Üldisus
Vaskulaarne dementsus on kognitiivne puudujääk, mis on põhjustatud „aju vereringe halvenemisest, mis jätab teatud elundi piirkonnad verest ilma, põhjustades ajurakkude progresseeruva ja pöördumatu surma.
Vaskulaarse dementsuse sümptomid võivad patsienditi erineda, sõltuvalt haigusest mõjutatud ajuosadest.
Diagnoos tuleb läbi viia väga hoolikalt, kuna aju halvenemise ulatuse kindlaksmääramine võimaldab planeerida parimat ravi; praegu suudab see ravi ainult sümptomeid parandada, kuid mitte peatada nende vältimatut halvenemist.
Mis on vaskulaarne dementsus?
Vaskulaarne dementsus on kognitiivsete häirete vorm, mille põhjuseks on "aju vereringe halvenemine ja sellest tulenev ajurakkude järkjärguline surm.
DEMENTIA MÄÄRATLUS
Dementsust on mitut tüüpi, kuid üldiselt võib kõiki pidada ajurakkude surmast tingitud kognitiivsete funktsioonide progresseeruvaks ja pöördumatuks halvenemiseks.
Pärast dementsust moonutatakse mälu, keelt, otsustusvõimet, mõtlemist, käitumisoskusi jne.
PREMONITIIVSED MÄRGID: KOGNITIIVNE VASKULAARNE MÄÄRAMINE
Väga sageli eelneb veresoonte dementsusele mõni muu häire, nn vaskulaarne kognitiivne kahjustus, mida võib pidada tõeliseks hoiatusmärgiks või haiguse varases staadiumis.
EPIDEMIOLOOGIA
Dementsused on tüüpilised vanaduse häired. Tegelikult mõjutavad need ühe usaldusväärsema inglise teadusajakirja andmetel 5-7% üle 60-aastastest maailma elanikkonnast ja isegi 30% üle 80-aastastest.
Need protsendid on viimase paarikümne aasta jooksul kasvanud ja kipuvad veelgi suurenema, kuna inimesed elavad üha kauem.
Vaskulaarne dementsus pole erand ja vastab täielikult ülaltoodud väärtustele. Lisaks sellele on see eelistatud Aasia elanikkonnale ja Kariibi mere päritolu mustanahalistele, kes mõlemal juhul kannatavad suure tõenäosusega hüpertensiooni (kõrge vererõhk) all. Samuti on see meeste seas levinum kui naiste seas.
Pärast Alzheimeri tõbe on veresoonte dementsus maailmas kõige levinum dementsuse vorm.
Põhjused
Vaskulaarse dementsuse ja ajurakkude surma põhjuseks on vähenenud vereringe ajus. Tegelikult lakkab verevoolu vähendamise tõttu hapniku ja toitainete pakkumine aju struktuuride elus hoidmiseks. aju.
Kuid millised on täpsed patoloogilised põhjused, mis põhjustavad vaskulaarset dementsust? Järgnev:
- Väikeste veresoonte haigus
- Insult
- Segatud dementsus
- Multi-infarktne dementsus
- Ateroskleroos
PÕHJUSPÕHJUS: VÄIKESTE VERENÕUDTE HAIGUS
Kõige sagedasem vaskulaarse dementsuse põhjus on kahtlemata nn väikeste veresoonte haigus.
Kui see seisund on kindlaks tehtud, põhjustab see sügavamate ajuveresoonte kitsenemist või isegi täielikku blokeerimist; selle takistuse tõttu kaob "hapnikuvarustus" ja aju hakkab aeglaselt ennast kahjustama ja seejärel surema.Väikeste veresoonte haigust tuntakse ka kui subkortikaalset vaskulaarset dementsust.
MUUD PÕHJUSED
Insuldi, segatud dementsust, multiinfarktilist dementsust ja ateroskleroosi peetakse vaskulaarse dementsuse väiksemateks põhjusteks, kuna neid esineb harvem.
Insuldi põhjustab aju verevarustuse katkestus ja see võib olla tingitud paljudest põhjustest, sealhulgas ateroskleroosist (keskmise ja suure kaliibriga arterite oklusioon fibro-rasvkoe kogunemise tõttu).
Segatud dementsus on Alzheimeri tõve ja insuldi või Alzheimeri tõve ja väikeste veresoonte haiguse partnerluse tulemus. Segatud dementsus mõjutab umbes 10% dementsusega inimestest.
Lõpuks on mitme infarktiga dementsus mitme mini-löögi tulemus, mida iseloomustab paljude väikeste ajupiirkondade mõjutamine.
