouratsiili aeglaseks intravenoosseks infusiooniks 22 tunni jooksul. Korrake seda tsüklit iga 2 nädala tagant meditsiinilise abiga.
Kapsitabiin (nt xeloda), mis on näidustatud käärsoolevähi raviks, on saadaval 150 või 500 mg tablettidena. Seda võetakse annuses 625-1,250 mg kehapinna m2 kohta kaks korda päevas, 30 minuti jooksul pärast sööki. Ravi selle ravimiga tuleb jätkata paar kuud, alati pärast kirurgilist eemaldamist.
Tsetuksimab (nt Erbitux), mis on näidustatud metastaatilise käärsoole- ja pärasoolevähi raviks. Seda tuleb manustada üks kord nädalas: esimest korda tuleb seda süstida annuses 400 mg kehapinna m2 kohta aeglase 2-tunnise infusioonina. Seejärel muudetakse annus 250 mg / m2 60 -minutiliseks infusiooniks. Ravi kestuse peab määrama arst, lähtudes haiguse tõsidusest (vähi staadiumist) ja patsiendi ravivastusest.
Bevatsizumabi (Avastin) kasutatakse laialdaselt kolorektaalse ravi ravis: seda süstitakse veeni aeglase infusiooni teel tilkhaaval ja lõpptulemuse suurendamiseks võib seda võtta koos teiste vähivastaste ravimitega (nt fluorouratsiil). esimene infusioon kestab 90 minutit ja soovituslik annus on 5–15 g kehakaalu kilogrammi kohta, mida tuleb korrata iga 14–21 päeva järel. Kombinatsioonis oksaliplatiini, foliinhappe või fluorouratsiiliga on bevatsizumabi soovitatav annus 10 mg / kg kehakaalust.
Panitumumabi (nt Vectibix) manustatakse intravenoosselt aeglaselt ja see on näidustatud pärasoolevähiga patsientidele isegi metastaaside faasis. Seda soovitatakse, kui teised vähem tugevad ravimid ei suuda enam oma terapeutilist funktsiooni täita. Annustamine: 6 mg / kg kehakaalu kohta üks kord iga 15 päeva järel, i.v. 60-90 minutit.

Märge:

Enne keemiaravi alustamist võib patsiente ravida kohaliku põletiku vähendamiseks kortikosteroididega ja sügeluse leevendamiseks antihistamiinikumidega; maohappe kõrvaldamiseks võib võtta ka antatsiide. Konsulteerige oma arstiga.
Uue põlvkonna ravimid, nagu oksaliplatiin bevatsizumab ja tsetuksimab, on statistiliselt võimaldanud pikendada eeldatavat eluiga 20 kuuni, isegi käärsoolevähi korral, mis areneb metastaasideks.