Emboolia

Üldisus

"Emboolia" on verevoolu katkemine, mis on tingitud liikuvast ja lahustumatust võõrkehast, nagu verehüüve, õhumull, rasva- või amnionivedelik, kolesteroolikristall, talkgraanul jne.

Kliinilisest vaatenurgast on kõige tuntumad embooliad: "emboolia tüüpi isheemiline insult", kopsuemboolia ja "koronaaremboolia. Eespool nimetatud embooliaolukordadel on oma tüüpilised sümptomid, mis sõltuvad emboolia asukohast. toimub. "vere häired.
Planeeritav ainult pärast "hoolikat diagnoosimist" sõltub emboolia ravi vähemalt kolmest tegurist: obstruktsiooni põhjusest, emboolia (de) suurusest ja obstruktsiooni kohast.

Mis on emboolia?

Emboolia on meditsiiniline termin, mis näitab verevoolu katkemist arteriaalsetes või venoossetes veresoontes, mis on tingitud liikuvast ja lahustumatust võõrkehast, näiteks verehüübest, õhumullist või rasvahüübist.
Meditsiinis nimetatakse embooliaks kõiki liikuvaid ja lahustumatuid võõrkehi, mis katkestavad verevoolu mööda artereid või veene.
Emboolia nähtused võivad ohvrile olla surmavad, kuna need vähendavad või takistavad ühele või mitmele elundile suunatud verevoolu.
Kõige tõsisemad tagajärjed ja suurim surmaoht tekivad siis, kui emboolia mõjutab olulisi anatoomilisi elemente, nagu aju, kopsud või süda.

EMBOLISE kohta veel mõned üksikasjad

Emboolid rändavad läbi inimkeha ulatusliku arterite ja veenide võrgustiku, kasutades ära vereringet.
Kui need on suured, ei jõua nad väikeste ja keskmise kaliibriga veresoonteni; vastupidi, kui need on väikesed, võivad nad kiiluda ka kõige väiksematesse arteritesse ja veenidesse.
Emboolia kujutab endast takistust verevoolule, kui ta kiilub end sarnase suurusega veresoonde: sellistes olukordades ei suuda ta tegelikult enam oma rada jätkata ja toimib pistikuna.

ÜLDISED EMBOLID

Emboolia kõige levinumad nähtused on järgmised:

• Aju varustavad arteriaalsed anumad.
  Ajuosa verevarustuse katkemist või vähenemist nimetatakse insuldiks. Kui insult on tingitud emboolia olemasolust, nimetatakse seda emboolset tüüpi isheemiliseks insuldiks.
• Veresooned, mis kannavad hapnikuvaest verd südamest kopsudesse (kopsuarterid või nende oksad).
  Kui emboolia takistab kopsuarterite või nende harude avatust, räägivad arstid kopsuembooliast.
  Pidage meeles, et kopsuarterite (ja nende harude) ülesanne on transportida hapnikuvaest verd kopsudesse (täpsemalt kopsu alveoolidesse), laadida see hapnikuga.
• Arteriaalsed veresooned, mis varustavad südame kudesid (nn pärgarterid). Seisundit, mida iseloomustab koronaararterite obstruktsioon ühe või mitme emboolia tõttu, nimetatakse koronaararteri embooliaks.

EMBOLIA JA TROMBOOS: ÜHISED ERINEVUSED JA ELEMENDID

On üsna tavaline segi ajada emboolia nähtus tromboosi nähtusega.
Kui mõiste emboolia näitab lahustumatu liikuva keha olemasolu veres, viitab sõna tromboos verehüübe stabiilsele esinemisele arteri või veeni seinal, mis kannab trombi spetsiifilist nime.
Kui see saavutab teatud suuruse, võib tromb takistada verevoolu nii, et kahjustatud veresoonest tarnitud elundid ja koed jäävad vajalikust verest ilma.
Nagu "emboolia" puhul, võivad tromboosi tagajärjed olla surmavad ka sellele mõjutatud isikule.
Segadus tromboosi ja emboolia vahel tuleneb võimalusest, et teine ​​tingimus tuleneb esimesest tingimusest: tegelikult on võimalik, et tromb laguneb, põhjustades ühe või mitu liikuvat verehüüvet, teisisõnu embooliaid.

