Enamikul juhtudel on takistatud pärgarterite nähtus tingitud "ateroskleroosist ja trombemboolilistest mõjudest, mida viimane võib vallandada"; harvemini järgneb koronaarvaskuliit või koronaarpasm.
Seostatud selliste sümptomitega nagu valu rinnus, hingeldus, tugev higistamine, pearinglus jne, on takistatud koronaararterite olemasolu alati tõsine mure, sest see on aluseks sellistele seisunditele nagu stenokardia ja müokardiinfarkt.
Takistatud koronaararterite ravi hõlmab tervisliku eluviisi järgimist ja sõltuvalt oklusiooni astmest ravimit või kirurgilist ravi.
Mis on koronaarid: lühike ülevaade
Koronaarid on arterid, mis varustavad südamelihast, südamelihast, hapnikuga rikastatud verega. Teisisõnu, pärgarterid on arteriaalsed veresooned, mis hoiavad südant elus, kuna need on südame kudede ellujäämiseks hädavajaliku hapniku ja toitainete varud.
Koronaarid pärinevad tõusva aordi esimestest traktidest; tegelikult esindavad nad aordi esimesi harusid.
Takistatud koronaararterite olemasolu takistab hapnikuga rikastatud vere voolu müokardi ja see loob aluse väga ohtlikule tervislikule seisundile, mida nimetatakse müokardi isheemiaks või südame isheemiatõveks ja mille puhul südamelihase verevarustus on madalam kui tegelikud vajadused.
Kõik Coronarie Ostruite sünonüümid
Lisaks koronaararterite oklusioonile, koronaararterite haigustele ja koronaararterite haigustele on teine meditsiiniline termin, mis määratleb ummistunud pärgarterid, pärgarteri stenoos.
Takistatud koronaarid ja müokardi isheemia: millised tagajärjed?
Müokardi isheemia, mis tuleneb ummistunud koronaararterite olemasolust, võib olla mööduv (seetõttu taastub teatud aja möödudes müokardile suunatud veri ringlusse) või püsiv (st puudub võimalus) taastada vereringe oklusiooni kohas).
Esimene asjaolu on näide stenokardiast, teine aga müokardiinfarkti (või südameataki) näide.
Nagu võib aru saada, on stenokardia ja müokardiinfarkti vahel takistatud koronaararterite kõige tõsisem tagajärg südameatakk.
Epidemioloogia: kui levinud on koronaararterite haigus?
Takistatud koronaararterid on väga laialt levinud probleem, nii et nendega tihedalt seotud südame isheemiatõbi kujutab endast nn läänemaailma riikides peamist surmapõhjust.
Veel mõnikümmend aastat tagasi vaevasid takistatud pärgarterite olemasolu mehed palju sagedamini kui naised; täna on aga lõhe mees- ja naispatsientide vahel märgatavalt vähenenud, peamiselt tänu teise naise arvu suurenemisele.
Kas teadsite, et ...
2015. aastal põhjustas müokardi isheemia kogu maailmas 8,8 miljoni inimese surma (koguni 15,5% maailma surmadest!), Olles surmapõhjuste seas esikohal.
) ja selle mõju veresoonte tasemele (trombemboolia) ning vähem levinud põhjustena koronaarvaskuliit ja koronaarpasmide episoodid.
Koronaarne ateroskleroos
Ateroskleroos on keskmise ja suure kaliibriga arterite kõvenemise ja paksenemise protsess, mis aja jooksul kutsub esile ateroomide moodustumise äsja mainitud arterite veresoonte seinale.
Ateroom on tuntud ka kui aterosklerootiline tahvel, see on lipiidmaterjali (eriti kolesterooli), valgu ja kiudainete kogum, mis lisaks veresoone valendiku kitsendamisele moodustumise ajal võib samuti vigastada ja / või killustuda.
Kõigist kahjustustest tekib hüübimisprotsess, mis trombotsüütide kohale meelitamise tagajärjel laiendab tahtmatult ateroomi ennast (tromboos), halvendades seeläbi veresoone kitsenemist. Või rohkem emboole, st liikuvad kehad, mis vabalt ringlevad. veri, võib viia sama suurusega veresoone täieliku oklusioonini isegi märkimisväärsel kaugusel päritolukohast.
Kui see on seotud ateroskleroosiga, võib takistatud pärgarterite nähtus sõltuda koronaararterite sees olevast ateroomist, mis pärast vigastust on meelitanud trombotsüüte, on veelgi suurenenud ja põhjustanud oklusiooni, või ringleva vere fragmendist. ateroom, mis asub muus veresoones kui pärgarterid.
