Valgustundlikkus, valgustundlikkus ja fotoallergilised reaktsioonid ravimitest

Määratlus

Fotosensitiivsus on ebanormaalne ja liialdatud nahareaktsioon, mis muutub eriti tundlikuks päikesevalguse põhjustatud kahjustuste suhtes; seega tekib fotodermatoos - või "nahalööve, mida iseloomustab erüteem (punetus), sügelus ja põletused - isegi pärast väikest kokkupuudet päikesekiirgusega.

Individuaalne tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes sõltub mitmest tegurist: geneetilisest eelsoodumusest, ainevahetushäiretest ja pigmentatsiooni või DNA parandusmehhanismide kõrvalekalletest.

Fotodermatoosid võib nende etioloogia alusel jagada nelja rühma:

• Idiopaatilised fotodermatoosid: kerge polümorfne lööve, krooniline aktiiniline dermatiit, päikese urtikaaria ja aktiiniline sügelus;
• Geneetilised fotodermatoosid: naha porfüüria, Bloomi sündroom ja süsteemne erütematoosne luupus;
• Metaboolne fotodermatoos: porfüüria ja pellagra;
• Eksogeenne fotodermatoos: ravimitest põhjustatud valgustundlikkus ja fütofotodermatoos.

Narkootikumide poolt indutseeritud fotodermatoos on "nahapõletik, mis on põhjustatud" päikesevalguse ja teatud ravimite vahelise koostoime tõttu, seega määratletud kui fotosensibilisaatorid, mida kantakse lokaalselt nahale või võetakse suu kaudu. Üldiselt peavad valgustundlikkuse reaktsiooni käivitamiseks tegelikult olema vastutavad molekulid ja valgusallikas korraga; fotodermatoos tekib ainult siis, kui neeldunud valgusenergia muudab otseselt vastutavat ainet.

Üldiselt võib fotodermatoos olla kahe erineva toimemehhanismi tulemus:

1. fototoksilisuse reaktsioon: fototoksilised reaktsioonid (kõige sagedasemad) tekivad tavaliselt mõni tund pärast päikese käes viibimist; neid iseloomustav põletikuline reaktsioon ei sõltu immuunsüsteemi sekkumisest
2. fotoallergia: fotoallergilised reaktsioonid tekivad 24-72 tunni jooksul ja neid vahendab immuunsüsteem

Sageli ei seo patsiendid nahalöövet hiljutise päikese käes viibimisega, tegelikult võivad mõned väga tundlikud inimesed reageerida ka talvepäikesele, filtreeritud ja kunstlikule valgusele, mille lainepikkused on vahemikus 280–400 nm.

Fototoksilise ja fotoallergilise reaktsiooni erinevused

• Fototoksilised reaktsioonid. Fototoksiliste reaktsioonide korral reageerib päikesekiirgus ravimiga või teiste ainetega, mis tulenevad selle ainevahetusest, muutes selle struktuuri. Need kemikaalid on ärritavad ja mürgised rakumembraanidele või DNA-le ning tekitavad otseselt põletikulise reaktsiooni nahal (mitteimmuunne reaktsioon), mida võimendab päikesereaktsioon. Tulemus on äge (kiire algus) ja see ilmneb punaste või hüperpigmenteerunud laikude ja mõnikord väikeste villide ilmnemisest. Kliiniline välimus sarnaneb liialdatud päikesepõletusega. Ultraviolettkiirgust (UVA) seostatakse kõige sagedamini fototoksilisusega, kuid sellele reaktsioonile võivad kaasa aidata ka UVB -kiired ja nähtav valgus. Fototoksiline nahalööve piirdub peamiselt päikesega kokkupuutuva nahaga. Tavaliselt kaob fototoksiline reaktsioon spontaanselt, kui ravim on peatatud.
• Fotoallergilised reaktsioonid. Fotoallergiliste reaktsioonide korral toimib kokkupuude ultraviolettkiirgusega, muutes ravimi struktuuri, mida immuunsüsteem tunneb sissetungijana (antigeenina). Seetõttu indutseeritakse allergiline reaktsioon (raku vahendatud immunoloogiline vastus), mis tekib nahk valguse käes (dermatiit). Nendel nahahaigustel on urtikaaria tunnused, millega kaasneb punetus, koorimine, mõnikord villid ja laigud. Paljud fotoallergilisi reaktsioone põhjustavad kemikaalid, näiteks raseerimisjärgsed losjoonid, päikesekaitsekreemid ja sulfoonamiidid, vajavad kohalikku kasutamist. Seda tüüpi valgustundlikkus võib pärast päikese käes viibimist korduda isegi pärast ravimi võtmise lõpetamist ja mõnikord võib see levida nahapinnale, mis ei ole otseselt päikese käes.

Iseloomulik Fototoksiline reaktsioon Fotoallergiline reaktsioon Esinemissagedus Kõrge Madal (aeg -ajalt) Valgustundlikkuse käivitamiseks vajaliku aine kogus Kõrge Väike Reaktsiooni algus pärast kokkupuudet aine ja valgusega Minutid kuni tunnid 24-72 tundi Vajadus agendile mitme (rohkem kui ühe) kokkupuute järele Ei Jah Levitamine Ainult päikese käes olevad nahapiirkonnad Päikesele avatud alad, kuid võivad ulatuda ka katmata aladele Kliinilised tunnused Liialdatud päikesepõletus Dermatiit Immuunsüsteemi vahendatud reaktsioon Ei Jah, tüüp IV

Mis on ultraviolettvalgus?

Ultraviolett (UV) valgus on kiirgusenergia, mida päike kiirgab nähtamatute valguslainete kujul. Maa pinnasesse pääseb ainult UVA- ja UVB -kiirgus. Patsiendid võivad olla tundlikud ühte tüüpi päikesevalguse suhtes (st ainult UVB-, UVA- või nähtava päikesevalguse suhtes) valgus) või laiem kiirgus. Kõige tavalisem valgustundlikkus on see, mis tekib UVA -kiirte mõjul. Parkimislambid tekitavad ka UVA- ja / või UVB -kiirgust. Need kunstlikud kiired mõjutavad nahka nagu vastav looduslik päikesekiirgus.

Sümptomid

Naha ebanormaalne reaktsioon päikese käes viibimisele võib hõlmata lööbe teket, olemasoleva lööbe süvenemist, liialdatud päikesepõletust või selliseid sümptomeid nagu sügelus, tuimus (kipitus) või põletustunne. Häired tekivad tavaliselt piirkondades, mis on päikese käes, sealhulgas nägu, kael, käed, käsivarred ja lõua all olev piirkond.