Enteriit

Üldisus

Enteriit on soole esimese osa (muidu peensoole või peensoole) põletik.

Enamasti on enteriit nakkusliku päritoluga ja tekib bakteritega saastunud toidu ja / või jookide tarbimise tagajärjel. Harvemini võib peensoolepõletiku põhjuseks olla teatud ravimite või ravimite, kiiritusravi vähivastaste või teatud põletikulised soolehaigused nagu Crohni tõbi.
Klassikalised enteriidi sümptomid on: kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukrambid, oksendamine ja palavik.
Arvestades patoloogiliste ilmingute selgust, diagnoositakse enteriit üldiselt lihtsa füüsilise läbivaatusega. Põhjustavate põhjuste mõistmiseks või kui haigus esineb tõsises vormis, võib siiski näidata põhjalikumaid kontrolle.
Kui pole tüsistusi või väga intensiivseid sümptomeid, toimub paranemine mõne päevaga ja ilma spetsiifilise ravita.

Mis on enteriit?

Enteriit on peensoole põletik.

KUS VÄIKE SOOL ON LEITUD?

Soolestik on seedesüsteemi osa püloori ja pärakuava vahel. Anatoomilisest seisukohast on see jagatud kaheks põhisektoriks: peensool, mida nimetatakse ka peensooleks, ja jämesool, mida nimetatakse ka jämesooleks.

Peensool on esimene sektsioon; see algab püloorilise klapi juurest, mis eraldab selle maost, ja lõpeb jämesoole piiril paikneva iileokealse klapiga. Peensool koosneb kolmest osast (kaksteistsõrmiksool, jejunum ja iileum), on umbes 7 meetrit pikk ja selle keskmine läbimõõt on 4 sentimeetrit.
Jämesool on soolestiku ja seedesüsteemi terminaaltrakt.See algab iileokealsest klapist ja lõpeb pärakus; see koosneb 6 sektsioonist (pimesool, tõusev käärsool, põiki käärsool, laskuv käärsool, sigma ja pärasool), on umbes 2 meetrit pikk ja selle keskmine läbimõõt on umbes 7 sentimeetrit (sellest ka jämesoole nimi).

Tabel. soole alajaotused.

Peamised sooleosad Pikkus Keskmine läbimõõt Sektsioonid Peensool või peensool Umbes 7 meetrit Umbes 4 sentimeetrit Kaksteistsõrmiksool
Kiire
Ileus Jämesool või jämesool Umbes 2 meetrit Umbes 7 sentimeetrit Pime
Kasvav käärsool
Risti käärsool
Kahanev käärsool
Sigma
Pärasool

ETTEVÕTTE DIFUSIOON

Mitte kõik enteriidid piirduvad peensoolega: mõned võivad tegelikult levida mujale ja jõuda maosse (gastroenteriit) või jämesoole.
Tavaliselt tekib see siis, kui peensoolepõletik tekib selle algse trakti läheduses (seega mao lähedal) või viimases (jämesoole lähedal).

Põhjused

Enamasti on enteriit tingitud bakteriaalsete nakkusetekitajatega saastunud toidu (toidu ja / või vee) allaneelamisest. Kõigil neil juhtudel räägime nakkuslikust enteriidist.
Kuid peensoole põletikku võivad põhjustada ka:

• "mõnede mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), näiteks ibuprofeeni ja naprokseeni, ebaõige tarbimine.
• Narkootikumide, näiteks kokaiini kasutamine.
• Vähivastase kiiritusravi tsüklid.
• Autoimmuunsed põletikulised soolehaigused, näiteks Crohni tõbi.

Saastunud toidu ja jookide allaneelamine

Enamikku enteriidi juhtumeid seletatakse bakteritega saastunud toidu või joogi allaneelamisega; teisisõnu toidumürgitusega.
Toidu saastumine võib esineda erinevatel põhjustel; tavaliselt tekib see nende ebaõige töötlemise tõttu töötlemisetapis või desinfitseerimata keskkonna tõttu, kus neid hoitakse, või nende käitlemise halva hügieeni tõttu.

Bakterid, mis kõige sagedamini saastavad toitu ja tekitavad inimestel nakkusi, on järgmised:

• Salmonella
• Escherichia Coli
• Staphylococcus aureus
• Campylobacter jejuni
• Shigella
• Yersinia enterocolitica

Toidumürgitusega kõige sagedamini seotud toidud on: igat liiki liha, pastöriseerimata piim ja värsked tooted, näiteks puu- ja köögiviljad.
Toidumürgituse enteriidiga inimesed võivad nakatada terveid inimesi otsese kontakti kaudu.

ENTERITE PÄRAST KOKAINI KASUTAMIST

Kokaiini tarbimine võib (harva) põhjustada enteriiti, kuna see vähendab verevoolu soolestiku rakkudesse (sooleisheemia); kui isheemia on raske, võib see põhjustada rakusurma ja soole gangreeni.
Kõige raskemad kokaiini enteriidi juhtumid põhjustavad kahjustatud peensoole perforatsiooni.

