Üldisus
Basaalrakuline kartsinoom on pahaloomuline nahakasvaja, mis erineb melanoomist. Nagu nimigi ütleb, pärineb see neoplasm basaalrakkudest, mis asuvad naha välimises kihis või epidermis.
Joonis: basaalrakulise kartsinoomiga seotud nahakahjustus. Saidilt: www.myvmc.com
Nagu iga kasvaja puhul, põhjustab üks või mitu geneetilist mutatsiooni basaalrakulist kartsinoomi; need on sageli tingitud päikese ultraviolettkiirte liigsest kokkupuutest, kuid mitte ainult.Riskifaktorid on tegelikult erinevad.
Basaalrakuline kartsinoom avaldub nahale palja silmaga nähtava jäljega, millel on erilised omadused.
Varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on taastumine võimalik. Ja vastupidi, kui diagnoos ja ravi on hilinenud, on võimalik metastaaside teke ja basaalrakuline kartsinoom surmaga lõppeda.
Mis on basaalrakuline kartsinoom?
Basaalrakuline kartsinoom, tuntud ka kui basaalrakuline epiteel või basalioma, on pahaloomuline nahakasvaja, mis pärineb epidermise basaalrakkudest.
Kuuludes muude nahavähkide kategooriasse peale melanoomi, ei ole tegemist eriti agressiivse ja ohtliku kartsinoomiga, kuid see võib muutuda selliseks, kui seda ei diagnoosita ja õigeaegselt ei ravita.
Mis on basaalrakud? Milliseid ülesandeid nad täidavad?
Basaalrakud on kuubikujulised või silindrilised rakulised elemendid, mis paiknevad epidermise põhjas ja on otseses kontaktis naha all oleva nahaga. Epidermis on naha välimine kiht ja koosneb mitte ainult basaalrakkudest, vaid ka teistest rakkudest .
Basaalrakke peetakse omamoodi tüvirakkudeks, kuna väga intensiivsel replikatsioonil on nad võimelised andma elu niinimetatud keratinotsüütidele, mis on epidermise kõige esinduslikumad rakulised elemendid. Niipea, kui need on moodustatud, keratinotsüüdid liiguvad alusest epidermise pinna poole, asendades varem toodetud vana põlvkonna omad. Selle peene mehhanismiga tagavad basaalrakud tõhusa ja perioodilise rakkude liikumise.
MIS ON NAHAVÄHKID MUUD KUI MELANOOM
Muud nahavähid peale melanoomi (või mitte-melanoomne nahavähk) on kõige levinumad nahavähid ja üldiselt kõige levinumad. Ühine element on naha kõige pealiskaudsemate kihtide kaasamine; neid eristab neoplasmist mõjutatud rakutüüp.
Kõige tavalisemad nahavähid peale melanoomi on kaks kartsinoomi: basaalrakuline kartsinoom, millest me räägime, ja lamerakk -kartsinoom, mida tuntakse ka lamerakk -epiteelina.
EPIDEMIOLOOGIA
Nahavähid peale melanoomi. Lamerakuline kartsinoom ja basaalrakuline kartsinoom moodustavad vastavalt 20% ja 75% kõigist nahavähkidest peale melanoomi (ülejäänud 5% on toodud tabelis).
Ülejäänud 5% mitte-melanoomi nahavähkidest koosneb:
- Merkeli rakuline kartsinoom
- Naha T-rakuline lümfoom
- Naha B-rakuline lümfoom
- Rasunäärmete kartsinoom
- Kaposi sarkoom
- Protuberaanne dermatofibrosarkoom
Joonis: basaalrakuline kartsinoom võrreldes lamerakkudega. Saidilt: www.veteranstoday.com
See tähendab, et kümnest muust nahavähist peale melanoomi põdevast patsiendist 7/8 põevad basaalrakulist kartsinoomi ja 2 lamerakk -kartsinoomi (ülejäänud osa kannatab ülejäänud 5%). Itaalias on mitte-melanoomi nahavähkide esinemissagedus aastas 100–105 juhtu 100 000 elaniku kohta.
