Üldisus
Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse sündroom (ADHD) on neuropsühhiline häire, mis mõjutab laste ja noorukite arengut.
Seda seisundit iseloomustavad:
- Ilmselge tähelepanematus;
- Hüperaktiivsus (liigne, püsiv ja pidev motoorne aktiivsus);
- Raskused käitumuslike ja verbaalsete impulsside kontrollimisel.
Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse sündroomi põhjused pole veel täielikult teada, kuid näib, et häire päritolu sõltub keskkonna-, sotsiaalsete, käitumuslike, biokeemiliste ja geneetiliste tegurite kombinatsioonist.
ADHD ravi põhineb käitumuslikel teraapiatel ja psühho-kasvatuslikel sekkumistel. Mõnel juhul on sümptomite vähendamiseks ja seisundiga kaasnevate talitlushäirete parandamiseks need lähenemisviisid seotud konkreetsete ravimite, sealhulgas metüülfenidaadi ja atomoksetiini kasutamisega.
Mis on ADHD
Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire on üks levinumaid arenguea (lapse- ja noorukiea) häireid.
ADHD mõjutab umbes 3-5% lastest ja võib püsida täiskasvanueas, kahjustades sotsiaalset, akadeemilist ja ametialast toimimist.
Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häiret iseloomustavad tavaliselt:
- Tähelepanupuudus
- Liigne, püsiv ja pidev motoorne aktiivsus (hüperaktiivsus);
- Käitumuslik ja verbaalne impulsiivsus.
Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse sündroomiga lapsed näivad alati olevat hõivatud mõne tegevusega, isegi kui nad seda sageli ei lõpeta, kuna nad on pidevalt häiritud uutest stiimulitest. Kalduvus mitte kuulata ja / või liigne motoorne aktiivsus põhjustab rahutust, istumisraskusi ja võimetust oma korda oodata.
Need ilmingud (hüperaktiivsus, impulsiivsus ja tähelepanematus) pole midagi muud kui tagajärg sellele, et ADHD -ga laps ei suuda kontrollida oma reaktsioone keskkonnast tulenevatele stiimulitele ja suunata oma tähelepanu ühele konkreetsele ülesandele.
Põhjused
Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire ei tunnista üht konkreetset põhjust. Tundub, et häire päritolu sõltub tegelikult erinevate keskkonna-, sotsiaalsete, käitumuslike, biokeemiliste ja geneetiliste tegurite koosmõjust.
Eelkõige tundub, et mõned dopamiinergiliste ja noradrenergiliste neurotransmitterite taset reguleerivad geenid on seotud ADHD etioloogiaga. Need muutused mõjutavad eelkõige funktsioone, mida täidavad teatud aju piirkonnad, mis reguleerivad tähelepanu. (Eel- eesmine ajukoor, osa väikeajust ja mõned basaalganglionid, st sügaval ajus paiknevad närvirakkude klastrid).
Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire kipub korduma samas perekonnas ja esineb sageli koos teiste käitumis- või käitumishäiretega.
Keskkonnateguritest näivad olevat seotud sigarettide suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal, väike vastsündinu kaal (või enneaegne sünnitus) ja neuroloogilised kahjustused, millest on teatatud pärast sünnitusabi või peatraumat.
Suurenenud risk ADHD tekkeks võib sõltuda ka kaasasündinud infektsioonidest ning kokkupuutest värvide, pestitsiidide, plii ja teatud toidulisanditega (värvained ja säilitusained).
Sümptomid ja tüsistused
Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire ilmneb lapsepõlves ja noorukieas. Keskmiselt esineb häire enne 7-aastaseks saamist (märkus: vastavalt DSM-5 diagnostikakriteeriumidele on vaja, et mõned ilmingud tekiksid 12 aasta jooksul vanusest).
ADHD sümptomatoloogiat esindavad tähelepanematus, hüperaktiivsus ja impulsiivsus, mis on võrdse arenguga koolieelse lapse puhul oodatust ilmsemad.
Sõltuvalt sellest, kas üks neist märkidest domineerib, on võimalik eristada kolme häire varianti:
- Tähelepanematu (st valdava tähelepanematusega);
- Üliaktiivne-impulsiivne;
- Kombineeritud vorm.
Igal juhul on ilmingud liigsed ja ei vasta vanusele ega arengutasemele.
Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire mõjutab akadeemilisi saavutusi, võimet arendada sobivat sotsiaalset käitumist ning mõtlemis- ja arutlusstrateegiaid. Erinevad talitlushäired (sotsiaalsed, koolilised ja perekondlikud) soodustavad lapse erutunud, vastandlikku ja provokatiivset käitumist.
Raskused sotsiaalsetes ja emotsionaalsetes suhetes võivad püsida ka täiskasvanueas.