Üldisus
Dementsused on aju neurodegeneratiivsed haigused, mis tekivad tavaliselt vanemas eas (kuid on ka erandeid), põhjustades inimese kognitiivsete võimete järkjärgulist langust.
Dementsuse põhjused pole veel täielikult selgitatud. Hetkel on kindel vaid see, et aju närvirakkude surm ja / või nende talitlushäired rakkudevahelise suhtluse tasemel põhjustavad selle algust.
Dementsetel võib esineda mitmesuguseid sümptomeid ja märke; need varieeruvad sõltuvalt mõjutatud ajupiirkonnast.
Kahjuks on paljud dementsuse vormid ravimatud. Tegelikult pole siiani ühtegi ravi, mis suudaks tagasi pöörata või vähemalt peatada neurodegeneratsiooni protsessi, mille eest nad vastutavad.
Mis on dementsus?
Dementsus on meditsiiniline termin, mida kasutatakse aju neurodegeneratiivsete haiguste rühma tähistamiseks, mis on tüüpiline vanadusele (kuid mitte ainult eakatele), mis hõlmavad inimese intellektuaalsete võimete järkjärgulist ja peaaegu alati pöördumatut vähenemist.
DEMENTSIA LIIGITAMINE
Kuna dementsust on nii palju erinevaid, on neurodegeneratiivsete haiguste asjatundjad arstid pikka aega arutanud, mis võiks olla parim viis nende klassifitseerimiseks.
Tänapäeval on võimalikke klassifikatsioone rohkem kui üks ja neil on alati eristusparameetrina ühine üldine omadus, näiteks:
- Neurodegeneratsioonist mõjutatud ajupiirkond (NB: neurodegeneratsiooni puhul s "tähendab protsessi, mis viib neuronite järkjärgulise kadumiseni).
Selle parameetri järgi jagatakse dementsused kortikaalseks ja subkortikaalseks (või subkortikaalseks).
Kortikaalsed dementsused on need, mis tekivad ajukoore, st aju välimise laminaarse kihi kahjustuse tagajärjel.
Subkortikaalsed dementsused on need, mis ilmnevad pärast ajukoore all paikneva ajuosa halvenemist.
- Dementsuse pöörduvus või mittepöörduvus.
Selle parameetri järgi jagunevad dementsused pöörduvateks ja pöördumatuteks.
Pöörduvad dementsused on need, mille puhul on võimalik taastumine või vähemalt sümptomite taandumine. Neid omadusi on vähe ja sageli seostatakse neid haigustega, mis mõjutavad teisi organeid või süsteeme.
Pöördumatud dementsused on need, mis on ravimatud ja millel on kalduvus järkjärgulisele ja järeleandmatule süvenemisele (tegelikult nimetatakse neid ka progresseeruvateks). Kahjuks moodustavad need enamiku dementsustest.
- Sõltuvus või muul viisil teistest haiguslikest seisunditest.
Selle eristava parameetri järgi jagunevad dementsused primaarseteks ja sekundaarseteks.
Primaarsed dementsused on need, mis ei tulene ühestki teisest haiguslikust seisundist.
Sekundaarsed dementsused on need, mis tekivad pärast muid neuroloogilisi patoloogiaid (näiteks amüotroofne lateraalskleroos või Parkinsoni tõbi), traumaatilisi (näiteks pärast korduvaid lööke pähe) või muud tüüpi (vaskulaarsed, nakkuslikud jne).
DEMENTSIA TÜÜBID
Nagu varem mainitud, on dementsuse tüüpe palju. Siin on nimekiri kõige olulisematest:
- Alzheimeri tõbi
- Vaskulaarne dementsus
- Lewy kehadega dementsus
- Frontotemporaalne dementsus
- Poksi dementsus
- HIV-iga seotud dementsus
- Huntingtoni tõbi
- Kortikobasaalne degeneratsioon
- Creutzfeldt-Jakobi tõbi
- Gerstmann-Sträussler-Scheinkeri sündroom
Kui võtta näiteks Alzheimeri tõbi - kõige tuntum dementsuse vorm -, siis võib selle haiguse liigitada kortikaalse, pöördumatu ja primaarse dementsuse alla.
LASTE DEMENTIA
Dementsus ei puuduta ainult täiskasvanuid.
Tegelikult on neid, mida kannavad eranditult lapsed (infantiilne dementsus).
Need neurodegeneratiivsed haigused on väga haruldased ja sõltuvad päriliku mutatsiooni olemasolust mõnede põhiliste geenide tasandil.
