Spetsialiseeritud meditsiinitöötajate rakendatud trombolüüs hõlmab teatud ravimite, mida nimetatakse fibrinolüütikumideks (või trombolüütikumideks), manustamist ja tulemuste jälgimiseks röntgeniseadmeid.
Trombolüüsi kasutatakse, kui on vaja lahustada tromb või embool, mis vastutab selliste seisundite eest nagu: süvaveenide tromboos, müokardiinfarkt koos ST segmendi tõusuga, isheemiline insult, äge perifeerne isheemia ja kopsuemboolia.
Trombolüüs kujutab endast mõningaid riske (sealhulgas: verejooks, infektsioon ja allergiline reaktsioon kasutatavale ravimile) ning mitmeid vastunäidustusi.
Trombolüüs on tõhus suurel osal ravitud patsientidest.
Lühike ülevaade sellest, mis on tromb?
Meditsiinis on trombi mis tahes ebanormaalne verehüüve, mis on kinnitatud arteri või veeni siseseina külge.
Trombid tulenevad ebatavalistest hüübimisreaktsioonidest, mis võivad sõltuda erinevatest teguritest, sealhulgas tubakasuits (suitsetamine), hüperkolesteroleemia, ülekaalulisus / rasvumine, stress, ateroskleroos, suhkurtõbi, istuv eluviis, mõned pahaloomulised kasvajad, mõned nakkushaigused, rasedus jne.
Trombi esinemine veresoones on ohtlik, kuna see takistab verevoolu, mõnikord nii märgatavalt, et blokeerib vereringet; Trombid on samuti ohtlikud, kuna need võivad puruneda, tekitades liikuvaid fragmente, mis võivad liikuda veres ja kiiluda veresoontesse isegi alguskohast väga kaugel.
Tuntud emboolia nime all (samas kui fragmente nimetatakse emboolideks), on viimane nähtus üks peamisi oluliste haigusseisundite põhjuseid, nagu näiteks pärgarterite ummistus, kopsuemboolia ja insult.
Vere hüübimisel on peategelasteks trombotsüüdid ja nn hüübimisfaktorid.
või venoosne, et:- Parandada verevoolu (või vereringet), kui esineb takistusi;
- Elundite ja kudede kahjustuste ennetamine, mis võivad tuleneda vere puudumisest (eriti see kehtib arterite verehüüvete kohta).
"ST -segmendi tõusuga müokardiinfarkti korral ei ole müokard veel nekroosi (st surma) läbinud, kuid sellel on tekkinud kahjustus, millel on selline tulemus, kui abi ei kaasata (ja sel juhul, kui seda ei rakendata) ravi nagu trombolüüs).
- Süvaveenitromboos. See on patoloogiline seisund, mis tuleneb trombi moodustumisest inimkeha süvaveenis.
Eelistades alajäsemete venoosset süsteemi, on süvaveenide tromboos väga ohtlik, kuna see blokeerib verevoolu mööda kaasatud veeni ja / või tekitab embooliaid, mis vere kaudu südamesse naastes võivad põhjustada kopsuemboolia episoodid.
Süvaveenitromboosi tekitamiseks / soosimiseks on sellised tegurid nagu: liiga kitsas riietus, vanadus, staatilise positsiooni säilitamine pikka aega, ülekaalulisus, rasestumisvastaste pillide kasutamine, geneetiline eelsoodumus trombootiliste nähtuste tekkeks, istuv eluviis ja suitsetamine. - Isheemiline insult. Meditsiinis kasutatakse terminit "insult" ja selle sünonüüme "insult", "ajuinfarkt" ja "insult"näitavad" enam -vähem ulatusliku ajupiirkonna surma (või nekroosi) verevarustuse puudumise tõttu.
Isheemiline insult on teatud tüüpi insult, mille korral aju verevarustuse puudumine on tingitud entsefaalse vereringesüsteemi arteri tõsisest kitsendamisest või täielikust oklusioonist.
85% insuldijuhtudest võib isheemiline insult olla trombootiline või emboolne; see on trombootiline, kui veresoone ahenemine / oklusioon sõltub trombist, samas kui see on emboolne, kui veresoone ahenemine / oklusioon sõltub emboolist. - Kopsuemboolia. See on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab ühe kopsuarteri, st veresoonte, mis vastutavad hapnikuga rikastatud vere transportimise eest südame paremast vatsakesest kopsudesse, ummistumine eesmärgiga seda hapnikuga varustada.