Basaalrakuline kartsinoom. Basaalrakuline kartsinoom on valge nahaga populatsiooni kõige sagedasem vähk. Tavaliselt esineb see keskmises ja vanemas eas, umbes 50–60-aastaselt ja mõjutab mehi rohkem kui naisi.
Esinemissagedus sõltub vaadeldavast geograafilisest piirkonnast: ekvaatorile kõige lähemal ja / või suurtel kõrgustel on see kõrgem kui mujal. Itaalias on aastane esinemissagedus umbes 75–80 juhtu 100 000 inimese kohta.
NB! Mõnede usaldusväärsete allikate kohaselt kasvab Euroopas (seega ka Itaalias) mitte-melanoomse nahavähi iga-aastane esinemissagedus.
Põhjused
Mis on kasvaja?
Kasvaja on kontrollimatu rakkude paljunemise tulemus, mille on käivitanud üks või mitu geneetilist DNA mutatsiooni. Teisisõnu, kui DNA -s toimuvad teatud muutused ja need muutused on korvamatud, siis seda sisaldavad rakud liigselt ja peatamatult kasvavad ja lagunevad.
Basaalrakulise kartsinoomi korral on ühe või mitme geneetilise DNA mutatsiooni tõttu kontrollimatult kasvavad ja paljunevad rakud epidermise basaalrakud. Seega muudetud kujul ei taga need rakud enam seda peent rakkude liikumise mehhanismi, mis eristab terved kolleegid.
MIS MÄÄRAB GENEETILISED MUTATSIOONID ALUSRAKKUDES?
Enamikul juhtudel tekivad geneetilised mutatsioonid "liigse kokkupuute tõttu päikese ja / või päevituslampide ultraviolettkiirgusega.
Harvematel juhtudel on geneetiline kahjustus tingitud immuunsüsteemi (st nõrga immuunsüsteemi) depressioonist või otsesest kokkupuutest teatud mürgiste ainetega.
RISKITEGURID
Pärast aastatepikkust uurimistööd on tuvastatud mitmeid tingimusi, mis võivad soodustada basaalrakulise kartsinoomi teket. Need riskitegurid on järgmised:
- Selge nahk. Basaalrakuline kartsinoom võib mõjutada kõiki, olenemata nahavärvist. Need, kellel on vähem melaniini (nahapigment, mis kaitseb nahka UV -kiirte eest), on siiski eelsoodumusega kui need, kellel on rohkem. Seega põlevad heleda nahaga isikud päikese käes väga kergesti ja pigmendi vähesuse tõttu on neil ka suur basaalrakulise kartsinoomi oht.
- Liiga palju päikest. Liigne päikese käes viibimine, isegi kui teil pole heledat nahka, soodustab basaalrakulise kartsinoomi teket ja üldiselt kõiki nahavähki.
- Liigne kokkupuude päevituslampidega. Solaariumid kiirgavad sama ultraviolettkiirgust kui päike. Seetõttu soosib nende kasutamise ületamine võimalust haigestuda basaliomiga ja üldiselt mis tahes nahakasvajaga.
- Kiiritusravi (st kiirgusel põhinev). Mõned terapeutilised meetodid kasutavad ultraviolettkiirgust dermatoloogiliste haiguste raviks. Nende kiirguste liigne annus, näiteks pikaajalise ravi tõttu, soodustab nahakasvajate teket.
- Eelneva nahavähi isiklik ajalugu. Igaüks, kes on juba põdenud basaalrakulist kartsinoomi või mõnda muud nahavähki, on suurenenud riskiga isik.
- Basaalrakulise kartsinoomi perekonna ajalugu. Need, kes on pärit perekonnast, kus üks või mitu liiget on põdenud basaalrakulist kartsinoomi, on eelsoodumusega haigestuma sama haigusega.
