Kiiritusravi

Üldisus

Kiiritusravi on tõestatud ravi, mida kasutatakse kasvajate ravis. Seda saab kasutada üksi või koos teiste ravimitega, nagu keemiaravi, immunoteraapia või kirurgia.

Kiiritusravi kasutab kimbud ioniseerivad kiirgused või kimbud ioniseerivad osakesed kahjustada pahaloomuliste rakkude geneetilist materjali (DNA). Geneetiline materjal on rakkude replikatsiooni ja kasvaja kasvu jaoks hädavajalik; kui see on kahjustatud, ei ole vähirakud enam võimelised paljunema ja saavad rakusurma.
Kiiritusravi eesmärk (raviv, abiaine, palliatiivne jne ...) sõltub kasvaja tüübist, selle staadiumist, asukohast ja patsiendi seisundist.
Arsti ülesanne on välja selgitada, milline ravi sobib igale patsiendile kõige paremini, töötades välja raviplaani, mis vastab võimalikult kasvaja ja üksikisiku omadustele.

Kuidas see töötab

Kiiritusravi koosneb "sihtimisest kiirgus või osakesi ioniseerides kasvaja massi suunas, et tappa selle moodustavad haiged rakud.
The kiirgus kiiritusravis kasutatavad ioniseerivad ained on Röntgen Ja γ kiired kõrge energia. Esimesi toodetakse spetsiaalsete tööriistade abil kiiritusravi lineaarsed kiirendid, samas kui sekundeid väljastab radioaktiivsed isotoobid.
THE osakeste talad need võivad koosneda prootonitest, neutronitest või positiivsetest ioonidest.
Need kiirgused või osakesed, kui nad raku tabavad, segavad mõlemat geneetiline materjal, põhjustades a otsest kahju, mõlemad koos "vesi selle sees, põhjustades a kaudne kahju. Tegelikult tekivad pärast kiirguse koosmõju veega vabad radikaalid, mis on võimelised DNA -d moodustavaid molekule kahjustama.
Tervetel rakkudel on kaitsemehhanismid, mis suudavad parandada nende DNA kahjustusi, samas kui vähirakkudes on need mehhanismid vähem tõhusad, seega on DNA kahjustused kergemini surmavad.
Lisaks kasvaja massi löömisele võivad mõjutada ka lümfisõlmed; see sekkumine on soovitav, kui lümfisõlmed on haigusega kliiniliselt seotud või kui kardetakse kasvaja pahaloomulist levikut lümfiringe kaudu (metastaasid).
Loomulikult proovitakse ainult haigeid rakke, kuid kahjuks saab kiiritada ka osi terveid rakke.

Kiiritusravi tüübid

Kiiritusravi võib kasutada erinevatel eesmärkidel, sõltuvalt ravitava kasvaja tüübist, selle asukohast ja patsiendi seisundist:

• Kiiritusravi ravi eesmärgil (radikaalne kiiritusravi): selle eesmärk on kasvajat ravida ja täielikult kõrvaldada.
• Eksklusiivne kiiritusravi: Kiiritusravi on ainus kasutatav ravi. Seda kasutatakse ainult teatud tüüpi kasvajate puhul, millel on teatud omadused. Näiteks kasutatakse seda ravi mõne eesnäärmevähi, günekoloogilise vähi ja mitteagressiivse lümfoomi korral.
• Operatsioonieelne kiiritusravi (neoadjuvantne kiiritusravi): seda kasutatakse enne operatsiooni eemaldatava kasvaja massi vähendamiseks. Seda saab kasutada ka pahaloomuliste rakkude leviku vältimiseks operatsiooni ajal.
• Operatsioonijärgne kiiritusravi (adjuvant kiiritusravi): pärast patsiendi operatsiooni on mõnel juhul soovitatav seda tüüpi ravi, et kõrvaldada kasvaja jäägid.
• Intraoperatiivne kiiritusravi (Intraoperatiivne kiiritusravi või IORT): seda kasutatakse operatsiooni ajal, et rünnata kasvaja osi, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, või pommitada kasvaja väljakujunenud piirkonda, et vältida võimalikku kordumist.
• Kogu keha kiiritusravi (kogu keha kiiritamine või TBI): seda tüüpi ravi viiakse läbi teatud tüüpi lümfoomi või leukeemia all kannatavatel patsientidel, kellele tuleb teha tüvirakkude või luuüdi siirdamine. Eesmärk on hävitada haiged rakud, mis asendatakse pärast siirdamist uute lümfi- või vererakkudega.
• Palliatiivne kiiritusravi: Selle ravi eesmärk on vähendada teatud tüüpi vähkkasvajate põhjustatud ebamugavust ja valu. Seda kasutatakse näiteks teatud tüüpi luumetastaaside korral.

