Citisina loobub suitsetamisest

Üldisus

Tsütisiin on looduslikult esinev alkaloid, mida leidub paljudes Fabaceae perekonna taimedes.
Tsütosiini ekstraheeritakse peamiselt laburnumist (Laburnum anagyroides või Cytisus laburnum L.), mis on tuntud ka kui "võlts tubakas".

See molekul on tuntud ja uuritud alates 1960. aastatest Ida -Euroopa riikides selle tõhususe tõttu suitsetamisest loobumise ravis. Nendel aastatel läbi viidud uuringud ei vastanud aga Lääne-Euroopa kliinilisi uuringuid käsitlevate õigusaktidega nõutud parameetritele, seetõttu ei võetud arvesse tsütisiini kasutamist suitsetamisvastases ravis.
2011. aastal avaldas aga New England Journal of Medicine uuringu, mis kinnitas tsütisiini tegelikku tõhusust suitsetamissõltuvuse ravis. Hiljem viidi läbi mitmeid muid uuringuid, kuni 2015. aastal avaldatud viimaste uuringuteni, mis näitasid, kuidas tsütosiinil põhinev ravi võib olla isegi tõhusam kui klassikaline nikotiinasendusravi.
Teine punkt tsütisiini kasuks seisneb majanduslikus aspektis. Tegelikult on tsütisiini hind palju madalam kui teistel suitsetamise raviks tavaliselt kasutatavatel ravimitel. Hinnanguliselt on tsütosiinipõhise ravi kulud viis kuni kümme korda madalamad kui nikotiinasendusravi ja varenikliinraviga (sünteetiline ravim, mida kasutatakse suitsetamisteraapias ja toimemehhanism sarnane tsütisiiniga) kaasnevad kulud.
Tsytisiini turustatakse Ida -Euroopa riikides Tabex® nime all.
Itaalias seevastu on tsütisiini alates 2015. aasta maist saadaval apteekides galeenilise preparaadina, s.t seda toodetakse otse galeenilise laboratooriumiga varustatud apteekides, kuid ainult retsepti esitamisel.

Toimemehhanism

Köök - keemiline struktuur

Tsütosiin on ajus esinevate α4β2 nikotiiniretseptorite osaline agonist (samad retseptorid, millega seondub tubakasuitsust tulenev nikotiin) ja sellel on nikotiinitaoline toime.
Nende retseptoritega seondudes - lisaks nikotiini ärajätmise tüüpiliste sümptomite vähendamisele - suudab tsütisiin vähendada ja mõnikord ka täielikult kõrvaldada suitsetamisest põhjustatud naudingu- ja rahuldustunde.
Erinevalt varenikliinist põhjustab tsytisiin vähem kõrvaltoimeid ja, nagu eespool mainitud, on selle hind palju madalam.

Koostoimed

Oluline on rõhutada, et tsütisiini toimet võib mõjutada samaaegne ravi tuberkuloosivastaste ravimitega.
Igal juhul on alati hea mõte rääkida oma arstile, kui te kasutate - või olete hiljuti võtnud - mis tahes ravimeid, sealhulgas retseptiravimeid ja taimseid tooteid.

Hoiatused

Kuigi tsütosiin on hästi talutav ravim, tuleb seda manustada teatud ettevaatusega patsientidele, kes põevad teatud tüüpi haigusi, näiteks:

Neerupealiste vähk
Skisofreenia;
Krooniline südamepuudulikkus;
Hüpertüreoidism;
Suhkurtõbi;
Ajuveresoonkonna häired;
Gastroösofageaalne refluks;
Peptiline haavand ja / või kaksteistsõrmiksoole haavand remissiooni ajal;
Neeru- ja / või maksapuudulikkus.

Lisaks tuleb tsütisiini manustada ettevaatusega ka alla 18 -aastastel patsientidel ja üle 65 -aastastel eakatel patsientidel.

Kõrvalmõjud

Tsütosiin on terapeutilistes annustes tavaliselt hästi talutav, kuid võib siiski põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil patsientidel neid ei esine.
Peamised kõrvaltoimed, millest on teatatud pärast suurte tsütisiini annuste kasutamist, on järgmised:

Peavalu;
Kõhuvalu;
Iiveldus;
Ta tõmbus tagasi;
Seedehäired;
Pearinglus;
Lihaste nõrkus
Tahhükardia.

Annustamine

Tsytisiin on saadaval suukaudseks manustamiseks kapslite kujul.
Kapslid tuleb võtta tervelt, ilma närimiseta, klaasi veega.
Tsütosiinravi kestab 25 päeva ja viiendaks ravipäevaks on vaja suitsetamisest loobuda.
Üldiselt alustame esimese kolme ravipäeva jooksul 1,5 mg ravimi võtmist kuus korda päevas. Seejärel vähendatakse ravimi päevast annust järk -järgult vastavalt konkreetsele annustamisskeemile kuni viimase ravipäevani. mis võtab 1,5 mg tsütosiini üks või kaks korda päevas.
Igal juhul võib arst otsustada annust muuta vastavalt patsiendi ravivastusele. Seetõttu on hädavajalik alati järgida arsti juhiseid nii kasutatava ravimi koguse kui ka manustamise sageduse ja ravi kestuse osas.