Üldisus
Buliimia on söömiskäitumishäire, mis põhjustab mõjutatud inimesel suuri söögikordi, millele järgneb süütunne ja ebanormaalne käitumine, mille eesmärk on "neutraliseerida" allaneelatud kalorite tarbimine.
Suurte söögikordade kalorite tarbimise "neutraliseerimiseks" kasutab buliimik erinevaid strateegiaid, kõige tavalisemad on: enese põhjustatud oksendamine, lahtistite ebaõige tarbimine, rangelt piirava dieedi vastuvõtmine ja raske füüsiline koormus.
Buliimia ravi nõuab spetsialistide meeskonna sekkumist ja keerleb peamiselt psühhoteraapia ümber.
Mis on buliimia?
Buliimia, tuntud ka kui bulimia nervosa, on söömiskäitumishäire, mis kandjas on suurte söögikordade põhjuseks, millele järgneb tugev süütunne ja ebanormaalne käitumine, mille eesmärk on "neutraliseerida" kalorite tarbimine. kui allaneelatud.
Buliimiaga (st buliimia põdeva inimese) ebanormaalse käitumise hulgas on kõige sagedasemad: enese põhjustatud oksendamine, lahtistite ja diureetikumide ebaõige tarbimine, piirava dieedi vastuvõtmine mitmeks päevaks ja raske füüsiline koormus.
EPIDEMIOLOOGIA
Nagu enamik söömishäireid, on ka buliimia probleem, mis mõjutab enamasti naisi.
Haiglapatsientide, keskkooliealiste noorte ja ülikoolide proovidega tehtud statistilised uuringud on näidanud, et:
- Buliimiaga meessoost inimesi oli 0,1–1,4% (st iga 1000 meessoost inimese kohta oli buliimiat kõige rohkem 14).
- Buliimiaga naisi oli 0,3–9,4%. (st iga 1000 naissoost isiku kohta oli buliimiast haigestunud vähemalt 3 kuni 94 inimest).
Mis puudutab ainult naissoost elanikkonda, võib buliimia tekkida igas vanuses, kuigi see mõjutab tavaliselt naisi vanuses 16–40.
Buliimia võib mõjutada ka lapsi, kuid see on äärmiselt haruldane.
NIMI BULIMIA PÄRITOLU
Sõna buliimia pärineb kreeka sõnast "boulimía' (βουλιμία), mis itaalia keeles tähendab "ahne nälg".
Täpsustuseks, "boulimía"on liidu tulemus:
- Bous (βοῦς), mis tähendab "ablas" ja
- Limusiinid (λιμός), mis tähendab "nälga".
BULIIMIA JA NÄRVILINE ANOREKSIA
Teine söömishäire, mis on naissoost populatsioonis üsna tavaline, on anorexia nervosa või lihtsamalt öeldes anoreksia.
Anorexia nervosa põhjustab haigel vähe või üldse mitte süüa ja pidevalt jälgida oma kehakaalu, kartuses kaalus juurde võtta ja oma kehapilti mingil moel moonutada.
Põhjused
Söömishäirete valdkonna eksperdid on aastakümneid arutanud ja arutanud buliimia täpseid põhjusi.
Kindlasti on buliimiku käitumise aluseks moonutatud arusaam oma kehakaalust ja kehapildist.
Panus, mis näib tulenevat mõnest hüpoteesitud bioloogilisest, psühholoogilisest või keskkonnategurist, on veel selgitamata.
BIOLOOGILISED TEGURID
Mõned uuringud on näidanud, et buliimiahaigete lähisugulastel on märgatav kalduvus sama häire tekkeks (täpselt 4 korda rohkem kui isikul, kellel pole buliimiaga sugulasi).
Need leiud on pannud teadlased arvama, et buliimia võib mingil moel olla seotud geneetilise eelsoodumusega.
Teisisõnu, nad usuvad, et teatud geenide ekspressioon on bulimia nervosa soodustav tegur.