Kõrvalmõjud

Kuigi tehnoloogilised uuendused püüavad kiiritusravi põhjustatud kõrvalmõjusid minimeerida, pole kahjuks seni suudetud neid täielikult kõrvaldada.
Kõrvaltoimed on tingitud asjaolust, et ioniseeriv kiirgus mõjutab ka terveid rakke, aga ka haigeid. Need toimed on väga erinevad sõltuvalt kasvaja tüübist ja valitud raviviisist. Lisaks - sama patoloogia ja ravi korral - on ka inimeste vahel suur varieeruvus.
Enamik kõrvaltoimeid ilmneb piirkonnas, kus kiiritusravi tehti.

Lühiajalised kõrvaltoimed

Lühiajalised kõrvaltoimed tekivad paar tundi kuni paar nädalat pärast ravi lõppu. Nende hulgas on:

• Väsimus: see sümptom võib olla väga intensiivne, eriti ravi esimestel perioodidel.
• Nahareaktsioonid: töödeldud alale vastav nahk võib punetada, põletada ja ärritada. Üldiselt ei ilmne nahareaktsioonid kohe, vaid mõne seansi järel.
• Limaskestade kahjustus: nagu naha puhul, võivad isegi kiiritusraviga limaskestad punetada ja ärritada.
• Iiveldus ja oksendamine: need mõjud on põhjustatud kõhu või mao kiiritusravist. Mõnel juhul võib pea- ja kaelapiirkonna kasvajate ravis kasutatav kiiritusravi neid reaktsioone põhjustada; see on tingitud nende piirkondade kiiritamisest. oksendamise reguleerimine.
• Juuste väljalangemine ja naha juuksed: see juhtub ainult siis, kui kiiritusravi toimub piirkondades, kus on karvu ja karvu. Töötlemata alasid ei muudeta.
• Suu ja kurgu probleemid: kiiritusravi võib põhjustada väikeseid haavu ja / või haavandeid suus ja kurgus. Seda tüüpi kahjustused võivad kaduda kohe pärast ravi lõppu.
• Soolehäired: Pärasoole-, kusepõie-, eesnäärme- või günekoloogilise vähi ravi ajal võib soolestiku alaosa kokku puutuda kiirgusega.
• Turse: Kiiritusravist põhjustatud põletik võib põhjustada pehmete kudede turset (tursed). See toime on murettekitav eelkõige ajukasvajate ja metastaaside ravis, tekkiva intrakraniaalse rõhu tõttu ja teatud tüüpi kopsukasvajad, mis takistavad bronhi.

Pikaajalised kõrvaltoimed

Pikaajalised kõrvaltoimed ilmnevad kuid või aastaid pärast kiiritusravi lõppu. Jällegi piirduvad need tavaliselt töödeldud alaga. Nende hulgas leiame:

• Fibroos: Kiired võivad kahjustada terveid rakke. Kui kahjustus on väga sügav, asendatakse kahjustatud rakud sidekoe ladestustega. Sidekoe ladestumine põhjustab fibroosi.
• Lümfödeem: kiiritusravi võib kahjustada lümfisüsteemi ja selle tagajärjel võib tekkida lümfivedeliku ebanormaalne kogunemine. See kõrvaltoime on tüüpiline neile patsientidele, kes läbivad pärast aksillaarsõlmede eemaldamise operatsiooni kiiritusravi.
• Viljatus: kui kiiritusravi toimub vaagnapiirkonnas, võivad patsiendid kogeda viljatust.
• Probleemid suuõõnega: Kui kahjustatud on süljenäärmed, mis on kiirguse suhtes väga tundlikud, võib see põhjustada suukuivust või sülje viskoossuse suurenemist. Kiiritusravi võib kahjustada ka keelt, igemeid ja hambaid ning põhjustada lõualuu jäikust.
• Kognitiivne langus: see on mälu- ja õppimispuudulikkus, mis võib tekkida pärast pea tasemel tehtud kiiritusravi. See on kõrvaltoime, mis on eriti märgatav 5–11 -aastastel lastel.
• Vähk: ioniseeriv kiirgus on üks võimalikke vähktõve tekkimise põhjuseid. Võib juhtuda, et kiiritusravi põhjustab vähki või sekundaarset kasvajat piirkonnas, kus seda manustatakse. Kasvaja võib ilmneda kahekümne kuni kolmekümne aasta pärast kiiritusravi lõpp.

Väline kiiritusravi ja sisemine kiiritusravi »