- Kokkupuude arseeniga. Arseen on mürgine keemiline element, mida leidub õhus, põhjavees ja pinnases. Need, kes puutuvad kokku suurte arseeniannustega, on eelsoodumusega haigestuda erinevate vähivormide, sealhulgas basaalrakulise kartsinoomi.
- Nõrk immuunsüsteem. Inimese immuunsüsteem on selle kaitsebarjäär infektsioonide ja muude väliskeskkonnast tulenevate ohtude eest; nõrkadel inimestel (immunosupressioon) soodustab see mitmesuguste häirete, sealhulgas nahavähkide ilmnemist. on äsja öeldud, seda esindavad leukeemia- või lümfoomipatsiendid ja elundisiirdamise saajad, kes - olles sunnitud oma immuunsüsteemi spetsiaalsete ravimitega alla suruma - puutuvad kokku nakkushaigustega ja tegelikult ka nahavähiga.
- Geneetiline eelsoodumus. Mõned geneetilised haigused soodustavad basaalrakulise kartsinoomi teket; eriti on see Gorlin-Goltzi sündroom ja pigmendi kseroderma.
Need, kes põevad pigmendi kserodermat, on päikesevalguse suhtes äärmiselt tundlikud, nii et nad peavad end päikese eest kaitsma isegi oma kodus. - Vanas eas. Enim kannatavad inimesed vanuses 50-60.
Sümptomid ja komplikatsioonid
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Basaalrakuline kartsinoom (või basalioma)
Basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab konkreetne naha märk.
See märk ilmneb tavaliselt nendes kehaosades, mis on päikese käes kõige rohkem avatud (näiteks nägu, käte tagaosa, peanahk, kael ja kõrvad); kuid see võib ilmneda kõikjal, isegi ootamatutes piirkondades, näiteks suu sisemuses, suguelunditel, pärakus ja varvastel.
Esialgu on kahjustus väga väike, kuid aja jooksul võib see omandada ka märkimisväärseid mõõtmeid ja ulatuda sügavusele.
MILLINE NAHAMÄRG NÄEB?
Naha märgil võib olla erinevaid omadusi. Tegelikult võib see välja näha järgmine:
- Pärlvalge või vahajas valge muhk, mille kaudu läbivad veresooned on kergesti äratuntavad. Näol, kaelal ja kõrvadel esinevad basaalrakulised kartsinoomid on sellise välimusega. Mõnel juhul kipub muhk veritsema ja moodustab koorik.
- "Kooriline piirkond, mis ei ole eriti silmapaistev, pruun või lihavärv. Basaalrakulistel kartsinoomidel, mis ilmuvad rinnal ja seljal, on need omadused. Pikemas perspektiivis võib kahjustus märkimisväärselt suureneda."
- Vahajas valge arm. See aspekt, mis muudab basaalrakulise kartsinoomi raskesti äratuntavaks, on tüüpiline väga invasiivsele kasvaja vormile, mida nimetatakse morfeiformseks või skleroseerivaks basaalrakuliseks kartsinoomiks.
Joonis: basaalrakuline kartsinoom, mille puhul on võimalik ära tunda seda läbivad veresooned. Saidilt: www.ohniww.org
MILLAL OTSIDA Arsti
Dermatoloogiline läbivaatus on soovitatav, kui ilmselge põhjuseta ilmnenud nahamärk kipub alati näitama samu omadusi või isegi halvenema.
TÜSIKUD
Basaalrakuline kartsinoom võib muutuda agressiivseks ja surmavaks pahaloomuliseks kasvajaks, kui seda ei diagnoosita ja ei ravita õigeaegselt. Tegelikult on sellistes tingimustes lihtsam jälgida vähirakkude levikut (metastaasid), mis esmalt saastavad naaberkudesid, seejärel lümfisõlmi ja lõpuks ka teisi siseorganeid (näiteks maksa).
NB! Metastaasid on tõsine protsess, mis põhjustab metastaase.