RADIOTERAAPIA TAGASI ENTERITE

Kiiritusravi on vähivastane ravi, mis kasutab kasvajarakkude hävitamiseks ioniseerivat kiirgust. Kui seda kasutatakse kõhuõõne või vaagnapiirkonna kasvajate vastu, võib kiiritusravi kahjustada mitte ainult pahaloomulisi rakke (mis on sihtmärk), vaid ka terveid soolerakke. See kahjustus hõlmab soolefunktsioonide muutmist ja nn kiiritusenteriidi (ER) ilmnemist.

ENTERIIT SEOSTE AUTOIMMUNE HAIGUSTE JÄRGI

Enteriit on mõnede autoimmuunse päritoluga soolehaiguste, näiteks Crohni tõve klassikaline sümptom.
Soole autoimmuunhaiguste ja üldiselt kõigi autoimmuunhaiguste korral ründab patsiendi immuunsüsteem teatud inimkeha terveid rakke.Kõige selle tagajärg on elundite ja kudede kahjustus.

RISKITEGURID

Üksikisikul on tõenäolisem enteriit, kui:

• Ta joob joogivaba vett.
• Omab lähedasi suhteid salmonellaga nakatunud inimestega, campylobacter jejuni, yersinia enterocolitica jne.
• Reisige riikidesse, kus hügieen on kehv ning toidu ja vee saastumine bakteritega on sage (näiteks mõnes Aafrika piirkonnas).

Sümptomid ja komplikatsioonid

Tüüpilised enteriidi sümptomid ja nähud on: vesine kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukrambid, iiveldus, oksendamine, isutus, palavik ja lõpuks vere või lima esinemine väljaheites.

MILLAL Arsti näha?

Enteriit paraneb tavaliselt 3-4 päeva jooksul ja ilma spetsiifilise ravita.
Kui aga sümptomid kestavad oodatust kauem, kui veri väljaheites muutub märgatavaks või kui palavik ei näi vähenevat, on hea pöörduda oma arsti poole ja broneerida aeg.

TÜSIKUD

Kui inimene kannatab raske või pikaajalise enteriidi vormi all, võib ta kõhulahtisuse, oksendamise ja palaviku (mis põhjustab higistamist) tõttu kaotada palju vedelikku.
Liigset vee / vedelike puudust organismis nimetatakse dehüdratsiooniks. Seetõttu on dehüdreeritud inimene isik, kes ei võta piisavalt vett ja / või kaotab liiga palju vett. Enteriidi all kannatavad enim dehüdratsiooni ohus lapsed ja noorukid .

Dehüdratsiooni peamiste sümptomite kokkuvõte.

• Kuiv suu
• Vähendatud pisarate hulk
• Uppunud silmad
• Vähenenud uriini kogus
• Tume uriin
• Väsimus
• Uppunud fontanellid (ainult väikelastel)

Dehüdratsiooni peetakse ohtlikuks tervislikuks seisundiks, nii et seda tuleb ravida niipea, kui see on teada.

Diagnoos

Enteriidi diagnoosimiseks võib piisata põhjalikust füüsilisest läbivaatusest, mille käigus arst küsib patsiendilt, milliseid sümptomeid ta tunneb ja millal tal hakkas halb (näiteks reis teatud Aafrika riikidesse on eriti näitlik ja rikkalik. Tähendus).
Vajadus põhjalikumate kontrollide järele tekib siis, kui enteriidi sümptomid on tõsised ega näita paranemise märke. Sellistes olukordades tehtavad testid on üldjuhul vereanalüüsid ja nn koprokultuur.

VERETESTID

Vereanalüüsid võimaldavad arstil selgitada enteriidi põhjuseid:

• Kui ilmneb aneemia seisund, võib see tähendada, et patsient põeb Crohni tõbe.
• Kui ilmnevad kokaiini jäljed, on patsient seda ravimit kasutanud.

Põhjuste tundmine ei ole eesmärk omaette, vaid võimaldab planeerida kõige sobivamat ravi.

ÜHISKULTUUR

Koprakultuur on mikrobioloogiline uuring, mille eesmärk on väljaheidetest teatud mikroorganismide otsimine. Seda tehakse siis, kui kahtlustatakse, et enteriit on põhjustatud saastunud toidust põhjustatud mürgistusest, et leida täpselt kaasatud bakteritüüp ja luua parim antibiootikumravi.

Ravi

Vähem rasked enteriidi juhud paranevad tavaliselt mõne päeva jooksul ja ilma eriravi vajaduseta. Ainus soovitus sellistes olukordades on võtta palju vedelikku.
Rasked ja / või pikaajalised juhtumid nõuavad seevastu erinevat tähelepanu: esiteks on vaja "asjakohast rehüdratsiooni ja kõhulahtisusevastaste ravimite manustamist; teiseks tuleb vallandavaid põhjuseid adekvaatselt ravida.

