Selle teostamine hõlmab väga väikeste naha sisselõigete harjutamist põlvetasandil ning artroskoobi, õlekõrrega instrumendi, mis on varustatud kaamera ja valgusallikaga, kasutamist.
Põlveliigese artroskoopia protseduurid nõuavad teatavat ettevalmistust, mida on aga väga lihtne teostada.
Põlveliigese artroskoopias varieeruvad operatsioonijärgne faas, paranemisajad ja igapäevaste tegevuste juurde naasmine sõltuvalt kõnealuse kirurgilise tehnika rakendamise põhjustest.
Põlve lühike anatoomiline meenutamine
Põlv on inimkeha oluline sünoviaalliiges, mis asub reieluu (ülevalt), sääreluu (halvemal) ja põlvekedra (eesmine) vahel.
Selle põhiseaduses osalevad mitmed anatoomilised elemendid, sealhulgas:
- Liigesekõhre, mis asub reieluu alumisel pinnal;
- Sünoviaalmembraan, mis katab liigese seestpoolt ja toodab sünoviaalvedelikku, määrdevedelikku;
- Kõõlused ja sidemed, mis tagavad liigeste stabiilsuse ning reie- ja sääreluu õige joondamise;
- Sünoviaalkotid, mis on väikesed sünoviaalmembraani kotid, täidetud sünoviaalvedelikuga;
- Sisemine menisk (või mediaalne menisk) ja väline menisk (või külgmine menisk), mis on sääreluu pinnal asuvad kõhrepadjad.
Nagu mis tahes tüüpi artroskoopia, hõlmab ka põlveliigese artroskoopia spetsiaalset instrumenti, mida nimetatakse artroskoobiks.
Mis on artroskoop ja milleks seda kasutatakse põlveliigese artroskoopias?
Artroskoop on peamine ja esinduslikum artroskoopia instrument.
Pikkuse ja laiuse poolest joogikõrrega võrreldav, on artroskoobi ühes otsas optiliste kiudude võrk, millel on kaks funktsiooni: kaamera ja valgusallikas, ning peaaegu teises otsas süütekaabel. eespool nimetatud kaamera ühendamine monitoriga.
Artroskoopiliste sekkumiste ajal (seega ka põlveliigese artroskoopia ajal) on artroskoop instrument, mille operaator viib kaamera ja valgusallika poolelt põlveliigesse ning kasutab seda hiljem uurimusliku kaamerana, mis on võimeline edastama ühendatud monitor.
Tänu õlgsele kujule on artroskoop äärmiselt mugav seade, mis suudab kiiluda huvipakkuva liigese igasse nurka; lisaks ei nõua selle lahjendatud kuju tõttu selle sisestamine inimkehasse "suurt sisselõiget, vaid ainult väike nahaava, mis ei ületa sentimeetrit.
Kes teeb põlveliigese artroskoopiat?
Reeglina vastutab põlveliigese artroskoopia protseduuride eest ortopeediarst, kes on spetsialiseerunud põlveliigeseprobleemide diagnoosimisele ja ravile.
(Röntgenikiirgus ja tuumamagnetresonants) ei andnud piisavalt andmeid põlveprobleemi lõplikuks diagnoosimiseks.Põlveliigese artroskoopia diagnostilistel eesmärkidel on seega ebakindlate olukordade selgitav uurimine. Eelised, mis tulenevad videokaamera kasutamisest huvipakkuva liigese uuriva sondi allikana, annavad sellele selgitava uurimise rolli.
Võib juhtuda, et algselt diagnostilistel eesmärkidel tehtud põlveliigese artroskoopia muutub terapeutiliseks, kui esinev arst on praeguse liigeseprobleemi selgeks teinud ja otsustanud selle sama sekkumise ajal lahendada.
Millal on see terapeutiline?
Põlveliigese artroskoopiat kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel, mitte-kirurgilise ravi suhtes resistentsete põlveprobleemide korral (mis kujutavad endast alati esmavaliku lahendusi) või põlveprobleemide korral, mida saab ravida ainult operatsiooniga.
Mis võimaldab diagnoosida ja ravida?
Põlveliigese artroskoopia võimaldab diagnoosida ja ravida:
- Meniski rebend (või meniski rebend);
- Eesmise rist- või tagumise ristsideme purunemine;
- Mediaalse tagatissideme või külgmise tagatissideme täielik või osaline rebend;
- Patellar kõõluse vigastused;
- Liigesekõhre defektid;
- Bursiit (sünoviaalse bursa põletik) põlves
- Bakeri tsüst. Bakeri tsüst on ebanormaalne tükk, mis moodustub põlve taha põlveliigesest (põlveliigese sünoviaalsest bursast) lekkiva sünoviaalvedeliku tagajärjel.
