Oligospermia, mis võib potentsiaalselt mõjutada meeste viljakust (seega ka võimalust lapsi saada), tunneb ära mitmeid põhjuseid, sealhulgas varikocele, suguelundite infektsioonid, munandivähk, munanditrauma, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine, alkoholi kuritarvitamine, Klinefelteri sündroom, Y -kromosoomi mõjutavad geneetilised defektid, jne.
Oligospermia probleemi lahendamiseks on hädavajalik ravida diagnoosi ajal avastatud vallandavaid põhjuseid.
Lühiülevaade spermatosoididest
Spermatosoidid on isased sugurakud, see tähendab rakud, mis meestel vastutavad reproduktiivfunktsiooni eest, kui nad vastavad sama ülesande täitvatele naissoost rakkudele (munarakud).
Munasarjad (isased sugunäärmed), mida toodetakse nn spermatogeneesi ajal, on spermatosoidid väga väikesed rakulised elemendid (5-7 mikromeetrit, läbimõõt ja maksimaalselt 70 mikromeetrit, pikkus) ja varustatud väga spetsiifilise struktuuriga, mis sisaldab:
- Pea, mis sisaldab raku tuuma ja akrosoomi;
- Vahepealne osa, rikas mitokondrite poolest;
- Saba, millel on liikuvus ja mida nimetatakse flagellumiks.
Spermatosoidide eriline morfoloogia on reproduktiivprotsessi jaoks ülioluline, kuna see võimaldab neil kohtuda ja sulanduda munarakuga naiste suguelundite aparatuuri sees.
).
Oligospermia määratlus vastavalt WHO -le
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 2010. aastal kehtestatud andmetel kannatab mees oligospermia all, kui klassikalise seemnepurske järgselt toodetud sperma spermatosoidide kontsentratsioon on alla 15 miljoni milliliitri sperma kohta (<15 miljonit / ml).
See tähendab, et mees, kes on võimeline tootma ejakulaati, mille spermatosoidide kontsentratsioon on 15 miljonit või rohkem milliliitri kohta, on mees, kes on oligospermia probleemist vabastatud.
Kummalisel kombel oli WHO enne 2010. aastat oligospermia osas teistsugusel arvamusel ja arvas tolleaegsetele meditsiinilistele teadmistele tuginedes, et meessoost isik kannatas eespool nimetatud sperma muutuste all, kui seemnepurses oli spermatosoidide sisaldus väiksem. rohkem kui 20 miljonit milliliitri kohta.
Tabel. Viiteväärtused, mis sanktsioneerivad inimese seemnepurske normaalsust vastavalt WHO viimastele andmetele.
Oligospermia astmed
Lisaks sellele, et oligospermiast võib rääkida numbriliselt, on WHO määratlenud ka äsja mainitud sperma muutmise raskusastme.
Selle skaala järgi on kolm võimalikku oligospermia raskusastet (või astet): kerge, keskmine ja raske.
Oligospermia on kerge, kui seemnerakkude kontsentratsioon ejakulaadis on vahemikus 10 kuni 15 miljonit milliliitri kohta (sperma); see on keskmine, kui spermatosoidide kontsentratsioon ejakulaadis on vahemikus 5–10 miljonit milliliitri kohta; lõpuks on see tõsine, kui seemnerakkude kontsentratsioon ejakulaadis on vahemikus 0–5 miljonit milliliitri kohta.
Epidemioloogia
Statistilisi andmeid oligospermia leviku kohta meessoost populatsioonis on tõesti vähe, pealegi pole uuringu läbiviimine, mis hindab usaldusväärse valimi raames, kui palju mehi kannatab eespool nimetatud sperma muutumise all. tegelikult nõuaks see palju aega, raha ja suure hulga meeste kättesaadavust (muidu pole statistika kuigi usaldusväärne).
Nime päritolu
Sõna "oligospermia" tuleneb "kahe Kreeka päritolu termini ühendamisest:
- "Oligo" saatjaltoligos"(ὀλίγος), mis tähendab" vähe "ja
- "Spermia" pärit "sperma' (σπέρμα), mis tähendab "seemet".
Seetõttu tähendab oligospermia sõna otseses mõttes "väikest spermat" (kus sperma s "tähendab ilmselgelt sperma ja täpsemalt sperma populatsiooni).
munandid (või spermaatilised), mille tagajärjel viimased näivad laienenud ja üks või mõlemad munandid on paistes. Sekundaarse oligospermia põhjuste hulgas näib olevat peamine varikocele; mõnede uuringute kohaselt on see tegelikult tingitud kuni 40 % juhtudest, kui sperma kontsentratsioon ejakulaadis on madal.