Kas teadsite, et ...
Kui takistatud pärgarterid on pärgarterites endas paikneva ateroomi tagajärg, määravad arstid kõnealuse nähtuse mõistega "koronaartromboos".
Millised on ateroskleroosi põhjused?
Ateroskleroosi põhjustavad mitmesugused seisundid, sealhulgas hüpertensioon, hüperkolesteroleemia, kõrge triglütseriidide sisaldus, vanadus, sigarettide suitsetamine ja suitsetamine üldiselt, suhkurtõbi, rasvumine ja mõned põletikulised haigused, nagu süsteemne erütematoosne luupus.
Koronaarne vaskuliit
Meditsiinis tähendab sõna "vaskuliit" veresoonte seinte põletikku, järelikult koronaarvaskuliidi korral peavad arstid silmas pärgarterite seinte põletikku.
Praegu on koronaarvaskuliidi episoodide täpne põhjus ebaselge; on aga fakt, et on olemas seos veresoonte seinapõletike ja:
- Infektsioonid (nt B- ja C -hepatiit);
- Autoimmuunhaigused (nt reumatoidartriit, juveniilne dermatomüosiit ja sklerodermia);
- Allergilised reaktsioonid keemilistele lahustitele (nt: pestitsiidid) või ravimitele (nt: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfoonamiidid ja kinoloonid);
- Vererakkude kasvajad (nt leukeemia).
Koronaarne spasm
Koronaarpasm on koronaararteri äkiline ahenemine, mis on tingitud veresoone seina osa lihaste järsust ja äkilisest kokkutõmbumisest.
Mitmed tegurid võivad vallandada / soodustada pärgarterite spasme, sealhulgas:
- Uimastite, näiteks kokaiini, amfetamiini ja metamfetamiini kasutamine;
- Liigne kokkupuude külmaga;
- Tugevad emotsionaalsed pinged;
- Tubakasuits.
- Valu rinnus või rõhk rinnus
- Valu, mis rinnast võib kiirguda selja, käe, õla, kaela, lõualuu ja / või kõhu alla;
- Hingeldus, st õhupuudus;
- Iiveldus koos oksendamisega või ilma;
- Füüsiliste võimete piiramine. Näiteks tunneb patsient pärast igat pingutust väsimust, isegi kui see on minimaalne;
- Tugev higistamine;
- Pearinglus;
- Ärevuse tunne.
Nendest äsja loetletud ilmingutest on takistatud koronaararterite puhul kõige iseloomulikum kahtlemata valu / survetunne rinnus.
Takistatud koronaarid: miks nad sümptomeid põhjustavad?
Takistatud koronaararterite sümptomiteks on suurem väsimus, millega müokardil tekib vere pumpamine vereringesse, kui see saab vajalikust hapnikuga rikastatud verd vähem.
Nagu iga teine inimkeha kude, elab ja toimib südamelihas parimal juhul ainult siis, kui hapniku (verega tagatud) varud on piisavad.
Takistatud koronaararter: tüsistused
Takistatud koronaararterite nähtus põhjustab komplikatsioone, kui veresoonte oklusioon on püsiv ja müokard hapnikuga rikastatud vere pikaajalise puudumise tõttu nekroosi, st surma.
Müokardi surm on pöördumatu sündmus ja kahjustab tõsiselt südame funktsioone, nii et see võib paljudel juhtudel asjaomasele isikule surmaga lõppeda.
Täpsemalt on takistatud koronaararterite olemasolust tingitud komplikatsioonid rasked südame rütmihäired (nt: vatsakeste virvendus) ja südamepuudulikkus.
Tähtis: püsivast koronaarsest obstruktsioonist tingitud müokardi surm langeb kokku müokardiinfarktiga, mis on käesoleva artikli algusosades mainitud südame isheemiatõve kahest variandist raskem.
Millal pöörduda arsti poole?
Eriti patsiendil, kellel on pärgarterite ummistumise oht, on ilmselt põhjendamatu rinnavalu ilmnemine koos teiste häiretega, nagu näiteks düspnoe, alati mõjuv põhjus arsti poole pöörduda või lähimasse haiglasse pöörduda. , tugev higistamine, ärevus ja pearinglus.
, ehhokardiogramm, elektrokardiogramm, stressitest, vereanalüüsid, koronaarne angioTAC ja koronaarangiograafia.