RISKITEGURID
Vaskulaarset dementsust näivad soosivat teistsugused riskitegurid: mõned on seotud geneetikaga, teised halva eluviisiga.
- Geneetilised tegurid. On inimesi, kes on teistest rohkem altid hüpertensiooni all kannatama; see on üks peamisi insuldi, seega ka vaskulaarse dementsuse riskitegureid. Samuti tuleb märkida, et väikeste veresoonte haiguse puhul tundub, et see tuleneb geneetilisest mutatsioonist, mis muudab aju struktuuri ja kaliibrit sein Seda viimast patoloogilist seisundit tuntakse ka kui CADASIL (lühend lühend autosomaalsest domineerivast ajuarteriopaatiast koos subkortikaalsete infarktide ja leukoentsefalopaatiaga).
- Halb eluviis. Vale toitumine, ülekaalulisus, suitsetamine ja vererõhu kontrolli all hoidmine: need on kõik tegurid, mis paljastavad teid suuresti insuldi, ateroskleroosi ning paljude südame -veresoonkonna ja neurodegeneratiivsete haiguste suhtes.
Sümptomid ja komplikatsioonid
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Vaskulaarne dementsus
Eeldus: inimese aju koosneb paljudest osadest.
Igal osapoolel on teatud võimalused ja ta täidab konkreetseid funktsioone. Näiteks kuklasagaras (aju tagaosas) töötleb nägemist, vasaku ja parema oimusagara (aju allosas) kontrollivad vastavalt kõnet ja heli mõistmist.Vaskulaarse dementsuse sümptomid võivad olla väga erinevad ja patsienditi erinevad. Tegelikult sõltuvad need sellest, millised ajupiirkonnad, kui need on kahjustatud, surevad.
Kõik võimalikud haigused on:
- Mõtte tõsine aeglus
- Raske desorientatsiooni ja segaduse tunne
- Mälukaotus (enam -vähem pidev amneesia) ja keskendumisraskused
- Raskused sõnade leidmisel
- Rasked ja äkilised muutused isiksuses (näiteks patsient läheb rahulikult agressiivseks)
- Depressioon, meeleolumuutused ja apaatia
- Raskused kõndimisel ja tasakaalus
- Peate sageli urineerima, isegi kui teil ei ole mingeid spetsiifilisi kuseteede häireid
- Kannatavad hallutsinatsioonid, st asjade kuulmine või nägemine, mida pole olemas.
Sümptomite progresseerumine
Kui vaskulaarne dementsus tekib, progresseerub see vääramatult ja viib "ajupiirkonna surmani, mis järk -järgult üha laieneb.
See halvenemine ei ole aga kõigil patsientidel ühesugune: mõnedel on see tegelikult väga kiire, teistel aga väga aeglane ja kiireneb järsult pärast teatud sündmust (mis võib olla südameatakk, mööduv isheemia) rünnak, mitmesugused südamehaigused jne).
KUIDAS TUNNISTADA SÜGAVA VASKULAARI MÄÄRAMIST
Nagu mainitud, eeldab vaskulaarne dementsus paljudel juhtudel nn kognitiivse veresoonte halvenemist, mis on kergem ja eelkõige pöörduv psüühikahäire.
Selle iseloomulikud sümptomid võivad üksteisest väga erineda ja koosneda: aeglasest mõtlemisest, otsustusraskustest, mälukaotusest, ebamäärasest kõnest, meeleolumuutustest, isiksuse muutustest ja lõpuks depressioonist.
Just viimane, depressioon, on diagnostilisest seisukohast kõige olulisem märk.
TÜSIKUD
Erilisi komplikatsioone pole teatatud, välja arvatud asjaolu, et haigus ja sümptomid kipuvad järk -järgult süvenema, ilma taastumisvõimaluseta. Tegelikult, kui ajurakud surevad, on kahjustatud aju piirkond parandamatult kahjustatud.
Diagnoos
Vaskulaarse dementsuse kiire diagnoosimine võimaldab teil selle progresseerumist paremini aeglustada; isegi selle varajase vormi (st kognitiivsete veresoonte halvenemise) kindlakstegemine võib takistada selle tekkimist.
Seetõttu on ühe ülalnimetatud sümptomi (mälukaotus, kõneraskused jne) esmakordsel ilmnemisel soovitatav viivitamatult pöörduda oma arsti poole, olles koos oma sugulase või lähedase sõbraga. Viimane aitab arstil tegelikult diagnoosi teha, meenutades sündmusi või sümptomeid, mille patsient võib kogemata unustada.