- Mõned infektsioonid, nagu sugulisel teel levivad nakkused, malaaria ja mumpsi;
- Kõrgenenud vanus Statistilised uuringud on näidanud, et vananedes toodab inimene üha vähem spermatosoide;
- Hüpogonadism.Hüpogonadism on meditsiiniline termin, mis viitab sugunäärmete funktsionaalse aktiivsuse enam -vähem märgatavale vähenemisele, milleks on inimese konkreetsel juhul munandid, millele järgneb suguhormoonide tootmise vähenemine;
- Alkoholi kuritarvitamine, sigarettide suitsetamine ja narkootikumide, näiteks hašiši, marihuaana või kokaiini kasutamine;
- Kokkupuude toksiliste ainetega (nt: keemilised lahustid, metallid jne);
- Ravimite, näiteks beetablokaatorite, antibiootikumide, androgeenide ja kõrge vererõhu ravimite võtmine:
- "Suguelundite infektsiooni esinemine, mis mõjutab ühte neist elunditest, milles sperma ja seemnevedelik tavaliselt voolavad (eesnääre, seemnepõiekesed, epididüüm ja kusiti);
- Munandite haigused, nagu munandivähk, hüdrotseel või krüptorhidism;
- Trauma teatud määral munandite kahjustamiseks;
- Veresoonte või ejakulatsioonikanalite obstruktsioon. Veresooned on väikesed kanalid, mis ühendavad epididüümi seemnepõiekeste ja ejakulatsioonikanalitega; viimased on väikesed kanalid, mis eesnäärme ületamisel ühendavad seemnepõiekesed kusiti;
- Sugukromosoomi Y mõjutavate spetsiifiliste geneetiliste defektide olemasolu või geneetilised haigused, nagu Klinefelteri sündroom, Noonani sündroom või Kartageneri sündroom;
- Rasvumine.Liigne rasvkude näib mõjutavat mitte ainult spermatosoidide, vaid ka suguhormoonide tootmist;
- Harjumus käituda, mis põhjustab munanditemperatuuri tõusu (nt saunade korduv harjutamine, kitsaste riiete kandmise kalduvus jne);
- Eesnäärme healoomuline hüpertroofia, tuntud ka kui eesnäärme suurenemine või eesnäärme adenoom;
- Keemiaravi ja / või kiiritusravi, mida tehakse kasvajaravi korral;
- Prolaktinoom, hüpofüüsi eesmise healoomuline kasvaja, mis rasketel juhtudel vastutab hüperprolaktineemia eest.
Tüsistused
Nagu arvati, võib oligospermia mõjutada mehe viljakust ja sellest tulenevalt ka viimase võimet lapsi saada.
"Kasutamine" võib eelarvamuste asemel "eelarvamusi" kasutada - seega "idee, et" oligospermia ei tähenda tingimata viljatust ", on õigustatud" madalate spermatosoidide kontsentratsiooniga meeste vaatlusega, kellel õnnestus nagunii ilma probleemideta lapsi saada " või kõige rohkem pärast mitmeid katseid.
Kas teadsite, et ...
Mõnede statistiliste uuringute kohaselt võlgneb 30–50% paaridest, kes soovivad lapsi saada, kuid ei saa neid, selle võimetuse tõttu meeste viljatuse probleemi.
Oligospermiaga seotud sperma kõrvalekalded
Harva kaasnevad oligospermiaga ka muud sperma muutused; viimaste hulgas väärivad erilist tähelepanu astenosoospermia (vähenenud liikuvate spermatosoidide arv spermas) ja teratozoospermia (väärarenguga spermatosoidide ebanormaalne protsent).
Millal arsti juurde pöörduda?
Oligospermiaga mees peaks pöörduma arsti, täpsemalt uroloogi või androloogi poole, kui:
- Tema kavatsus on lapsi saada, kuid sperma muutused, mida ta kannatab, takistavad seda kavatsust;
- Tal on sellega seotud sümptomite pilt, mis mõjutab oluliselt tema elukvaliteeti. Sellistes tingimustes on oligospermia põhjus kliiniliselt oluline seisund, mis väärib nõuetekohast tähelepanu ja asjakohast ravi.