Sümptomite aruanne, füüsiline läbivaatus ja anamnees
- Patsiendi sümptomite aruanne annab diagnostilistel eesmärkidel väga kasulikku teavet; kahjuks ei ole see aga kõige tõsisemates olukordades, st olukordades, kus patsient ei suuda tugeva kannatuse tõttu end väljendada, elujõuline tee;
- Füüsiline läbivaatus ja anamnees aitavad sümptomaatilist pilti veelgi selgitada ja tuvastada käimasoleva seisundi võimalikke põhjuslikke tegureid.
Ehhokardiogramm
Ehhokardiogramm on südame ultraheli; sellel on mitmesuguseid funktsioone, sealhulgas muutuste näitamine müokardis, mis on tingitud koronaararterite oklusioonist.
Elektrokardiogramm
Elektrokardiogramm hindab südame löögisagedust, mis on südame löögisagedus.
Südame löögisageduse võimalik kõrvalekalle võib olla signaal müokardi verevarustuse vähenemisest, mida võib täheldada pärgarterite tõsise obstruktsiooni korral.
Jõupingutuste test
Treeningtesti kasutab arst, et hinnata füüsilise tegevuse mõju patsiendile.
Vereanalüüs
Vereanalüüse kasutatakse selliste ainete, nagu kreatiinkinaas või troponiin (südame biomarker) kvantifitseerimiseks, mille tase kipub müokardi kahjustuse korral tõusma.
Koronaarne angioTAC
Koronaarne angioTAC on radioloogiline uuring, mis võimaldab uurida pärgarterite vereringet.
Takistatud pärgarterite kontekstis on see teabeallikas veresoonte oklusiooni astme kohta.
Koronarograafia
Koronaarangiograafia on radioloogiline uuring, mis võimaldab spetsiifiliselt analüüsida pärgarterite verevoolu ja täpselt tuvastada võimaliku oklusiooni asukohta ja raskust.
Takistatud pärgarterite kontekstis kujutab pärgarteri angiograafia par excellence diagnostilist kinnitustesti.
Farmakoloogiline teraapia
Takistatud pärgarterite juuresolekul kasutatavate ravimite hulgas on:
- Antikoagulandid (nt hepariin) ja trombotsüütide vastased ained (nt aspiriin). Need on kasulikud, kuna parandavad sümptomite pilti, vähendavad olemasolevate ateroomide suurust, lahustavad kõik ebanormaalsed verehüübed ja takistavad uute ateroomide teket.
- Nitroglütseriin. See on pärgarteritele laieneva toimega ravim, mis on siiski efektiivne ainult stenokardia või südameataki episoodi keskel.
- Beetablokaatorid, AKE inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori antagonistid on kasulikud hüpertensiooniga seotud pärgarterite juuresolekul, kuna nende tarbimine põhjustab vererõhu langust.
- Statiinid. Need on kasulikud hüperkolesteroleemiaga seotud pärgarterite obstruktsiooni korral, kuna nende tarbimine vähendab kolesterooli taset.
Kirurgia
Takistatud koronaararterite nähtuse vastu võitlemiseks sobivate kirurgiliste ravimeetodite hulgas on angioplastika stentimine ja koronaar šunteerimine.
Kas teadsite, et ...
Mõnel konkreetsel juhul on koronaararterite ummistumine arstide arvates hädavajalik kasutada nii ravimeid kui ka kirurgiat.
Stentimise angioplastika
Angioplastika on meditsiiniline protseduur, mis võimaldab konkreetse kateetri abil kõrvaldada või vähemalt vähendada veresoone ahenemist või kitsenemist.
The stentimineseevastu seisneb metallproteesi paigaldamises (stent) veresoone sees - varem angioplastikaga suletud ja uuesti avatud -, et hoida see aja jooksul lahti ja vältida teisi ummistusi.
Takistatud koronaararterite kontekstis on võimalik mõista "angioplastikat stentimine mille objektiks on koronaararterite või koronaararterite oklusiooni ohvrid (koronaarangioplastika stentimine).
Koronaarne ümbersõit
Koronaararteri šunteerimise operatsioon seisneb uue koronaararteri sisestamise teel alternatiivse tee loomises vere sulgemiseks.
Teisisõnu, operatsiooniarst sisestab koronaar -šunteerimisoperatsiooni ajal uue koronaararteri, mille eesmärk on asendada funktsioonides takistatud algne koronaararter.
Koronaararteri šunteerimine on mõnevõrra delikaatne operatsioon.