Praegu esitab ülalnimetatud teooria (mida võiks määratleda omadussõnaga geneetiline) veel mõningaid küsimärke, mida saavad lõplikult selgitada ainult tulevased uuringud.
PSÜHHOLOOGILISED TEGURID
Hinnates buliimiaga inimeste psühholoogilist profiili, on söömishäirete eksperdid täheldanud, et paljudel buliimikutel on teatud tüüpi iseloom / käitumine ühine. Sel põhjusel arvasid nad, et buliimia tekkimine on mingil moel seotud inimese isiksuse ja käitumisjoontega.
Kui minna ülalnimetatud leidude üksikasjadesse, oleksid inimesed, kellel on temperamentne eelsoodumus buliimiks saada:
- Need, kellel on märgatav kalduvus ärevuse või depressiooni all kannatada.
- Need, kellel on raske stressiga toime tulla.
- Need, kellel on madal enesehinnang. Nende teemade puhul annab kaalulangetamise fakt isegi patoloogilisel viisil turvalisust ja tõstab enesehinnangut.
- Need, kes muretsevad kergesti tuleviku pärast või kardavad seda mingil põhjusel.
- Need, kellel on kinnisideed / sundmõtted või kes kannatavad nn obsessiiv-kompulsiivse häire all.
- Need, kes põevad PTSD -d.
- Need, kellel on mõni isiksusehäire.
KESKKONNATEGURID
Eeldus: keskkonnategur on igasugune asjaolu, sündmus või harjumus, mis võib teatud määral mõjutada inimese elu.
Ekspertide sõnul oleks kõige olulisem buliimia tekkimisega seotud keskkonnategur tänapäeva lääne kultuurile omane "meedia kokkupuude müüdiga" õhuke võrdub ilus "".
Lõppude lõpuks pakuvad kõik ajakirjad ja televisioon pidevalt reklaame, mille peategelasteks on naised ja / või mehed, sageli edukad, lahja kehaehitusega ja puudusteta.
Lisaks meedia kõhnusele ülendamisele on muud keskkonnategurid, mis näivad buliimia tekkele rohkem või vähem märgatavalt kaasa aidanud:
- Spordi- või töötegevus, mille puhul on oluline olla äärmiselt õhuke kehaehitus. See kehtib näiteks nende kohta, kes tegelevad tantsu või kunstilise võimlemisega, või modellide ja modellidega, kes paraadivad kui elukutse. Kõigi nende inimeste jaoks on kaalukontroll kohustuslik.
- Emotsionaalne stress, mis võib mõnikord tuleneda lähedase surmast, kodu- või koolivahetusest, töö kaotusest, paarisuhte lõppemisest jne.
- Anatoomilised muutused puberteedi tõttu. Puberteedieas läbib inimkeha mitmeid muutusi. Kui need muudatused on eriti ilmsed, võivad need mõnele inimesele tekitada sügavat ebamugavust, eriti kui viimased on naeruvääristamise või kaaslaste erilise tähelepanu objektiks.
See seletab osaliselt, miks on bulimia nervosa levinud just puberteedi arengu lõpetanud inimeste seas. - Kuulumine naissoost. Võrreldes meestega pööravad naised rohkem tähelepanu kehakaalule ja see võib olla põhjuseks, miks nad on buliimiale altimad.
- Buliimia või muude söömishäiretega (anorexia nervosa) inimeste esinemine perekonnas. Sellised olukorrad võivad emotsionaalselt kaasata mõningaid pereliikmeid ja tekitada viimastes samasuguste probleemide arengut.Üldiselt on noorukid teemad, millest buliimiaga pereliikme nägemine kõige rohkem muljet avaldab.
- L "olles füüsilise vägivalla või seksuaalse väärkohtlemise ohvrid. Mõnede uuringute kohaselt on sedalaadi episoodide ja buliimia vahel teatav korrelatsioon.