Metastaasid on vähirakud, mis on kolinud oma algsest asukohast ja kolinud mujale, saastades teisi organismi organeid ja kudesid.
Erijuhtum. Eraldi arutelu väärivad nõrga immuunsüsteemiga inimesed ja need, kes põevad xeroderma pigmentosum'i või Gorlin-Goltzi sündroomi. Need isikud, kellel on eriti eelsoodumus suure hulga nahavähkide tekkeks, on raskemini ravitavad, seetõttu on kasvaja metastaaside tekkimise oht suurem.
Diagnoos
Basaalrakulise kartsinoomi varajane diagnoosimine tagab suurema taastumisvõimaluse, kuna võimaldab alustada terapeutilist ravi varem. Sellepärast, kui kahtlete, et konkreetne naha märk võib olla kasvaja, on soovitatav kõhklemata oma arstiga ühendust võtta.
Diagnoosimisprotsess on väga lihtne ja kiire; tegelikult hõlmab see üldjuhul füüsilist läbivaatust ja biopsiat.
EESMÄRK
Füüsilise läbivaatuse käigus uurib dermatoloog kahtlast nahapiirkonda ja analüüsib ka ülejäänud keha; pealegi püüab ta patsienti tema haigusloo kohta küsitledes mõista, kas ta on nahavähi ohus või mitte.
BIOPSIA
Füüsiline läbivaatus annab mitmesugust kasulikku teavet, mõnikord ühemõttelist, kuid ainus viis kindlalt kindlaks teha nahamärgi tegelik olemus, tuvastades ka kasvajast mõjutatud rakkude tüübi, on biopsia.
See hõlmab väikese koeosa eemaldamist otse kahtlustatavalt nahapiirkonnalt ja selle järgnevat jälgimist mikroskoobi all. Instrumendi puhul näitavad kõik olemasolevad kasvajarakud kergesti äratuntavaid omadusi.
Ravi
Basaalrakulisest kartsinoomist taastumiseks on vaja läbi viia operatsioon tekkinud naha jälje eemaldamiseks.
Eemaldamistehnikaid on palju ja ühe, mitte teise valik sõltub kasvaja asukohast, suurusest ja raskusastmest.
Siin on basaalrakulise kartsinoomi korral enim kasutatud terapeutiliste meetodite kirjeldus:
-
Joonis: instrument elektrodisatsiooniks. Kuretaaž ja elektrodisatsioon. See on kirurgiline sekkumine, mis hõlmab kuretaaži (või kuretaaž) kasvaja pindmisest osast, millele järgneb kartsinoomi aluse põletamine (elektrodissektsioon). Kraapimine ja põletamine toimub vastavalt tööriistaga "kurett"ja elektrilise nõelaga.
Ei soovitata näole tekkinud nahakasvajate puhul, kuretaaž ja elektrodissektsioon kujutavad endast ideaalset terapeutilist lahendust väga väikeste (alla sentimeetri) basaalrakuliste kartsinoomide korral, mis asuvad jalgadel. - Kirurgiline ekstsisioon (või ekstsisioon). See on kasvajapiirkonna kirurgiline eemaldamine kirurgilise sisselõikega. See on mõõdukalt invasiivne operatsioon, kuna kirurg peab basaalrakulise kartsinoomi täielikuks kõrvaldamiseks lõikama ka osa ümbritsevast tervest koest. tegelik võimalus armide tekkeks.
- Mohsi kirurgia. See on neoplastilise haavandi eemaldamine kiht -kihilt. Uurides aeg -ajalt mikroskoobi all iga eemaldatud kihti, teab kirurg, millal basaalrakuline kartsinoom on täielikult kõrvaldatud. See protseduur, kuna see lõpeb esimene kiht, mis ei sisalda kasvajarakke, tagab kasvaja eksklusiivse eemaldamise, kahjustamata seejuures terveid kudesid.