Eespool öeldut silmas pidades "vastupidi, emboolia nähtus on teatud aspektides ja konkreetsetes olukordades tromboosi tüsistus

Põhjused

Emboolia põhjuseid on palju.
Tegelikult võib see moodustada emboolia ja blokeerida verevoolu anumas:

• Verehüüve. Verehüübeemboolia on kõige tuntum ja levinum;
• Rasvatükk. Rasvatükist põhjustatud embooliat nimetatakse rasvaembooliaks.
• Õhumull (või gaasimull). Emboolia, mis tuleneb õhumulli olemasolust anumas, nimetatakse gaasimbooliaks.
• Kolesterooli kristall. Emboolia, mis järgneb kolesteroolikristalli esinemisele, on tuntud kui kolesterooliemboolia, kolesteroolikristallide emboolia või ateroemboolia.
• Amnionivedeliku tükk. Tekkinud embooliat nimetatakse amnionivedeliku embooliaks.
• Graanul talk. Tekkinud embooliat nimetatakse lihtsalt talveembooliaks.
• Parasiit (nt paeluss) või parasiitide rühm (nt püogeensete bakterite aglomeratsioon). Emboolia, mis tekib ühest või mitmest parasiidist, on tuntud kui septiline emboolia.
• Võõrkeha, näiteks kild või nõel.

VERETULVE EMBOLIA

Vere hüübimise mehhanism on organismi füsioloogiline reaktsioon haavade või jaotustükkide juuresolekul, et vältida liigset verekaotust.
Tulemuseks on verehüübed.
Hüübimisprotsessis osaleb teatud vererakkude rühm - nn trombotsüüdid - ja sama spetsiifiline ensüümide klass - nn hüübimisfaktorid.
Teatud terviseseisundite - sealhulgas ülekaalulisuse, südamehaiguste, vähi või raseduse - tõttu võib inimene olla tarbetute verehüübimisnähtuste ohver, st ilma verekaotuseta.
Tekkinud verehüübed võib ladestada anumasse (trombi) või liikuda läbi inimkeha suure veresoontevõrgu, kasutades verevoolu (emboolia).
Verehüübeemboolia on ülalkirjeldatud sündmuste võimalik tagajärg.

Eriline tromboosi vorm, mis mõjutab konkreetselt jalgade veene ja mis kannab süvaveenide tromboosi nime, on üks trombide põhjustatud kopsuemboolia peamistest põhjustest.
Sellistes olukordades tekib kopsuartereid või mõnda nende haru takistav emboolia trombi lõhustumisest, mis on moodustatud alajäsemete süvaveenis.

Rasvaemboolia

Rasvaemboolia korral pärineb emboolia rolli mängiv rasvatükk inimkeha rasvkoest. Tavaliselt, kui see siseneb vereringesse, koondub see trombotsüütide ja punaste verelibledega, moodustades veelgi suurema massi.
Enamikul juhtudel tekib rasvaemboolia väga tõsiste traumaatiliste vigastuste, näiteks pikkade luude (sääreluu või reieluu) luumurdude või kõrgetasemeliste põletuste tagajärjel.
Harvemini võib see olla järgmine:

• Ortopeedilised protseduurid, näiteks puusa- või põlveliigese asendusoperatsioon;
• Luu biopsia;
• Pankreatiidi episoodid;
• Rasva maksa seisund;
• Hemoglybinopaatiad;
• Rasvaimu sekkumised;
• Kortikosteroidide pikaajaline manustamine;
• "Osteomüeliit.

Rasvaemboolia nähtused põhjustavad peamiselt kopsuemboolia.

GAASILINE EMBOLIA

Gaasimboolia nähtusi põhjustavad mullid või mullid on tingitud erilistest rõhutingimustest, mis soodustavad gaasi sattumist õhku sattunud veresoonde.
Teisisõnu, kui arter või veen puutub kokku õhuga ja teatud rõhutingimused on olemas, võivad atmosfääri gaasid tungida ülalnimetatud arterisse või veeni ja tekitada mullid.
Survetingimused, mis võivad põhjustada gaasimboolia, võivad tekkida järgmistel juhtudel:

