Rotaviirus

Üldisus

Rotaviirus on viiruslik aine, mis vastutab enamiku alaealiste gastroenteriidi juhtude eest.

Kuna genoomi kohta on mitu kaheahelalist RNA molekuli, levib see levinud viirus mitmel viisil: väljaheite ja suu kaudu (peamine levimisviis), füüsilise kontakti kaudu (saastunud esemete, käte või toiduga) ja hingamisteede kaudu. .
Tavaliselt koosnevad rotaviiruse gastroenteriidi sümptomid: iiveldus, oksendamine, palavik ja vesine kõhulahtisus.
Kõige kardetavam komplikatsioon on dehüdratsioon pärast korduvaid oksendamise ja düsenteeria episoode.
Enamikul juhtudel piisab rotaviiruse nakkuse avastamiseks füüsilisest läbivaatusest ja anamneesist.
Spetsiifilist ravi ei ole, on ainult sümptomaatiline ravi.
Tõsiste tüsistuste vältimiseks on patsiendi rehüdratsioon oluline.

Mis on rotaviirus?

Rotaviirus on bioloogiline aine, mis on imikute ja laste gastroenteriidi peamine põhjus.
Rotaviirusel on genoomi kohta mitu kaheahelalist RNA molekuli ja see kuulub viiruste perekonda, mida tuntakse kui Reoviridae.

Mis on gastroenteriit
Mõistega gastroenteriit tähendab arstid "mao ja soolte põletikku".

Üldiselt on gastroenteriit nakkusliku päritoluga, kuid mõnel juhul võib see tekkida mürgiste metallide, ravimite, taimede või seente allaneelamise tagajärjel.

ROTAVIRUSE LIIGID

Praeguseks on viroloogid tuvastanud 8 rotaviiruse liiki, mis on identifitseeritud tähestiku esimese kaheksa suure algustähega, seejärel A, B, C, D, E, F, G ja H.
Siiani tuvastatud 8 rotaviiruse liigist on kõige levinum rotaviiruse A liik. See põhjustab tegelikult rohkem kui 90% nn rotaviiruse nakkustest.

MÕNED ROTAVIRUSE OMADUSED

Rotaviiruse genoom koosneb 11 kaheahelalisest RNA molekulist, mis on identifitseeritud araabia numbritega 1 kuni 11.
Kokkuvõttes omavad need 11 kaheahelalist RNA molekuli täpselt 18 555 nukleotiidi.
Kõik RNA molekulid, välja arvatud RNA molekul number 9, mis kodeerib kahte geeni, kodeerivad ainult ühte geeni.
Rotaviirus on osake, mille läbimõõt on 76,5 nanomeetrit.

ROTAVIRUSE AJALUGU

Rotaviiruse avastamise au kuulub Austraalia viroloogile Ruth Bishopile ja tema kolleegide meeskonnale. See oli aasta 1973.
Mõiste "rotaviirus" "sisseviimine meditsiinilisse žargooni" pärineb aastast 1974: selle sõna lõi teine ​​viroloog, teatud Thomas Henry Flewett, kes märkas elektronmikroskoobi all rotaviiruse erilist rattakuju ("rota" on Ladina termin, mis itaalia keeles tähendab "ratast").
Alates 1980. aastast hakkasid rotaviirust uurivad teadlased tuvastama erinevaid looduses leiduvaid ja inimesi nakatada võivaid viiruseliike.

EPIDEMIOLOOGIA

Mõnede statistiliste uuringute kohaselt põhjustaks rotaviirus igal aastal miljoneid ja miljoneid nakkusi, mille tulemuseks oleks umbes 2 miljonit haiglaravi ja peaaegu 453 000 alla 5 -aastase lapse surm.
Siiski tuleb märkida, et kuna rotaviiruse vaktsiinid on olemas, väheneb rotaviirusnakkuste aastane arv selgelt (ilmselt riikides, kus vaktsineerimine on võimalik).
Rotaviirus on nii levinud, et arstide ja viroloogide arvates haigestuvad peaaegu kõik lapsed eespool nimetatud viirusetekitajasse vähemalt ühe korra esimese 5 eluaasta jooksul.
Rotaviiruse nakkuse tekkimise tõenäosus on suurim külmal ja / või kuival aastaajal.
Täiskasvanud populatsioonis on rotaviiruse infektsioonid väga haruldased.

