Mis on akrotsüanoos
Akrotsüanoos on mikrotsirkulatsioonihäire, mida iseloomustab keha jäsemete püsiv sinakas värvimuutus.
Selle põhjuseks on kapillaarvereringe väikeste anumate spasm vastuseks külmale ja see ei ole seotud oklusiivse arteriaalse haigusega (isheemiline faas puudub).Akrotsüanoos esineb sümmeetriliselt, eriti kätes, jalgades ja näo distaalsetes osades. Sageli on keha jäsemed külmad, higistavad tugevalt ja võivad paisuda. Erinevalt Raynaud 'nähtusest akrotsüanoos ei ole kergesti pöörduv, valu puudub, troofilised muutused ja haavandid puuduvad ning perifeersete arterite pulss on normaalne.
Patofüsioloogia
Häire on tingitud väikeste nahalaevade kokkutõmbumisest. Sellest tulenev lokaalse vereringe aeglustumine ja sellest tulenev hapniku küllastumine veres avaldub kliiniliselt perifeerse tsüanoosiga (jäsemete sinakas-lilla värv).
Põhjused
Akrotsüanoosi täpne etioloogia pole teada. Mõnikord on haigusseisundit kirjeldatud ravimite ja muude ainete kõrvaltoimetena. Mõned epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et riskifaktoriteks on külm ilm, töökeskkond ja madal kehamassiindeks (BMI). Lisaks on akrotsüanoos levinud noortel naistel (alla 30 -aastastel) ja laheneb sageli täielikult pärast menopausi. Seetõttu arvatakse, et vasospasm on seotud neuro-hormonaalsete kõrvalekalletega.
Primaarne akrotsüanoos
Oluline (või esmane) akrotsüanoos on healoomuline seisund, mida mõnikord seostatakse neurohormonaalsete häiretega. Üldiselt kipub see spontaanselt taanduma ega vaja spetsiifilist ravi.Teisest küljest võib osutuda vajalikuks erakorraline meditsiiniline sekkumine, kui jäsemed puutuvad pikema aja jooksul kokku külmaga. Kuid akrotsüanoos erineb külmumisest: viimast seisundit seostatakse sageli valuga (termilise notsitseptori refleksitee hoiatab ohu eest).
Mitmed muud käed, jalad ja näoosad, millega kaasnevad nahavärvi muutused, tuleb akrotsüanoosist eristada:
- Raynaud 'fenomen: sõrmede või varvaste naha kahvatuse episoodid, mis on tingitud külma või tugeva emotsionaalse stressiga kokkupuutuvate väikeste veresoonte ahenemisest;
- Chilblains (erüteem pernio): nahaärritus, mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest intensiivse ja niiske külmaga;
- Akrorigoos: püsiva ja sümmeetrilise külma tunne jäsemetes, mis on seotud naha kahvatusega;
- Erütromelalgia: vasodilatatsioon, mis on põhjustatud naha temperatuuri tõusust, mis tekib kohaliku kuumuse, märgatava punetuse ja väga tugeva valu korral.
Mõnel juhul võib diagnoosimine olla keeruline, eriti kui need sündroomid eksisteerivad samaaegselt.
Sekundaarne akrotsüanoos
Akrotsüanoosi võib seostada ka tõsisema terviseprobleemiga, mida tuleks otsida edasise diagnostilise töö käigus. Põhjuslike seisundite hulka kuuluvad: sidekoehaigus, neuroloogilised häired, vaskuliit, tsentraalset tsüanoosi põhjustavad probleemid, antifosfolipiidsete antikehade sündroom (APS).), Krüoglobulineemia , infektsioonid, toksilisus ja neoplasmid. Nendel juhtudel on täheldatud nahamuutusi tuntud kui "sekundaarset akrotsüanoosi". Nende jaotus võib olla vähem sümmeetriline, need avalduvad küpsemas eas ja võivad põhjustada valu ja koekahjustusi., õige ravi võib vähendada sekundaarse akrotsüanoosi sümptomeid.
Märgid ja sümptomid
Akrotsüanoos on seisund, mida iseloomustab püsiv, sümmeetriline, ühtlane ja valutu perifeerne tsüanoos. Jäsemed on sageli külmad ja nahk võib tursuda. Kätel ja jalgadel on palm-plantaarne hüperhidroos.
Erinevalt lähedalt seotud Raynaud nähtusest on tsüanoos seetõttu püsiv. Lisaks puuduvad tavaliselt troofilised nahamuutused, lokaliseeritud valud või haavandid.
Diagnoos
Akrotsüanoos diagnoositakse anamneesi ja füüsilise läbivaatuse põhjal.
Pulssoksümeetria näitab normaalset hapniku küllastumist. Kapillaroskoopia ja muud laboratoorsed meetodid võivad olla kasulikud, kuid ainult kliinilise diagnoosi lõpuleviimiseks kahtlastel juhtudel, eriti kui kahtlustatakse kaasuvaid patoloogiaid. Akrotsüanoosi korral on perifeersete arterite pulss rütmi ja kvaliteedi osas normaalne: see võimaldab välistada perifeersete arterite oklusiivse haiguse.
Ravi
Akrotsüanoosi spetsiifiline ravi puudub ja farmakoloogiline lähenemine on tavaliselt kasutu. Terapeutiliste võimaluste hulgas on mainitud mõningaid α-adrenergilisi ravimeid ja kaltsiumikanali blokaatoreid. Äärmuslikel juhtudel on soovitatav (harva) kirurgiline protseduur, mida nimetatakse sümpatektoomiaks. Kaitse külma eest on kõige tõhusam viis häire tekkimise vältimiseks.
Lisaks naha värvimuutustele ei ole muid sümptomeid ega funktsiooni kadu, seega võivad akrotsüanoosiga patsiendid elada normaalset elu.