• Halvasti teostatud veenisüst süstla kaudu.Süstlate väärkasutusest tingitud gaasimboolia on väga haruldane.
• Kirurgilised sekkumised, mis nõuavad tsentraalsete veenikateetrite sisestamist subklaviaalsesse või kägiveeni.Õhumullide tekkimist põhjustab just see manööver, millega arstid need kateetrid sisestavad.
  Õhuemboolia ohus olevad operatsioonid on ajuoperatsioonid. Vastavalt "akrediteeritud teadusajakirjale - Minimaalse juurdepääsu kirurgia ajakiri - 80% ajuoperatsioonidest on gaasimboolia episoodide põhjuseks, mida arstid ravivad enne sekkumise lõppu.
  Et vältida õhumullide teket venoosse kateetri sisestamisel, lasevad arstid patsiendil asuda nn Trendelenburgi asendisse.
• Kunstlik ventilatsioon, mida kasutatakse rindkere raske trauma korral. Suure intensiivsusega rindkere trauma hõlmab veresoonte vigastusi, nii et kunstliku ventilatsiooni kaudu sisenev õhk filtreerub vigastatud anumasse või anumatesse ja moodustab mullid.
• Sukeldumine. Tuukri pikaajaline viibimine vee all hõlmab tema veres ja kudedes tohutu hulga lämmastiku kogunemist; see lämmastik pärineb veealuse hingamise silindrites sisalduvast õhust.
  Suurte lämmastikdooside olemasolu ja viimase elimineerimise puudumine võib põhjustada gaasimullide teket veres ja / või kudedes.
• Muu (kopsu barotrauma, pommide plahvatus, seksuaalvahekord jne).

EMBOLIA KOLESTEROOL

Kolesterooli kristallide emboolia on nähtus, mis mõjutab peamiselt raske ateroskleroosi all kannatavaid inimesi.
Tavaliselt tekib see aterosklerootilise naastu osa eraldumisel ja selle osa levimisel vereringesse.
Harvemini kujutab see endast tüsistust pärast veresoonte kirurgiat ja angiograafiaoperatsioone.

EMBOLIA AMNIOOTILISEST VEDELIKUST

Amnionivedeliku emboolia on harvaesinev raseduse tüsistus, mis tekib siis, kui lootevee tükk läheb vereringesse.
Amnionivedeliku tükki verre sattumine on tõenäolisem teatud raseduse ajal või teatud tingimustel:

• Sünnituse ajal;
• Kohe pärast sünnitust;
• Pärast aborti;
• Pärast "amniotsenteesi.

Üldiselt mõjutavad amnionivedeliku emboolia nähtused kopsuartereid (kopsuemboolia amnionivedelikust) ja põhjustavad seetõttu düspnoe ja südamepuudulikkust.
Õnneks on mõnede Põhja -Ameerikat puudutavate hinnangute kohaselt looteveest pärineva kopsuemboolia esinemissagedus võrdne ühe juhtumiga 15 000 raseduse korral.

TALC EMBOLIA

Niinimetatud talveemboolia on seisund, mille korral võivad sattuda need, kes kuritarvitavad süstitavaid narkootikume, näiteks heroiini. Need, kes tegelikult seda tüüpi narkootikume valmistavad, segavad narkootilise aine talki ja muid aineid.
Vereringesse sattudes võib talk jõuda väikseimate veresoonteni - sealhulgas kapillaarideni - ja vallandada konkreetse immuunreaktsiooni, mis põhjustab nn võõrkehade granuloome.

Talgi kopsuemboolia korral muudab võõrkeha granuloomide esinemine kopsuveresoonte normaalset anatoomiat, kahjustades vere normaalset hapnikuga varustamist.

Riskifaktorid

Emboolia riskitegurite hulka kuuluvad arstid:

• Ülekaalulisus ja ülekaalulisus;
• Kõrge vanus;
• Sigarettide suitsetamine;
• Mõne südamehaiguse esinemine;
• Pikaajaline liikumatus, näiteks raskete haiguste, luumurdude või pikkade reiside tõttu lennukiga või autoga;
• Raseduse seisund.

Sümptomid ja komplikatsioonid

Emboolia sümptomid ja tunnused on väga erinevad ja sõltuvad sellest, kus emboolia takistab verevoolu.
Allpool on lugejatel võimalik tutvuda kolme kõige levinuma emboolia tüüpilise sümptomipildi loendiga: emboolne isheemiline insult, kopsuemboolia ja koronaaremboolia.

EMBOLIC ISCHEMIC ICTUS

Emboolse isheemilise insuldi võimalikud tüüpilised ilmingud on:

• Näo ja / või jäsemete halvatus ja tuimus;
• Raskused kõndimisel
• Raskused rääkimisel ja mõistmisel
• Visuaalsed raskused;
• Peavalu.