- Sääreluu platoo luumurrud;
- Põlve sünoviit (sünoviaalmembraani põletik)
- Patella haigused (põlvekedra nihestus, põlvekedra kondropaatia ja luumurrud).
Kes on kõige levinumad patsiendid?
Üldjuhul on põlveliigese artroskoopia diagnostilisest ja terapeutilisest potentsiaalist kasu saavad isikud:
- Sportlased, eriti need, kes harrastavad sporditegevusi, mis hõlmavad jooksmist äkiliste suunamuutuste ja füüsilise kontaktiga;
- Eakad, kellel on probleeme osteoartriidi või reumatoidartriidiga.
Nende uuringute abil saab kindlaks teha, kas põlveliigese artroskoopiaoperatsiooni õnnestumiseks on olulised terviseseisundid või mitte.
Teave toimingute kohta
Tavaliselt antakse kognitiivsete kliiniliste uuringute lõpus teave põlveliigese artroskoopia operatiivmeetodite kohta järgmistel teemadel:
- Põlveliigese artroskoopia protseduuride peamised sammud;
- Sekkumise ligikaudne kestus;
- Kasutatud anesteesia tüüp;
- Taastusravi harjutused, mis viiakse läbi kodus esimestel päevadel pärast protseduuri;
- Vajalik operatsioonijärgse füsioteraapia kestus;
- Täieliku paranemise ootamine.
Operatsioonieelsed meetmed
Operatsioonieelsed meetmed on ettevaatusabinõud, mida patsient peab järgima, et põlveliigese artroskoopia oleks edukas.
Kognitiivsete kliiniliste uuringute lõpus on need ka illustreeritud:
- Lõpetage igasugune antikoagulantravi, kuna need ravimid kipuvad soodustama verejooksu, kui tehakse selliseid lõikeid nagu kirurgilised sisselõiked.
- Protseduuri päeval, pidage täielikku paastu vähemalt 8-10 tundi. Ainus lubatud toit on vesi, kuid ainult kuni paar tundi pärast operatsiooni;
- Alati sekkumise päeval, saatma koju pereliikme või sõbra, sest põlveliigese artroskoopia protseduuride lõpus on tänu anesteesiale tähelepanu- ja valvsusoskused ohus (sellised tegevused nagu autojuhtimine võivad seega olla väga ohtlikud).
- Kohalik anesteesia. See hõlmab piiratud valu tundetust põlve suhtes.Seega on patsient protseduuri ajal teadvusel.
- Spinaalanesteesia. Harjutatud seljal, seljaaju lähedal, hõlmab see "tundmatust valu suhtes vööst allapoole. Seetõttu on patsient isegi sellistel asjaoludel protseduuri ajal teadvusel.
- Üldnarkoos. Üldanesteesia põhjustab patsiendi magama jäämise, kes on seetõttu operatsiooni ajal täiesti teadvuseta ja tundetu igasuguste stiimulite suhtes (valus või mitte).
Ortopeed, kes teostab põlveliigese artroskoopiat, ja anestesioloog (NB! Igas anesteesiaga operatsioonis on arst, kes on spetsialiseerunud anesteesia- ja elustamispraktikale) otsustavad, millist anesteesiat kasutada.
Valikut kohaliku, spinaalse ja üldanesteesia vahel mõjutavad põlveliigese artroskoopia eesmärk, patsiendi vanus ja ortopeedi kogemus erinevates olukordades tegutsemiseks.
Kas teadsite, et ...
Põlveliigese artroskoopia protseduuride puhul on üldanesteesia kasutamine ette nähtud patsientidele, kellel on allergia lokaalanesteesias kasutatavate anesteetikumide suhtes.
Tööaeg
Põlveliigese artroskoopia operatsioonimoment algab pärast seda, kui anestesioloog on kinnitanud, et anesteesia on toimunud.