Sümptomid ja komplikatsioonid
Buliimia sümptomid ulatuvad mitmetest käitumuslikest ilmingutest ja psühholoogilistest häiretest kuni mitmete füüsiliste ilminguteni, mis sageli sõltuvad käitumuslikest ilmingutest.
KÄITUMISALANEVUSED
Nagu öeldud, saab käitumuslikust vaatenurgast buliimiaga subjektist suurte toidukraamide peategelane, millele järgnevad drastilised, peaaegu "vägivaldsed" katsed neutraliseerida neelatud kalorite tarbimist.
Buliimia korral on toiduprobleemid korduvad episoodid, seega korduvad need teatud regulaarsusega. Need seisnevad väga suurte toidukoguste söömises, isegi ilma tegeliku vajaduseta: buliimikud söövad kõike, mis neil on; mõnel juhul lähevad nad supermarketitesse, et osta igasugust toitu, mida nad alandlikult kohe koju naastes süüa saavad. .
Spasmilise toiduisu tekkimine on väga kiire protsess, nagu ka ülesöömine.
Kõige populaarsemad buliimia puhastamise meetodid on enese põhjustatud oksendamine ja lahtistite kuritarvitamine.
Sellele järgneb diureetikumide liigne kasutamine, rangelt piiravate dieetide vastuvõtmine, toidu mittesöömise perioodid, piiramatu füüsiline koormus jne.
Psühholoogiline sfäär
Psühholoogilisest seisukohast näitab buliimia:
- Obsessiivne suhtumine toitu ja söömisse.
- Ebareaalne vaade teie kehakaalule ja füüsilisele välimusele üldiselt.
- Depressiooni ja ärevuse hetked.
- Kalduvus isoleerida ja madal huvi inimestevaheliste suhete vastu.
FÜÜSILISED SÜNDMUSED
Buliimiast põhjustatud käitumisel on tagajärjed füüsilisel tasandil.
Tegelikult on buliimikutel kalduvus esitada:
- Hambaprobleemid. See on enese põhjustatud oksendamise tagajärg: maost tõusev toit on tegelikult happeline ja see kahjustab hambaemaili.
- Halb hingeõhk, korduv kurgupõletik ja süljenäärmete turse. Need on muud iseenesest põhjustatud oksendamise tagajärjed.
- Naiste menstruaaltsükli kõrvalekalded. Rasketel juhtudel kulmineeruvad nad menstruatsiooni puudumisel.
- Seksuaalsed probleemid, nagu viljatus (naistel) ja erektsioonihäired (meestel).
- Juuste hõrenemine, murdumine ja / või väljalangemine.
- Naha muutused. Nahk muutub kuivaks või omandab kollaka tooni.
- Elektrolüütide tasakaaluhäired, mis mõjutavad eriti naatriumi, kaaliumi ja kloori kontsentratsiooni. Elektrolüütide tasakaaluhäired võivad põhjustada: korduvat väsimustunnet, üldist nõrkust, südame rütmihäireid, neerukahjustusi, krampe ja lihasspasme.
- Sooleprobleemid, sealhulgas kõhulahtisuse ebaõigest kasutamisest tingitud kõhukinnisus.
- Südameprobleemid, nagu mitraalklapi prolaps, südame rütmihäired ja südamepuudulikkus (või südamepuudulikkus).
- Alatoitumise seisund, näiteks ebaõige toitumise perioodide tagajärg.
Diagnoos
Üldjuhul kasutavad arstid buliimia kahtlusega silmitsi seistes hoolikat füüsilist läbivaatust, mõningaid laboratoorseid analüüse, psühholoogilise profiili hindamist ja mõningaid instrumentaalseid teste, et hinnata teatavate elutähtsate organite (süda in primis) tervist.
Isegi kui need pole spetsiifilised, võimaldavad need testid teatud kindlusega kindlaks teha praeguse probleemi ja selle tõsiduse (tüsistuste olemasolu jne).