Erinevate tuntud lapsepõlve dementsuste hulgas on kõige tuntumad: Niemann-Picki tõbi, Batteni tõbi ja Lafora (või Lafora keha) haigus.
MITTEHÜVITISED
Arstid tahavad märkida, et vaatamata samade sümptomite tekkele ei tohiks dementsuseks lugeda järgmisi seisundeid:
- Kognitiivne langus on seotud kõrge vanusega.
Inimese vananedes läbib tema aju tavapärase involutsiooniprotsessi. Tegelikult vähendab see aeglaselt oma mahtu, kaotab mitu neuroni ja ei edasta enam tõhusalt närvisignaale. - Kerge kognitiivne kahjustus (või kahjustus).
Seda iseloomustab vähem sügav neurodegeneratsioon kui dementsusi, see eeldab sageli viimast. - Depressioon kui psühhiaatriline häire.
Depressioonis olevate häirete põhjuseks ei ole aju degeneratsioon, vaid närvikarkass on terve. - Pettus.
See on psühhiaatriline häire, mis on mõnikord põhjustatud teatud ravimite tarbimisest, kuid siiski ravitav.
EPIDEMIOLOOGIA
USA 2010. aasta statistika kohaselt kannatab dementsuse all maailmas umbes 36 miljonit inimest: kõigist neist inimestest on 3% vanuses 65–74 aastat, 19% vanuses 75–84 aastat ja üle poole vanuses 85 ja rohkem.
Enamikku maailma dementsetest (50–70%) mõjutab Alzheimeri tõbi (kõige levinum dementsuse vorm inimestel), 25% vaskulaarne dementsus, 15% dementsus Lewy kehadega ja protsent ülejäänud teadaolevatest dementsuse vormidest .
Itaalias on dementsuse all kannatavaid inimesi 1–5% üle 65 -aastastest ja 30% üle 80 -aastastest.
Arvestades keskmise oodatava eluea pidevat tõusu, ennustavad eksperdid, et 2020. aastal on maailmas umbes 48 miljonit dementsusega inimest.
Põhjused
Dementsuse põhjused ei ole veel kindlalt ja selgelt kindlaks tehtud. Pealegi on inimese aju väga keeruline ja raskesti uuritav struktuur.
Ainus kindel fakt, mis on seotud vallandavate teguritega, on see, et igasugune dementsus on kahe sündmuse tulemus: aju närvirakkude surm ja / või nende talitlushäired rakkudevahelise suhtluse tasandil (st raku ja raku vahel).
DEMENTSIA JA VALKU AGGREGAADID Ajus
Erinevaid dementsuse vorme - sealhulgas Alzheimeri tõbe, Lewy kehaga dementsust ja frontotemporaalset dementsust - iseloomustab ebanormaalsete valguagregaatide (mida nimetatakse ka sulgusteks) olemasolu väljaspool ja / või aju neuronites.
Mõned nendes ebanormaalsetes moodustistes osalevad valgud on niinimetatud beeta-amüloidi prekursorvalk (APP), nn tau-valk ja alfa-sünukleiin.
- APP moodustab amüloidnaastud; Need ühendavad end neuronite ja neuronite vahel ning on tüüpilised Alzheimeri tõve esinemissagedused.
- Tau valk tekitab neurofibrillaarseid puntraid ja muid sarnaseid struktuure; need, erinevalt amüloidnaastudest, arenevad neuronite sees (tsütoplasmas) ja neid võib leida Alzheimeri tõvega patsientidel, frontotemporaalse dementsuse ja kortikobasaalse degeneratsiooni korral.
- Lõpuks tekitab alfa-sünukleiin tsütoplasmas lahustumatuid aglomeraate, mida nimetatakse Lewy kehadeks; viimased on iseloomulikud Lewy kehaga dementsusele, kuid neid leidub ka Parkinsoni tõve või mitmekordse süsteemi atroofiaga inimestel.
Vaatamata arvukatele uuringutele ei ole teadlased veel selgitanud täpset mehhanismi, mille abil valguagregaadid põhjustavad kahjustatud ajukoe järkjärgulist halvenemist. Nad teavad ainult seda:
- Eksam surmajärgselt patsientide ajukoest näitab ebanormaalsete klastrite olemasolu.
- Ajutervetel inimestel APP, tau ja alfa-sünukleiin ohtlikke aglomeraate ei moodusta või igal juhul kasvavad nad väga aeglaselt ja sekkub loomulik kaitsemehhanism, mis need kõrvaldab.