Kõige olulisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Motoorsete lihaste täielik või osaline halvatus;
• Tõsised raskused rääkimisel ja neelamisel;
• Mälukaotus ja suutmatus põhjendada
• Emotsionaalsed probleemid ja käitumine muutuvad
• Insuldijärgne valu
• Suutmatus enda eest hoolitseda.

Pidage meeles, et olenemata põhjusest sõltuvad insuldi sümptomid ja tunnused ajupiirkonnast, mis ei saa enam õiget verevarustust.

KOPSUEMBOOLIA

Kopsuemboolia tüüpilised sümptomid ja nähud on järgmised:

• Hingeldus
• Valu rinnus
• Köha
• Ebaregulaarne südametegevus ja tahhükardia
• Tsüanoos
• Pearinglus ja peapööritus
• Minestamine
• Liigne higistamine

Kopsuemboolia kõige olulisem komplikatsioon on väga ohtlik seisund, mida nimetatakse pulmonaalseks hüpertensiooniks.

KORONAARNE EMOOLIA

Koronaararteri emboolia iseloomulik sümptomipilt sisaldab:

• Valu rinnus (selle valu iseärasuste tõttu soovitatakse lugejal lugeda siin olevat artiklit);
• Hingeldus;
• Iiveldus;
• Ta tõmbus tagasi;
• Nõrkus;
• Pearinglus;
• Külm higi;
• Segasusseisund;
• Minestamine.

Koronaararteri emboolia kõige olulisem komplikatsioon on sageli surmav arütmia, mida tuntakse kui vatsakeste virvendust.

Diagnoos

Emboolia diagnoos võib nõuda mitmesuguseid uuringuid ja katseid.
Kindlasti esindavad need kahte nurgakivi nende pakutava teabe jaoks - füüsiline läbivaatus ja anamnees.
Väga olulised on ka pilditestid, sealhulgas ultraheli, CT, tuumamagnetresonants (MRI) ja angiograafia.
Ainult tänu täpsele diagnostilisele protsessile saavad arstid kavandada piisavat ravi.

Ravi

Üldiselt sõltub emboolia ravi vähemalt kolmest tegurist:

• Takistuse põhjus;
• Emboolia (te) suurus;
• Takistuse iste.

Võimalike ravivõimaluste hulgas tuleb eraldi mainida operatsiooni, mida tuntakse embolektoomiana, ravimeid verehüüvete lahustamiseks (kui need on emboolia põhjused) ja ravi hüperbaarilises kambris (kui emboolia põhjuseks on õhumull) ).

EMBOLEKTOMIA

Embolektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse veresooni, tavaliselt arterit, sulgev emboolia või emboolia.
See on väga delikaatne protseduur, millel pole kõrvaltoimeid ja mida koormab endiselt rohkem kui mõõdukas suremus. Selle teostamine on ette nähtud äärmuslikel juhtudel või juhul, kui ravimteraapiat peetakse kasutuks (nt rasvaemboolia).

RAVIMID VERETILGADE LAHUSTAMISEKS

Ravimiteraapia verehüüvete lahustamiseks hõlmab antikoagulante ja trombolüütilisi ravimeid.
Antikoagulandid (nt madala molekulmassiga hepariin ja varfariin) võivad aeglustada või peatada vere hüübimisprotsessi, samas kui trombolüütilistel ravimitel on omadus lahustada juba olemasolevad verehüübed.
Üldiselt eelistavad arstid antikoagulantravi, kuna sellel on väiksem kõrvaltoimete oht kui trombolüütilisel ravil.

IPERBARIC ROOM

Hüperbaarne kamber (või hüperbaariline teraapiakamber) on ruum, mille sees on võimalik normaalsest kõrgemal rõhul hingata 100% puhast hapnikku.
See on üks sobivamaid ravimeetodeid gaasimboolia korral, kuna vererõhule mõjudes kõrvaldab see veres ringlevad õhumullid.

Ärahoidmine

Tervisliku toitumise järgimine, soola tarbimise piiramine, normaalse kehakaalu säilitamine, mitte suitsetamine (või suitsetamisest loobumine, kui olete suitsetaja) ja vähemalt 150 minuti pikkune füüsiline aktiivsus nädalas on peamised märgid, mida arstid annavad riski vähendamiseks embooliast.
Praegu on embooliat täiesti kindlalt võimalik vältida.