Rotaviirus USA -s enne vaktsiini
Enne vaktsiinide tegemist ad hoc, USA -s oli igal aastal rotaviirusnakkuse juhtumeid umbes 2,7 miljonit.

Nendest 2,7 miljonist nakkusjuhtumist vajas umbes 60 000 haiglaravi ja umbes 37 põhjustas asjaomase inimese surma.

Põhjused

Rotaviirus võib levida mitmel viisil:

• Niinimetatud fekaalse-suukaudse tee kaudu (väljaheide-suuline ülekanne). See levimisviis tähendab, et patogeen on võimeline leidma end väljaheitega.
  Konkreetsel juhul on rotaviirusel eelnimetatud võime.
• Füüsilise kontakti kaudu käte, pindade, toidu või saastunud esemetega.
• Läbi hingamisteede. Sellisel juhul edastatakse viirusetekitaja väikeste lenduvate süljetilkadega, mis ajavad nakatunud inimesed välja rääkides, aevastades, köhides jne.

Fekaal-suuline ülekanne on kaugelt kõige levinum ja põhjustab kõige rohkem nakkusi. Arvestage ju, et rotaviirusega nakatunud isiku väljaheited sisaldavad umbes 10 triljonit viirusosakest grammi kohta ja rotaviiruse gastroenteriidi tekkeks piisab alla 100 viirusosakese grammi kohta.

MÕNED ROTAVIRUSE ÜLEKANDE KOHTA

Rotaviirus on keskkonnas üsna stabiilne ja on võimeline seal ellu jääma, oodates kellegi nakatamist, ajavahemikus 9 kuni 19 päeva.
Lisaks on uudishimulik, kuidas maailma riikides, kus tervishoiumeetmed on ebapiisavad, on rotaviirusnakkuste esinemissagedus võrreldav rotaviirusnakkuste esinemissagedusega, mis on arvutatud nende maailma riikide jaoks, kus tervishoiumeetmed on esirinnas.

RISKITEGURID

Rotaviiruse infektsiooni kõige enam ohustatud isikud on lapsed vanuses 3 kuni 35 kuud.

Sümptomid ja komplikatsioonid

Rotaviiruse infektsiooni sümptomid ja nähud ilmnevad ligikaudu kaks nädalat pärast kokkupuudet patogeeniga, seega on rotaviiruse inkubatsiooniperiood ligikaudu 14-15 päeva.
Sellest tulenev gastroenteriit, mis võib olla mõõdukas või raske, põhjustab esialgu kerget palavikku, iiveldust ja oksendamist; hiljem (tavaliselt 3-7 päeva pärast) ilmnevad korduvad vesise kõhulahtisuse (või düsenteeria) episoodid ja tugev kõhuvalu.

Mõnede kliiniliste uuringute kohaselt tekivad kõige raskemad sümptomid lastel vanuses 6 kuud kuni kaks aastat.

ROTAVIRUS TÄISKASVANUD

Täiskasvanutel, kellel on hea tervis, põhjustavad rotaviiruse infektsioonid väga kergeid, sageli peaaegu märkamatuid ilminguid.

Teisisõnu, need on osaliselt või täielikult asümptomaatilised.

Miks on täiskasvanud rotaviirusnakkustele vähem vastuvõtlikud?

Täiskasvanud on rotaviirusnakkustele vähem vastuvõtlikud vähemalt kahel põhjusel:

• Tõenäoliselt said nad viiruse juba noorelt, nii et neil tekkis "antikehade immuunsus, mis kaitseb neid hilisemate nakkuste eest".
• Neil on küps ja tõhusam immuunsüsteem kui lapsel.

KUIDAS ROTAVIRUS PÕHJAB GASTROENTERIITI

Patofüsioloogilisest seisukohast põhjustab rotaviirus gastroenteriiti, sest kehasse sattudes ründab ja hävitab enterotsüüte.

Enterotsüüdid on peensoole siseseina vooderdavad epiteelirakud; sel juhul on need rakuelemendid, mis katavad soolestiku villi.

MILLAL Arsti näha?