PÕHIMÕTTED

• 

  Joonis: näide saidi ehydrate.org pakutud kodu rehüdreerimislahendusest Kuidas rehüdreerida? Dehüdratsiooni leevendamiseks peab patsient võtma vett, naatriumi ja kaaliumi või vett ja glükoosi (glükoosilahus) sisaldavaid rehüdreerivaid elektrolüütide lahuseid. Nende preparaatide manustamisviis sõltub oksendamise intensiivsusest: tegelikult on korduvate oksendamisjuhtumite korral eelistatav kasutada intravenoosset, mitte suukaudset manustamist.
  (NB! Glükoosilahused on ka toitumisvahend).
• Millal patsient hospitaliseeritakse? Raske enteriidi korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi, kuna patsient vajab rehüdratsiooni ja intravenoosset toitmist. Lisaks sellele jälgitakse haiglaravi ajal patsienti pidevalt, et vältida tema tervisliku seisundi halvenemist.
  
• Kõige sobivamad ravimid. Enteriidi korral kasutatakse kõige sagedamini kõhulahtisuse vastaseid ravimeid (st kõhulahtisuse vastaseid ravimeid). Need on ette nähtud raske enteriidi korral ja kui kõhulahtisus ei tundu mööduvat. Tuntum kõhulahtisuse vastane ravim on loperamiid.
  
• Vallandavate põhjuste ravi. Kui enteriit on raske või pikaajaline, on selle käivitanud põhjuste ravimine samuti oluline ja mõnikord ka tervendamiseks hädavajalik.Tõsise toidumürgituse korral põhineb eeldatav terapeutiline ravi antibiootikumidel; Crohni tõve või teiste enteriiti põhjustavate autoimmuunhaiguste korral on vaja immunosupressiivseid ravimeid, kiiritusenteriidi korral on vajalik kiiritusravi katkestamine (vähemalt ajutiselt); lõpuks, kui patsient tarvitab enteriiti soodustavaid ravimeid või selliseid ravimeid nagu kokaiin, peab ta nende kasutamise kohe lõpetama (või takistama).

Ärahoidmine

Eeldus: allpool kirjeldatud ennetusmeetmed viitavad saastunud toidu allaneelamisest põhjustatud enteriidile, kuna need on kõige sagedasemad patoloogilised vormid ja võivad potentsiaalselt mõjutada kedagi.

Toidumürgituse enteriidi vältimiseks on hädavajalik hea isiklik hügieen ja ohutu toidu käitlemine. Nende kahe tingimuse puudumisel on tegelikult oht, et toiduained võivad olla nakatunud bakteriaalsete patogeenidega.

HÜgieenilised vastumeetmed

Esiteks on hea tava pesta käsi seebi ja veega või (kui neid pole) spetsiaalsete puhastuslapidega; seda toimingut tuleb päeva jooksul mitu korda korrata, eriti järgmistel hetkedel: enne toiduvalmistamist, enne sööki alustamist ja pärast vannitoas viibimist.

Nõuanded hea isikliku hügieeni jaoks.

• Kui vähegi võimalik, peske käsi seebi ja veega mitu korda päevas.
• Pese käed pärast iga vannitoa kasutamist
• Peske käsi alati, kui valmistate süüa
• Enne söögi alustamist peske käed
• Kui teil pole voolavat vett ja seepi, kasutage spetsiaalseid puhastuslappe

TOIDU VALMISTAMINE, KÜPSETAMINE JA SÄILITAMINE

Toitude ja jookide valmistamisel kasutage puhtaid köögiriistu. Kui teil on selles kahtlusi, on parem kõnealust tööriista uuesti pesta.

Lisaks on soovitav hoida teatud toiduaineid, näiteks liha värsketest köögiviljadest, eraldi ja pesta köögipindu üsna sageli.
Toiduvalmistamisel peate seda tegema õigel temperatuuril: eelkõige tuleb liha korralikult küpsetada, et vältida mõne bakteri ellujäämist.
Lõpuks, kui soovite jääke alles jätta, on soovitatav need õigeaegselt sügavkülma panna; kui nad jäävad liiga kauaks vabasse õhku, võivad nad koguda baktereid ja muid ohtlikke patogeenseid mikroorganisme.

Tabel. Hügieen köögis

Ettevalmistus:

• Enne alustamist veenduge, et teie köögiriistad (taldrikud, lõikelauad, noad jne) on puhtad
• Eraldage toores liha värskest toidust, näiteks köögiviljadest ja puuviljadest
• Peske köögipindu sageli

Kokkamine:

• Toidu valmistamine õigel temperatuuril
• Õppige liha õigesti küpsetama (igal lihatüübil on ideaalne küpsetustemperatuur)

Ladustamine:

• Pange kohe toidujäägid ja toidud, mida soovite paar päeva sügavkülmas hoida.
• Kirjutage aegumiskuupäevad üles, kui sügavkülmikusse pandud toit viiakse mujale kui originaal.

Prognoos

Enamik enteriidi juhtumeid laheneb ilma eriravita ja mõne päeva jooksul.
Haiglaravi ja rehüdreerivate ja toitainete lahuste intravenoosne manustamine on ette nähtud ainult raske enteriidi korral; sama kehtib ka kõhulahtisusevastaste ravimite kohta, mis muidu võivad olla isegi vastunäidustatud.
Mõnel kahetsusväärsel juhul võib kiiritusenteriit soolestikku tõsiselt kahjustada, nii et võib osutuda vajalikuks operatsioon.