Üldisus
Lamerakuline kartsinoom on pahaloomuline nahakasvaja, mis mõjutab epidermise lamerakke.
Joonis: lamerakk -kartsinoomiga seotud nahakahjustus. Saidilt: www.surgicalnotes.co.uk
Enamasti on selle põhjuseks liigne kokkupuude päikese UV -kiirte või päevituslampide liigse kasutamisega.
Selle algus määrab nahahaava välimuse, erineva varjundiga, sõltuvalt patsiendist.
Varajase diagnoosimise korral ravitakse lamerakk -kartsinoomi tavaliselt edukalt; kui tekivad komplikatsioonid, siis sellepärast, et kasvaja on tekkinud õrnas kehaosas või kui patsient on „habras“ isend ja teistest nahahaigusele eelsoodumusega.
Nõuetekohase ettevaatusabinõu korral saab seda vältida.
Mis on lamerakk -kartsinoom?
Lamerakuline kartsinoom on pahaloomuline nahakasvaja, välja arvatud melanoom, mis pärineb epidermise lamerakkudest.
Üldiselt ei ole see väga agressiivne kasvaja, kuid see võib muutuda kasvajaks ja põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, kui see ilmneb teatud kehapiirkondades või kui seda ei ravita korralikult.
Lamerakulisel kartsinoomil on mitu sünonüümi: tegelikult nimetatakse seda ka lamerakk -kartsinoom, lamerakk -kartsinoom, lamerakk -epiteel või spinalioom.
Mis on lamerakulised rakud?
Lamerakulised rakud on enam -vähem õhukesed rakulised elemendid, mida leidub naha äärmistes kihtides, täpselt epidermis.
Lamerakulised rakud kuuluvad nn keratinotsüütide perekonda, mis on keratiini tootvad rakud.
NAHAVÄHK MUU MELANOOMA
Muud nahavähid peale melanoomi (või mitte-melanoomne nahavähk) on kõige levinumad nahavähid ja üldiselt kõige levinumad. Ühine element on naha kõige pealiskaudsemate kihtide kaasamine; neid eristab neoplasmist mõjutatud rakutüüp.
Kõige tavalisemad mittemelanoomsed nahavähid on kaks kartsinoomi: lamerakk-kartsinoomid, millest me räägime, ja basaalrakulised kartsinoomid, mida tuntakse ka basaalrakkude epiteelina.
EPIDEMIOLOOGIA
Nahavähid peale melanoomi. Lamerakuline kartsinoom ja basaalrakuline kartsinoom moodustavad vastavalt 20% ja 75% kõigist nahavähkidest peale melanoomi (ülejäänud 5% on toodud tabelis). See tähendab, et 10 patsiendist, kellel on muu nahavähk peale melanoomi, kannatab 2 lamerakk -kartsinoomi ja 7/8 basaalrakulise kartsinoomi all (ülejäänud edusamme esindab ülejäänud 5%).
Ülejäänud 5% mitte-melanoomi nahavähkidest koosneb:
- Merkeli rakuline kartsinoom
- Naha T-rakuline lümfoom
- Naha B-rakuline lümfoom
- Rasunäärmete kartsinoom
- Kaposi sarkoom
- Protuberaanne dermatofibrosarkoom
Joonis: basaalrakuline kartsinoom võrreldes lamerakkudega. Saidilt: www.veteranstoday.com
Itaalias on arvutatud aastane esinemissagedus 100–105 juhtu 100 000 elaniku kohta.
Lamerakuline kartsinoom. Squamous kartsinoom esineb tavaliselt kõrgemas eas (umbes 60 -aastane) ja on meestel sagedamini kui naistel. Selle aastane esinemissagedus varieerub sõltuvalt vaadeldavast geograafilisest piirkonnast, kuna see suureneb, mida lähemale ekvaatorile jõuate ja / või asute suurel kõrgusel. Itaalia puhul on arvutatud aastane esinemissagedus ligikaudu 22–23 juhtu 100 000 inimese kohta.
Põhjused
Mis on kasvaja?