UURINGUD JA KATSED
Diagnostikaprotsess näeb ette, et viiakse läbi järgmised kontrollid ja instrumentaalsed testid:
- Füüsiline läbivaatus. Arst jälgib sümptomeid, kui patsient neid uuringu käigus paljastab, või palub neid kirjeldada patsienti saatval sugulasel või sõbral. Ajastus on väga oluline, st teadmine, kui kaua häired on ilmnenud.
- Täielik patsiendi haigusloo uurimine. Kui patsient kannatab või on varem kannatanud mõne südamehaiguse (näiteks südameatakk) või insuldi all, võib arst teha teatava tähtsusega diagnostilisi järeldusi. Ka sel juhul ei pruugi patsient oma kliinilist ajalugu mäletada, seetõttu on vaja teda saatva isiku panust.
- Patsiendi võetud ravimite kontrollimine. Mõned depressiooni raviks kasutatavad ravimid võivad muude kõrvaltoimete kõrval põhjustada hallutsinatsioone ja muid vaskulaarse dementsusega sarnaseid sümptomeid. Seetõttu võib vaskulaarse dementsuse hüpoteesi arvesse võtmisel olla ülioluline teada, kas ja milliseid ravimeid patsient tarvitab.
- Kognitiivsete võimete uurimine. See eksam põhineb nn Montreali kognitiivsel hindamisel (MoCA), omamoodi hindamiskatsel, mis sobib ideaalselt kerge kognitiivse kahjustuse korral ja mille käigus hinnatakse: tähelepanu ja keskendumisvõimet, mälu, keelt, abstraktsiooni, arvutamist ja orientatsiooni. MoCA kestus on umbes 10 minutit.
- Vereanalüüs. Nende abil välistatakse võimalus, et sümptomid on tingitud vitamiinipuudusest või muudest sarnastest patoloogiatest. Näiteks võib vthiamiin B3 puudulik toitumine põhjustada vaskulaarse dementsusega sarnaseid häireid.
- Aju CT -skaneerimine ja magnetresonantstomograafia (MRI). Näidates selgelt aju anatoomiat, näitavad need radioloogilised testid, milliseid piirkondi häired ja selle põhjus mõjutavad. Vaskulaarset dementsust võib tegelikult ekslikult pidada ajukasvajaks.
MIS ON TÄPSE DIAGNOOSI KASUTAVUS?
Lisaks õigeaegsusele on väga oluline ka diagnoosi täpsus, kuna see võimaldab arstil planeerida kõige sobivamat ravi. Tegelikult on iga patsient omaette juhtum ja näitab erinevaid häireid, sõltuvalt asjaomasest ajupiirkonnast.
Ravi
Erinevalt veresoonte kognitiivsetest häiretest ei saa vaskulaarset dementsust ravida. Kuid see võib selle arengut aeglustada ja sümptomeid piirata.
Nende tulemuste saamiseks on aga vaja kasutada erinevaid terapeutilisi ravimeetodeid: alates hüpertensiooni või Alzheimeri tõve ravimitest kuni dementsuse spetsiifiliste ravimeetoditeni.
Alustades sellest, kuidas vältida veresoonte kognitiivsete häirete negatiivset arengut, kirjeldatakse allpool kõiki võimalikke vaskulaarse dementsuse ravimeetodeid.
KOGNITIIVSETE VASKULITE DETERIATORITE RAVI
Parim asi, mida teha nn kognitiivsete veresoonte kahjustuse korral, on muuta oma elustiili ja võtta endale tervislikum. Tegelikult on selle häire põhjuseks sigarettide suitsetamine, tasakaalustamata toitumine, ülekaal, hüpertensioon ja kehv füüsiline liikumine.
Kõigi nende halbade harjumuste parandamine hoiab ära või vähemalt vähendab riski, et olukord areneb vaskulaarse dementsuse tekkimise suunas.
VASKULAARSE DEMENTIA RAVI
Eeldus: enne iga terapeutilise ravi kirjeldamist tuleks täpsustada, et vale eluviisi parandamine ei peata vaskulaarse dementsuse progresseerumist, kuid see on siiski suurepärane nõuanne
Vaskulaarse dementsuse ravi pole sugugi lihtne ja nõuab erinevate ekspertide, näiteks neuroloogide, psühholoogide, füsioterapeutide ja logopeedide tuge.
Pidades meeles, et iga patsient on omaette juhtum, siin on dementsuse ja taastusravi spetsiifilised farmakoloogilised ravimeetodid.