See protseduuri oluline etapp sõltub täielikult ortopeedist, kes tagab:
- Nakatumisohu minimeerimiseks desinfitseerige kogu põlve;
- Tehke põlve kõrgusel "umbes ühe sentimeetri sisselõige, mis võimaldab liigest" siseneda ";
- Läbi sisselõike süstige soolalahus liigese sisemuse "puhastamiseks";
- Sisestage artroskoop tavalisse sisselõigetesse ja hakake põlve sisemiselt otsima, otsides probleemi, mida diagnoosida või ravida;
- Tehke veel paar väikest sisselõiget, et sisestada kirurgilised instrumendid, mis on vajalikud eelmises faasis avastatud probleemi lahendamiseks või millest ta oli algusest peale teadlik;
- Protseduuri lõpus eemaldage artroskoop ja vajadusel kirurgilised instrumendid;
- Kandke sisselõigetele mõned resorbeeruvad õmblused ja põlve ümber tihendusside, et kaitsta neid ja vältida klassikalist operatsioonijärgset turset.
Kui ortopeed teab varakult, et peab tegema terapeutilise põlveliigese artroskoopia, võib ta teha kõik sisselõiked korraga.
Milliseid aistinguid patsient kogeb protseduuri ajal?
Patsient tunneb anesteetikumi süstimiseks nõela sisestamisel minimaalset ebamugavust või valu; pärast seda ei taju ta enam midagi, mis võiks kuidagi ebameeldiv või problemaatiline olla.
Kui kaua see kestab?
Põlveliigese artroskoopia protseduurid võivad kesta 15 kuni 30 minutit, kui need on ainult diagnostilised, ja 40 kuni 120 minutit, kui need on terapeutilised (sellistel asjaoludel mõjutab otsustavalt ravitava patoloogia keerukus).
, pearinglus ja peapööritus.
Millised on tegeliku protseduuri järelmõjud?
Esimestel päevadel pärast põlveliigese artroskoopia protseduuri on opereeritud põlv valulik ja paistes.
Valu ja turse ei tohiks olla murettekitavad (kui need pole püsivad), kuna need on sisselõigete ja kirurgiliste instrumentide liigesesse sissetoomise kaks normaalset tagajärge.
Mis puutub kirurgilistesse sisselõigetesse, siis need paranevad 1-2 nädala jooksul.
Mis aitab leevendada valu ja turset?
- Puhkama
- Võtke valuvaigisti (nt atsetaminofeen, aspiriin ja ibuprofeen)
- Tehke jääkotte (4-5 pakki päevas, kestusega 15-20 minutit)
- Hoidke opereeritud jäseme üles tõstetud
- Eesmärk. Puhtalt diagnostilistel protseduuridel on oluliselt lühem taastumisaeg kui raviprotseduuridel.
- Probleem, mida tuleb ravida. Näiteks on eesmise ristuva sideme rekonstrueerimisel palju pikem prognoos kui väikese rebitud meniski tüki eemaldamisel (meniskektoomia).
- Patsiendi vanus ja tervislik seisund.
- Patsiendi tehtud töö. Istuva töö tegijad paranevad varem kui need, kes teevad rasket tööd, sest koormavad vähem opereeritud liigest.
- Tähelepanu, mis patsiendil endal on. Ta paraneb kiiremini ja paremini, kes samme ei kõrveta, järgib arsti ja füsioterapeudi juhiseid ning ei jäta vahele perioodilisi kontrolle.
Perioodilised kontrollid
Pärast iga põlveliigese artroskoopia protseduuri, eriti kui see on terapeutiline, määrab ortopeed protseduuri pikaajalise tulemuse jälgimiseks mõned perioodilised kontrollid.
Perioodiliste operatsioonijärgsete kontrollide arv varieerub sõltuvalt ravitava liigeseprobleemi tõsidusest (nt meniskektoomia hõlmab kahte kontrolli, üks nädala ja teine kuu pärast).
Füsioteraapia
Pärast põlveliigese artroskoopia protseduure on füsioteraapia kriitiline liigeste normaalse liikuvuse taastamiseks. Maksimaalse kasu saamiseks tuleks seda alustada paar päeva pärast operatsiooni.
Naaske igapäevase ja sportliku tegevuse juurde
Pärast põlveliigese artroskoopia protseduure sõltub igapäevaste tegevuste (nt autojuhtimise) ja spordi juurde naasmine sellest, mida sekkumine konkreetselt ette nägi.
;Teisest küljest hõlmavad konkreetsed komplikatsioonid järgmist:
- Verejooks opereeritud liigese sees;
- Infektsioon opereeritud liigese sees;
- Liigeste liigne jäikus pärast operatsiooni;
- Tahtmatu naabernärvi kahjustus
- Tahtmatu kahjustus opereeritud liigese tervele elemendile.