Kasvaja on kontrollimatu rakkude paljunemise tulemus, mille on käivitanud üks või mitu geneetilist DNA mutatsiooni. Teisisõnu, kui DNA -s toimuvad teatud muutused ja need muutused on korvamatud, siis seda sisaldavad rakud liigselt ja peatamatult kasvavad ja lagunevad.
Lamerakk -kartsinoomi korral on kontrollimatult (ühe või mitme DNA geneetilise vea tõttu) paljunevad rakud epidermise lamerakk -rakud. Need rakud, tervel isikul, sünnivad, kasvavad ja kasvavad. surevad tellitud viisil; seevastu spinaloomiga indiviidil paljunevad nad ilma igasuguse kontrollita, muutes naha pinnal toimuvat normaalset rakkude liikumise protsessi.
MIS ON DNA MUUTUSTE PÄRITOLU?
DNA mutatsioonid, mis põhjustavad enamiku lamerakk -kartsinoomide teket, tekivad päikese ja päevituslampide ultraviolettkiirguse (UV) mõjul.
Seevastu geneetilisi muutusi, millel seda päritolu pole, seletatakse ebatavalise kontaktiga patsiendi ja teatud mürgiste ainete vahel või liiga nõrga immuunsüsteemiga.
RISKITEGURID
On tuvastatud mitmeid asjaolusid, mis soodustavad lamerakk -kartsinoomi ilmnemist. Need riskitegurid koosnevad:
- Selge nahk. Igaüks võib saada lamerakk -kartsinoomi, olenemata nahavärvist. Need, kellel on vähem melaniini (st nahapigment, mis kaitseb meid UV -kiirte eest), on siiski eelsoodumusega kui need, kellel on rohkem. Seetõttu on kõrge riskiga inimesed väga heleda nahaga, kes põlevad päikese käes kergesti (selle pigmendi puudumise tõttu).
- Liiga palju päikest. Päikese ultraviolettkiirgusele liiga palju avatud, isegi kui teil pole heledat nahka, on otsustav mõju lamerakk -kartsinoomi ja mis tahes muu nahavähi väljanägemisele, soodustades seda.
- Liigne kokkupuude päevituslampidega. Solaariumid kiirgavad sama ultraviolettkiirgust nagu päike, seega on nende liigsel kasutamisel samad mõjud nagu päikesel.
- Raske päikesepõletuse ajalugu. Need, kes varem kannatasid tugeva päikesepõletuse all, on suuremas ohus kui need, kes seevastu on end alati piisavalt kaitsnud.
- Vähieelsete nahakahjustuste isiklik ajalugu. Aktiinse keratoosi või Boweni tõvega inimestel, mis on kaks vähieelset nahakahjustust, on suurem risk haigestuda kui tervetel inimestel.
- Eelneva nahavähi isiklik ajalugu. Isikutel, kellel on varem olnud sama või teine nahavähk, on suurem ägenemise oht.
- Nõrk immuunsüsteem. Inimese immuunsüsteem on tema kaitsebarjäär nakkuste ja muude välis- või sisekeskkonnast tulenevate ohtude eest. Kui see kaitse on ebaefektiivne, soodustab see mitmesuguseid haigusi, sealhulgas nahavähki. ütles, et neid esindavad leukeemia- või lümfoomipatsiendid ja elundisiirdamise saajad, kes - olles sunnitud oma immuunsüsteemi spetsiaalsete ravimitega alla suruma - puutuvad kokku nakkushaigustega ja tegelikult ka nahakasvajatega.
- Geneetiline eelsoodumus. Xeroderma pigmentosumiga inimesed on päikesevalguse suhtes äärmiselt tundlikud, seetõttu on neil eelsoodumus kõigi teadaolevate nahavähkide, sealhulgas lamerakk -kartsinoomi tekkeks. Esinemissagedus nendel isikutel on väga suur, nii et nad peavad nahka kaitsma isegi kodus olles.
Sümptomid ja komplikatsioonid
Lisateabe saamiseks: lamerakk -kartsinoomi sümptomid)
Lamerakk -kartsinoomil on iseloomulik naha märk.