Kopsuemboolia on haigetele väga ohtlik patoloogiline seisund, kuna see mõjutab drastiliselt kopsude vere hapnikuga varustamise olulist protsessi.
Trombolüüsile alluva kopsuemboolia peamine põhjus on süvaveenide tromboos. - Äge perifeerne isheemia. Tuntud ka kui jäsemete äge isheemia, see on verevoolu järsk ja äkiline vähenemine ("äge isheemia") arteriaalse veresoonte võrgustikus, mis esineb inimkeha ("perifeerne") jäsemetel.
Kui alajäsemed on eriti eelistatud, võib äge perifeerne isheemia olla trombootiline (kui see sõltub trombist) või emboolne (kui see sõltub emboolist).
Kui ta valib lihtsa intravenoosse süstimise, kasutab ta väikest kateetrit, mille ta sisestab süstimismanöövri jaoks sobivasse veenipöörduspunkti (nt käeveen); kui seevastu valib ta infusiooni täpselt trombi või sihtmärgi emboolia asukohas, kasutab ta pikka kateetrit, mis siseneb veresoonkonda ja viib soovitud punkti.
Kas teadsite, et ...
Selliste seisundite korral nagu insult, ST segmendi tõusuga müokardiinfarkt ja kopsuemboolia, peab trombolüüs toimuma teatud aja jooksul (tavaliselt 2-3 tundi) pärast verevoolu halvenemist. Osa trombi või trombi, muidu on ravimi manustamine ebaefektiivne.
Ravimid: mis need on?
Trombolüüs hõlmab fibrinolüütiliste ravimite (või trombolüütiliste ainete) kasutamist.
Fibrinolüütikumid, mida kõige sagedamini kasutatakse koos trombolüütilise raviga, on järgmised:
- Streptokinaas;
- L "anestreplasi;
- The tenecteplasi;
- Reteplaas;
- L "urokinaas;
- Rekombinantse koe plasminogeeni aktivaatorid (nt alteplaas).
KUIDAS FIBRINOLÜÜTILISED NARKOTID TÖÖTAVAD?
Vere hüübimisprotsess, mille käivitab näiteks nahahaav, hõlmab arvukalt valke; nende hulgas paistab silma fibriin, mille moodustab omamoodi võrgustik ja mille ülesandeks on trombotsüütide püüdmine ja hüübimise tekitamine, mis blokeerib vere lekke.
Normaalse hüübimise ajal on fibriini toime peenelt kontrollitud selles mõttes, et kui tromb on tekkinud, sekkub süsteem, mis blokeerib selle tootmise; kui see nii ei oleks, tekiksid ebanormaalsed verehüübed, st trombi teke.
Fibrinolüütilised ravimid toimivad plasminogeeni aktiveerimise teel plasmiinis, mis on valk, mis on spetsiaalselt määratud hüübimisprotsessi ajal fibriini lagundamiseks, kui seda enam ei vajata.
Võimalikult lihtsustades töötavad trombolüüsi ravimid inimkeha valgu aktiveerimisega, mis sekkub, kui on vaja vere hüübimist peatada.
Mõiste "fibrinolüütiline" pärineb sõnast "fibrinolüüs", milles "lüüs" tähendab lagunemist / hävitamist, "fibriin" aga fibriini.
Seetõttu tähendavad "fibrinolüüs" ja tuletatud omadussõnad, näiteks "fibrinolüütiline" sõna otseses mõttes "fibriini hävitamist".
Kui kaua trombolüüs kestab?
Trombolüüs võib kesta paar tundi, kui lahustatav tromb või embool on väikese suurusega, või mitu päeva, kui lahustatav tromb või embool on suur.
Põhimõtteliselt mõjutab ohtliku verehüübe suurus trombolüüsi kestust: mida suurem on viimane, seda pikemad on fibrinolüütilise ravimi manustamisajad.
Kes teostab trombolüüsi?
Trombolüüs on uimastiravi, mille käigus valmistatakse ette mitmeid meditsiinitöötajaid, sealhulgas:
- Sekkuvad radioloogid;
- Veresoontekirurgid;
- Kardioloogid;
- Sekkuvad neuroradioloogid;
- Neurokirurgid.
Praegu tagavad trombolüüsi rakendamise ja jälgimise tehnikad trombolüüsi ohutu kulgemise, mistõttu üldiselt on ülaltoodud komplikatsioone väga harva täheldatud.
(või vere vedeldaja);Lisaks ei sobi trombolüüs rasedatele ja väga vanadele inimestele.