Bulimia nervosa õige diagnoosimise eesmärgil on hea meeles pidada ka seda, kui oluline on tutvuda niinimetatud vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatuga (DSM).
DSM on teadaolevate psüühiliste ja vaimuhaiguste kõigi omapäraste omaduste kogum, sealhulgas diagnoosimiseks vajalikud kriteeriumid.
KELLELE ON DIAGNOOS?
Tavaliselt nõuab buliimia diagnoosimine professionaalide meeskonna kaasamist, sealhulgas psühhiaatrid, psühholoogid, dietoloogid, toitumishäirete alase kogemusega arstid, vaimse tervise eriteadmistega õed jne.
EESMÄRK
Füüsiline läbivaatus koosneb patsiendi üldise tervisliku seisundi meditsiinilisest hindamisest.
Vaatlusobjekt: niinimetatud kehamassiindeks (et mõista kahtlustatava patsiendi kehakaalu tingimusi), naha ja juuste välimus, südame rütm, hambad, lihaste toon, kurgu välimus jne.
Lisaks hõlmab füüsiline läbivaatus ka mitmeid küsimusi, mis on seotud menstruaaltsükliga (kui analüüsitav on naine) või erektsioonifunktsiooniga (kui katsealune on mees).
LABORAALANALÜÜS
Laboratoorsed testid hõlmavad tavaliselt täielikku vereanalüüsi ja erinevate elektrolüütide taseme hindamist.
Laboratoorsete testide tulemuste põhjal suudab arst kindlaks teha oluliste elundite, näiteks neerude või südame, tervisliku seisundi ning mõista teatud füüsiliste sümptomite (lihasspasmid, krambid jne) põhjuseid.
PSÜHHOLOOGILINE HINDAMINE
Psühholoogilise profiili hindamise eest vastutab üldjuhul vaimu- ja psühholoogiliste haiguste valdkonna ekspert.
Lühidalt, see koosneb küsimustikust, milles spetsialist palub patsiendil kirjeldada oma mõtteid, harjumusi ja suhteid toiduga.
DIAGNOOS DSM -I ALUSEL
Vaimse tervisehäirete diagnostika- ja statistikakäsiraamatu viimase väljaande kohaselt kannatab inimene buliimia all, kui:
- See on korduvalt olnud peategelane ebanormaalsetest söögikordadest, mida enamik inimesi ei suuda teha.
- Ta kaotab joomise ajal täielikult kontrolli, nähes vaeva, kuidas peatada.
- Värskelt tarbitud toidu kalorite tarbimise neutraliseerimiseks kasutatakse iseseisvalt põhjustatud oksendamist, rasket treeningut, lahtisteid, diureetikume ja muid ravimeid.
- Temast saab "buliimiliste puhastuste" peategelane vähemalt kord nädalas kolme kuu jooksul.
- Tema keha nägemine põhjustab madalat enesehinnangut ja depressiooni.
- Teda ei mõjuta anorexia nervosa.
Ravi
Buliimia ravi on üsna keeruline ja selle peamine eesmärk on taastada patsiendil tervislik suhtumine toitu.
Selle eesmärgi saavutamiseks on psühhoteraapia kasutamine hädavajalik, mõnikord seotud spetsiifiliste antidepressantide tarbimisega.
Lisateabe saamiseks: Bulimia nervosa ravimid "
Lisaks on kõigi nende patsientide puhul, kellel on alatoitumus, toitumise kavandamine hädavajalik ad hoc, mis korvab kõik olemasolevad toitumisvaegused
Lisateabe saamiseks: Buliimia dieet "
Buliimiaravi eest vastutab sama diagnoosi pannud spetsialistide meeskond (st psühhiaatrid, psühholoogid, dietoloogid, toitumishäirete eksperdid jne).
Põhiline punkt: patsiendi teadlikkus tõsisest haigusest, mis vajab ravi, on tervenemise saavutamise lähtepunkt.