See märk võib ilmneda kõikjal (seega ka suus, suguelunditel ja pärakus); kuid enamasti ilmneb see päikese käes kõige rohkem avatud kehapiirkondades, nagu peanahk, käte tagaosa, nägu ja kõrvad. Omadused on inimestel erinev, nii palju, et see võiks välja näha järgmine:
- Punane, jäik tükk
- Kooriline, koorikhaav
- Haavandiline kahjustus, mis ei parane kunagi
- Huultel kare, ketendava välimusega piirkond, mis kipub muutuma lahtiseks haavandiks
- Suu sees kareda ja punase pinnaga haavand
- Suguelundites ja anus, tüügas
MILLAL OTSIDA Arsti
Soovitav on võtta ühendust oma dermatoloogiga, kui nahahaav, mis tekkis seletamatus kehaosas, kipub kunagi paranema ja pidevalt muutuma.
TÜSIKUD
Kui seda ei ravita õigeaegselt ja nõuetekohaselt, võib lamerakk -kartsinoom järjestikku saastada ümbritsevaid terveid kudesid, jõuda lümfisõlmedesse ja / või muudesse siseorganitesse (näiteks maks) ning lõpuks põhjustada surma.
Kõik need tüsistused tekivad tõenäolisemalt lamerakk -kartsinoomi korral:
- See hõlmab väga suure ja sügava kahjustuse või haavandi teket
- Esineb limaskestadel (näiteks suus või huultel)
- See esineb inimestel, kellel on ebaefektiivne immuunsüsteem
Diagnoos
Lamerakulise kartsinoomi diagnoosimiseks on vajalik füüsiline läbivaatus ja koe biopsia (st kahtlase koe).
EESMÄRK
Füüsilise läbivaatuse käigus uurib dermatoloog haava ja küsib patsiendilt tema tervislikku seisundit ja haiguslugu.
Haava aspektist saab ta vähemalt osaliselt hinnata kasvaja tõsidust; kliinilisest ajaloost ja tervislikust seisundist saab ta siiski aru, kas uuritav isik on potentsiaalselt kõrge riskiga subjekt lamerakk -kartsinoom või mitte.
BIOPSIA
Biopsia on ainus diagnostiline kontroll, mis võimaldab kindlaks teha nahal esineva haava tegeliku olemuse ja kasvaja korral neoplasmi tüübi.
See uuring hõlmab väikese koetüki võtmist otse kahtlustatavalt nahapiirkonnalt ja selle jälgimist mikroskoobi all. Seadmel on kõik olemasolevad kasvajarakud eksimatu välimusega.
Ravi
Ainus viis lamerakk -kartsinoomist taastumiseks on nahahaava täielik eemaldamine. Eemaldamine võib toimuda erinevate meetoditega, sõltuvalt kasvaja asukohast, suurusest ja agressiivsusest. Siin on erinevad terapeutilised meetodid, mida saab kasutada lamerakk -kartsinoomi eemaldamiseks:
-
Joonis: instrument elektrodisatsiooniks. Kuretaaž ja elektrodisatsioon. Esimene operatsioon on kasvajakahjustuse pindmise osa kuretaaž või kraapimine spetsiaalse tööriista abil. Teine on elektrodissektsioon, see tähendab neoplastilise kahjustuse aluse põletamine elektrilise nõela abil.
- Laserteraapia. Intensiivne helendav valgusvihk "vallandatakse" otse kasvajast mõjutatud nahapiirkonnale. Sellel on võime aurustada kasvaja haavandit, kahjustamata seejuures ümbritsevaid koepiirkondi liiga palju ja põhjustamata liigset verekaotust. See on ideaalne lahendus pindmiste lamerakk -kartsinoomide korral.
- Krüoteraapia. See on külmetusravi ("crio" pärineb kreeka keelest ja tähendab "külm"). See seisneb vedela lämmastiku rakendamises kahjustatud piirkonda. Vedel lämmastik külmutab vähirakud ja tapab need.See on hea lahendus pindmiste lamerakk -kartsinoomide korral.