Spermiogramm on "laboratoorne uuring, sealhulgas esimene osa, mis on laetud patsiendile", mis võimaldab teil jälgida spermaproovi olulisi omadusi, mille peamine eesmärk on "mehe" omaniku viljakuse määra kindlakstegemine. "eespool nimetatud spermaproovist.
Sperma omadused, mida täheldatakse spermiogrammi abil, hõlmavad järgmist:
- Sperma viskoossus,
- Sperma vedeldamine,
- Sperma maht,
- Spermatosoidide arv ja morfoloogia e
- Spermatosoidide elujõulisus ja liikuvus.
Kui oligospermia olemasolu on kindlaks tehtud, on järgmine samm otsida põhjuseid, mis põhjustavad seemnerakkude madalat kontsentratsiooni; see uuring võib nõuda mitmesuguste diagnostiliste testide, sealhulgas instrumentaalsete testide läbiviimist.
Usaldusväärse spermiogrammi saamise põhireeglid
Selleks, et spermiogrammi tulemus oleks usaldusväärne, on oluline järgida mõningaid eelnimetatud laboratoorsete uuringute ettevalmistusreegleid; üksikasjalikumalt on need ettevalmistusreeglid järgmised:
- Täielik keeldumine seksuaalsest tegevusest 3-5 päeva enne eksamit;
- Ejakulatsioon, mis on saadud ainult masturbatsiooni teel;
- Enne masturbeerimist tagage "piisav käte ja peenise hügieen;"
- Tagama kogu toodetud sperma kogumise (sealhulgas ka selle, mille jaoks on vaja peenist suruda, pärast peamisi heitmeid);
- Koguge puhtasse kohta;
- Kogumiseks kasutage sobivat ja steriilset anumat (nt uriinimahutid);
- Sulgege kasutatud anum hermeetiliselt, vältides kogutud spermaproovi juhuslikku kadumist;
- Pärast proovide võtmist toimetage spermaproov katselaborisse nii kiiresti kui võimalik (30–60 minuti jooksul), vältides termilist šokki. Kõige lihtsustamiseks on nüüd üha tavalisem võimalus võtta spermaproov otse analüüsilabori vannitoas;
- Teavitage analüüsilabori tervishoiutöötajaid kõigist ravimeetoditest või haigustest, mis on järgitud või esinenud viimase kolme kuu jooksul;
- Informeerige analüüsilabori tervishoiutöötajaid eespool nimetatud ettevalmistusreeglite rikkumisest, et mõista, kas spermaproovide võtmise protseduuri on vaja korrata või mitte.
Oligospermia põhjuste testid
Oligospermia põhjuste otsimine algab alati "füüsilisest läbivaatusest ja anamneesist; seetõttu võib ka nende kahe äsja mainitud testi tulemuste põhjal jätkata: vere- ja uriinianalüüsi, spermokultuuri, munandite ultraheli, üks "alakõhu ultraheli jne.
ja tasakaalustatudMitmete ekspertide sõnul oleks see kasulik oligospermiaga meestele - kuna see parandaks spermatogeneesi kvaliteeti - tervislik ja tasakaalustatud toitumine, mis annaks piisavalt ruumi puu- ja köögiviljade (mõlemad antioksüdantide allikad) tarbimisele. oomega-3 rikas toit (nt kala).
Kas teadsite, et ...
Meeste puhul, kellel on oligospermia, suurenevad laste saamise võimalused, kui neil on "intensiivsem seksuaalne aktiivsus, jälgitakse partneri ovulatsiooni, et teada saada, millal" on kõige suurem viljakus ja lõpuks vältida libestite kasutamist (vähendada spermatosoidide liikuvust) ).
Kui oligospermia püsib, kuid on isaduse soov: ICSI
Juba mõnda aega võivad mehed, kes soovivad lapsi saada, kuid ei saa neid, kuna neid mõjutab oligospermia (või muud sperma kõrvalekalded), tugineda konkreetsele in vitro abistava reproduktsiooni tehnikale, mida tuntakse kui ICSI või intratsütoplasmaatilist süstimist.
Liiga üksikasjalikult laskumata näeb ICSI ette ejakulaadi proovist spetsiifilise tervete (seega hästi vormitud, liikuvate jne) spermatosoidide kogumise, ühe neist valimise ja inokuleerimise in vitro rakus. muna.
Praegu on ICSI üks tõhusamaid mittetraditsioonilisi in vitro viljastamise meetodeid, mida saavad kasutada mehed, kellel on probleeme oligospermia, astenosoospermia jms ning kes soovivad isadust.