- Krüoteraapia. See on külmetusravi ("crio" pärineb kreeka keelest ja tähendab "külm"). See hõlmab vedela lämmastiku kasutamist, mis pärast basaalrakulise kartsinoomi pealekandmist külmutab ja tapab kasvajarakud.Krüoteraapia sobib väga õhukeste ja mitte sügavate neoplasmide korral.
- Kohalik ravi. See seisneb kahjustatud piirkonnale kreemide või losjoonide kandmises, mis sisaldavad teatud vähivastaseid ravimeid, mida tuntakse imikvimoodina ja fluorouratsiilina. Paikne ravi sobib pindmiste ja väikeste basaalrakuliste kartsinoomide korral.
- Fotodünaamiline teraapia. See hõlmab fotosensibiliseeriva ravimi kasutamist lokaalseks kasutamiseks ja valguskiirguse allikat. Fotosensibiliseeriv ravim on omamoodi kreem, mis kasvajapiirkonnale kandes muudab selle valguse suhtes vastuvõtlikumaks; selle asemel valgusallikas, see kiirgab valgust, mis on vajalik vähirakkude hävitamiseks, mis on pärast ravimi manustamist muutunud valgustundlikuks. Selle meetodi peamine eelis on madal invasiivsus; puuduseks on see, et selle pikaajaline toime pole teada (arvestades valguse kahjulikku mõju tervetele rakkudele).
- Kiiritusravi. Kui projitseerida väga suure energiaga röntgenikiirgus kasvaja piirkonda, kahjustatakse kasvajarakke jäädavalt, mis on seega määratud surema. See ei anna alati soovitud tulemusi ja kui ravi ei õnnestu, on vaja muuta ravimeetod, pole pikaajaline toime teada.
Prognoos ja ennetamine
Basaalrakuline kartsinoom on kasvaja, mida saab ravida ja mida on võimalik ravida, eriti kui see ei teki delikaatsetes kohtades ja / või sügavuti ning kui see diagnoositakse varakult ja ravitakse asjakohaselt.
See aga ei välista võimalust, et võib ilmneda teine (sama või teist tüüpi) nahavähk; tegelikult on üksikisik, kes on juba kord haigestunud, tõenäoliselt seda tüüpi neoplasmide suhtes eelsoodumus.
ÄRAHOIDMINE
Basaalrakuline kartsinoom on vähk, mida saab teatud soovitusi järgides ära hoida. Siin on peamised:
- Vältige kuumimate päevade kesktundidel liigse päikese käes viibimist. Nendel hetkedel on UV -kiirgus tegelikult märkimisväärne ja nahale väga kahjulik.
- Kasutage kaitsvaid päikesekreeme. Nende kasutamist soovitatakse eriti heledanahalistele isikutele, kes on merel, neile, kes tegelevad välitöödega, ja inimestele, kellel on suur nahavähi risk (nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, xeroderma pigmentosumiga patsiendid). jne).
- Katke need kehaosad, mis on tavaliselt kõige rohkem päikesevalguse käes, ja kandke päikeseprille. Mõlema näpunäite puhul kehtib sama ka päikesekaitsekreemide kohta: neid peavad järgima kõik, eriti aga teatud inimesed, kes on enim ohustatud.
- Ärge kuritarvitage solaariumilampe või, veel parem, vältige nende kasutamist. Selle kasutamine on tungivalt keelatud, eriti neile, kellel on hele nahk või kellel on eelsoodumus nahavähiks.
- Kontrollige oma nahka perioodiliselt. Hea on aeg -ajalt uurida kogu keha, isegi kõige mõeldamatumaid punkte (suguelundid, varvaste vahel jne). Isegi kõige peidetud või nähtamatute kehaosade kontrollimiseks võib olla kasulik rohkem peegleid.
- Ärge jätke tähelepanuta äkitselt ilmnevaid nahahäireid, kuna see võib olla basaalrakuline kartsinoom või mõni muu nahavähk.
.jpg)