- Fotodünaamiline teraapia. See hõlmab fotosensibiliseeriva ravimi kasutamist paikseks kasutamiseks ja valguskiirguse allikat. Fotosensibiliseeriv ravim on omamoodi kreem, mis kasvajapiirkonnale kandes muudab selle valguse suhtes tundlikumaks; selle asemel valgusallikas , see kiirgab valgust, mida kasutatakse kasvajarakkude hävitamiseks, mis on pärast ravimi manustamist muutunud ülitundlikuks.
- Kohalikud ravimid. Vähiravimeid sisaldavaid kreeme ja losjoneid on mitmeid. need kahjustatud piirkonda levides hävitavad vähirakud.
- Kirurgiline ekstsisioon (või ekstsisioon). See on nahal esineva kasvaja kahjustuse kirurgiline eemaldamine sisselõikega. Selle protseduuri suurim risk on jätta nahaarmid, eriti õrnadesse piirkondadesse nagu nägu.
- Mohsi kirurgia. See on neoplastilise haavandi kõrvaldamine väikestes kihtides. Aeg -ajalt uurides iga mikroskoobi all eemaldatud kihti, saab kirurg teada, millal on lamerakk -kartsinoom täielikult kõrvaldatud. See protseduur lõpeb eemaldamisega kasvajarakkude esimene vaba kiht, tagab kasvaja eksklusiivse eemaldamise, ilma et see kahjustaks tervete kudede liigset kahjustamist.
- Kiiritusravi. See hõlmab suure energiaga röntgenkiirte allika kasutamist, mis kasvaja piirkonda projitseerides tapavad neoplastilised rakud. See ei ole alati tõhus, kuna võivad tekkida ägenemised. Seda rakendatakse eelkõige väga sügavate haiguste korral lamerakk -kartsinoomid.
Prognoos ja ennetamine
Kui kasvaja diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt ning kui teil ei esine erilisi häireid (näiteks pigmentkoe kseroderma), on lamerakk -kartsinoom pahaloomuline kasvaja, millest saab välja ravida.
Siiski võib siiski tekkida tüsistusi, näiteks kui kasvaja on raske ja sügav või kui see on ilmnenud ebamugavas anatoomilises kohas (nägu, suu, suguelundid jne).
Seetõttu sõltub prognoos mitte ainult ravi õigeaegsusest, vaid ka lamerakk -kartsinoomi omadustest (asukoht, suurus, raskusaste jne).
ÄRAHOIDMINE
Lamerakuline kartsinoom on vähk, mida saab teatud soovitusi järgides ära hoida. Siin on peamised:
- Vältige kuumimate päevade kesktundidel liigse päikese käes viibimist. Nendel hetkedel on UV -kiirgus tegelikult märkimisväärne ja nahale väga kahjulik.
- Kasutage kaitsvaid päikesekreeme. Nende kasutamist soovitatakse eriti heledanahalistele isikutele, kes on merel, neile, kes tegelevad välitöödega, ja inimestele, kellel on suur nahavähi risk (nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, xeroderma pigmentosumiga patsiendid). jne).
- Katke need kehaosad, mis on tavaliselt kõige rohkem päikesevalguse käes, ja kandke päikeseprille. Mõlema näpunäite puhul kehtib sama ka päikesekaitsekreemide kohta: neid peavad järgima kõik, eriti aga teatud inimesed, kes on enim ohustatud.
- Ärge kuritarvitage solaariumilampe või, veel parem, vältige nende kasutamist. Selle kasutamine on tungivalt keelatud, eriti neile, kellel on hele nahk või kellel on eelsoodumus nahavähiks.
- Kontrollige oma nahka perioodiliselt. Hea on aeg -ajalt uurida kogu keha, isegi kõige mõeldamatumaid punkte (suguelundid, varvaste vahel jne). Isegi kõige peidetud või nähtamatute kehaosade kontrollimiseks võib olla kasulik rohkem peegleid.
- Ärge jätke tähelepanuta äkitselt ilmnevaid nahahäireid, kuna see võib olla lamerakk -kartsinoom või mõni muu nahavähk.