Närvilise buliimiaga patsiendid, kes lükkavad oma seisundi tagasi haigena, ei saa mingit ravi või igal juhul näevad nad vaeva, et plaanitavat ravi regulaarselt järgida.
KUS TERAAPIA TOIMUB?
Enamiku buliimia juhtude puhul on ravi ambulatoorne. See tähendab, et patsient saab kogu vajaliku abi, viibib iga päev spetsialiseeritud haiglakeskuses ja naaseb iga terapeutilise seansi lõpus koju.
Teisisõnu, patsiendil on järgitavate kohtumiste ajakava, mille kehtestab tema eest hoolitsenud arstide meeskond. Ambulatoorne ravi on väga kasulik, kuna see väldib patsiendi haiglaravi ebamugavusi.
Ravi hõlmab haiglaravi, kui arstide arvates on haigus kaugelearenenud või raske. Sellistes olukordades vajavad patsiendid tegelikult pidevat arstiabi.
PSÜHHOTERAAPIA
Buliimia psühhoteraapia hõlmab mitut tüüpi ravi:
- Kognitiiv-käitumuslik teraapia. See seisneb patsiendi ettevalmistamises bulimia nervosa põhjustatud käitumissümptomite äratundmiseks ja nende üle domineerimiseks (spetsialisti žargoonis on need nn "passiivsed käitumised" või "moonutatud mõtted").
See sisaldab osa "stuudios" koos psühhoterapeudiga ja osa "kodus", mis on reserveeritud meisterlikkuse tehnika harjutamiseks ja täiustamiseks. - Inimestevaheline teraapia. See põhineb "ideel, et inimestevahelistel suhetel ja välismaailmaga üldiselt" on otsustav mõju inimese vaimsele tervisele.
Seda tüüpi psühhoteraapiat praktiseerivate inimeste sõnul on buliimia tingitud madalast enesehinnangust, ärevusest ja ebakindlusest, mis on sündinud probleemse suhte tõttu esiteks toiduga ja teiseks teiste inimestega.
Terapeutiline eesmärk on välja selgitada, millised inimestevahelised suhted ja välismaailmaga on vallandanud söömishäirete tekkimise ning kui see on selgunud, leida võimalik ravivõimalus. - Pereteraapia. See on teatud tüüpi psühhoteraapia, mis mõjutab kogu patsiendi perekonda.
Seda tüüpi ravi harrastavad inimesed väidavad, et üksikisik saab sellisest haigusest nagu buliimia paraneda ainult siis, kui tema pereliikmed (kes veedavad temaga palju aega) teavad ka haiguse tunnuseid.
Pereteraapia sobib eriti noorematele patsientidele, kes jagavad oma perega buliimia häda.
FARMAKOLOOGILINE RAVI
Buliimia raviks kasutatavad antidepressandid on niinimetatud selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d).
SSRI -de eripära on see, et pärast manustamist toimivad need mitme nädala pärast.
Teisisõnu, nende mõju on märgatav alles mitme päeva möödumisel manustamise algusest.
Korduv probleem SSRI-põhise ravi loomisel on kõige sobivam ravimiannus: psühhiaatrid alustavad sageli väikeste annustega ja suurendavad neid siis, kui tulemused on ebarahuldavad.
Reeglina peavad SSRI-d kasutavad patsiendid läbima perioodilise tervisekontrolli, et näha, kuidas uimastiravi edeneb.
RAVIMINE BULIMIAST: MIDA SEE TÄHENDAB?
Buliimiahaige võib nimetada end buliimiast tervenenud, kui:
- Muutke oma toitumisharjumusi.
- Suhtuge toitumisse tervislikult.
- Ta on normaalkaalus ja mitte alakaaluline.
Prognoos
Buliimiast on võimalik taastuda, kuid see nõuab patsiendilt aega ja märkimisväärset tahtejõudu.
Söömishäirete valdkonna arstide ja ekspertide sõnul on nii, et mida varem ravi algab, seda suurem on tõenäosus buliimiast taastuda.