Noorte või väga noorte patsientide puhul on soovitatav pöörduda arsti poole järgmistel juhtudel:

• Kõhulahtisus rohkem kui 24 tundi järjest
• Korduv oksendamine
• Must väljaheide või väljaheide, mis sisaldab verd ja / või mädajälgi
• Palavik 40 ° C või kõrgem
• Letargia, ärrituvus ja / või tugev valu
• Dehüdratsioon

Täiskasvanud patsientide puhul on soovitatav konsulteerida arstiga järgmistel juhtudel:

• Kõhulahtisuse episoodid vähemalt kaks korda päevas
• Suutmatus hoida allaneelatud vedelikku kauem kui 24 tundi
• Oksendamine verega
• Korduv väljaheide
• Palavik 39 ° C või kõrgem
• Dehüdratsioon

TÜSIKUD

Rotaviiruse infektsioonide kõige olulisem komplikatsioon on dehüdratsioon pärast korduvaid vesise kõhulahtisuse episoode.
Kui õigeaegset ja õiget ravi ei alustata, võib dehüdratsioon põhjustada isegi surma.

Tüüpilised dehüdratsiooni sümptomid lastel ja täiskasvanutel:

• Pearinglus istudes tõusmisel
• Urineerimise vähenemine
• Kuiv suu
• Nuta ilma pisarateta
• Ebatavaline unisus
• Suur janu tunne
• Nõrkuse tunne
• Pearinglus

Diagnoos

Rotaviirus põhjustab "infektsiooni, mille arstid tavaliselt diagnoosivad hoolika füüsilise läbivaatuse ja" haigusloo (haiguslugu) abil.
Kui kahtlused püsivad, on uuring, mis võimaldab meil lõplikult selgitada kõhulahtisuse ja teiste gastroenteriidi sümptomite päritolu, patsiendi väljaheite proovi analüüs.
Fekaaliproovide analüüs hõlmab rida laboratoorseid katseid, mille eesmärk on avastada rotaviirus.

Ravi

Rotaviiruse infektsioonide raviks kasutatavad ravimeetodid on mittespetsiifilised ja koosnevad peamiselt sümptomaatilisest ravist. Sümptomaatiline ravi on terapeutiline sekkumine, mille eesmärk on sümptomaatilise pildi parandamine.
Erinevate sümptomaatiliste abinõude hulgas on nakatunud isiku vedeliku säilitamine väga oluline.Kui vedeliku tarbimine on patsiendi vajadustele piisav, on tüsistuste oht minimaalne ja taastumisvõimalused suured.

REHÜDRATSIOON: MIDA SISALDAB?

Rotaviiruse infektsiooniga patsiendi rehüdratsioon seisneb vee, mineraalsoolade ja suhkrute baasil vedelike manustamises.
Eriti olulised on mineraalsoolad, sest oksendamine ja kõhulahtisus põhjustavad suurt kaotust.

MIDA TEHA RASKE DEHÜDREERIMISE KORRAL?

Kui rotaviiruse infektsioon on põhjustanud tõsist dehüdratsiooni, tuleb haige patsient hospitaliseerida ja anda intravenoosset rehüdratsioonivedelikku.

KAS VAJATE DIARREA VASTU NARKOOTIKU?

Üldiselt ei hõlma rotaviirusnakkuste ravi kõhulahtisusevastaste ravimite (kõhulahtisuse vastaste ravimite) manustamist.
See näidustus kehtib ka nende nakkushaiguste puhul, mida iseloomustab raske düsenteeria.

Prognoos

Tavaliselt, kui patsient saab kõhulahtisuse ja / või oksendamise tõttu kaotatud vedelikud tagasi, laheneb klassikaline rotaviiruse infektsioon 3–7 päeva jooksul ilma igasuguste tagajärgedeta.

Ärahoidmine

Nagu mainitud, on tänapäeval võimalus rotaviiruse vastu vaktsineerida.
Täpsemalt öeldes on kahte tüüpi vaktsiine, mis mõlemad on väga tõhusad ja ohutud. Need kahte tüüpi vaktsiinid kaitsevad spetsiifiliselt liigi A rotaviiruse eest, kuuluvad nõrgestatud elusvaktsiinide kategooriasse ja neid võetakse suu kaudu. Asjakohaste andmelehtedega tutvumiseks vaadake Rotarixi ja RotaTeqi vaktsiinide omaduste kokkuvõtet.
Rotaviiruse A vaktsiinide turustamine on üsna värske. Tegelikult pärineb see 2006. aastast (ilmselgelt pärast pikka katseseeriat).
Praegu on eelnimetatud vaktsiinide kasutamiseks luba rohkem kui 100 maailma riigil, kuid ainult 28 neist on rotaviiruse vaktsiini kasutusele võtnud tavapärase vaktsineerimisena.