Aju turse

tserebraalne on vedeliku kogum, mis moodustub ajukoes, surudes kahjustatud piirkonna vere kapillaare. See kokkusurumine blokeerib verevoolu ja hapnikuga varustamise, kahjustades esmalt aju kahjustatud piirkonda ja põhjustades seejärel selle surma.
Ajuödeemi teket võivad põhjustada erinevad põhjused; kõige sagedamini tekib see pärast peavigastust või insuldi, kuid see võib ilmneda ka infektsiooni või raske diabeedi tagajärjel.
Ajuödeemi sümptomeid on palju ja need võivad patsienditi erineda.
Diagnoos peab olema kiire ja ravi õigeaegne, kuna ajuturse on kliiniline hädaolukord, mis õigeaegse ravi puudumisel võib põhjustada püsivaid ajukahjustusi.

ja koosneb peamiselt plasmast; pärast kogunemist ajurakkudesse ja / või väljapoole hakkab see vedelik suruma kokku verekapillaare ja kolju seinu. See kokkusurumine, mida nimetatakse koljusiseseks rõhuks, blokeerib hapniku ja toitainete tarnimise, põhjustades aeglaselt ödeemilise ajukoe surma ja tugevat peavalu.
Veelgi enam, ödeemi tõttu võib tserebrospinaalvedelik (või CSF) jääda suletud ajuvatsakestesse, kus seda toodetakse, ilma et nad saaksid liikuda. Selline olukord, paremini tuntud kui hüdrotsefaalia, põhjustab CSF -i liigset kuhjumist aju, halvendades veelgi turse põhjustatud häireid.

(st vereloks). Sel viisil väljuv veri suurendab intrakraniaalset rõhku ja halvendab aju turset.

Isheemiline insult. Mõiste insult tähistab tõsist patoloogilist seisundit, mis tekib aju verevarustuse katkemise või tõsise vähenemise korral. Isheemilise insuldi korral sõltub aju verevarustuse blokeerimine verehüübest (tromb või embool). Ilma vereta ei saa kahjustatud ajupiirkonnad enam hapnikku ja hakkavad aeglaselt surema. See kahjulik mehhanism loob mõnel juhul aluse ajuturse tekkeks.

Hemorraagiline insult ja hüpertensioon. Insult on hemorraagiline, kui vere ja hapniku puudumine on tingitud veresoone rebenemisest. See verekaotus, mida tuntakse ka ajuverejooksuna, suurendab koljusisest rõhku ja soodustab turse teket. Hemorraagilise insuldi c "peamiste põhjuste hulgas on" hüpertensioon (st "kõrge vererõhk"), mida seetõttu peetakse ka üheks peamiseks ajuturse riskiteguriks.

Infektsioonid. Infektsioonid on patogeenide, näiteks viiruste, bakterite ja parasiitide põhjustatud haigused; Need, mis võivad põhjustada ajuturset, on: meningiit, entsefaliit, toksoplasmoos ja subduraalne empüema. Viimased on mädakollektsioonid, mis asuvad kõvakesta ja ämblikulaadsete ajukelme vahel.

Ajukasvajad. Ajukasvaja on ebanormaalne rakkude mass, mis kasvab ajus.Kasvaja moodustumine soodustab lisaks aju turse võimalikule põhjusele ka intrakraniaalse rõhu tõusu, kuna kolju olemasolu vähendab kasvaja massi jaoks kättesaadavat ruumi. See tõuseb tegelikult edasi luude seintele ja eriti ümbritsevatele ajupiirkondadele.

Suur kõrgus (või kõrgusehaigus). Suurel kõrgusel (2500 meetrist ülespoole) viibimine võib põhjustada mitmesuguseid haigusi, nagu peavalu, iiveldus, pearinglus, õhupuudus, südamepekslemine jne. Mõnel inimesel võivad need häired süveneda ja süveneda, põhjustades aju turset ja kopsuturset. Seletust selle kohta, kuidas sellesse olukorda jõuda, pole veel selgitatud, kuid nn kõrgusehaiguse esimeste sümptomite korral on soovitatav mitte tõusta kõrgemale ja võimaluse korral laskuda oru poole. alla 2500 meetri Häireid, mida keegi võib kogeda, ei peeta üldiselt kõrgusehaiguseks ega põhjusta tavaliselt tõsiseid tagajärgi.

Opiaatide kuritarvitamine. Opiaatide ravimeid (morfiin, kodeiin, oksükodoon jne) võetakse nende tugeva valuvaigistava toime tõttu. Nende liigne kasutamine on aga erinevate komplikatsioonide, sealhulgas ajuturse põhjuseks.

Diabeet. See on ainevahetushaigus, mis on põhjustatud "insuliini aktiivsuse halvenemisest". Eelkõige võib aju turse tekkida haigusseisundi tõttu, mis mõjutab mõnda diabeediga patsienti, mida nimetatakse diabeetiliseks ketoatsidoosiks.

Pearinglus

Ebaregulaarne südametegevus

Nägemise kaotus või muutused (ähmane nägemine, kahekordne nägemine jne)

Valu ja jäikus kaelas

Mälukaotus (amneesia)

Mootorihäired, näiteks kõndimisraskused ja / või tasakaal

Liigutuste koordineerimise puudumine

Rääkimisraskused (afaasia)

Tuimus, halb enesetunne ja peapööritus (või letargia)

Epilepsiahood

Segadus või teadvusekaotus

Raskused arusaamisel

Palavik

Vesipea

PATSIENDI VANUS

Patsiendi vanusel on otsustav mõju konkreetse sümptomi, hüdrotsefaalia tagajärgedele.

Joonis: Ajuturse iseloomulik sümptom on peavalu

See seisund, kui see esineb lapsepõlves, põhjustab selliseid häireid nagu suurenenud pea ümbermõõt, isutus, imemis- ja toitmisraskused, silmade kõrvalekalle allapoole, ärrituvus ja äkilised meeleolumuutused; kõiki neid märke täiskasvanutel ei esine või pole need nii väljendunud.
Nende patoloogiliste ilmingute hulgas on kõige iseloomulikum pea ümbermõõdu suurenemine imikul, kuna see on tingitud kolju luude veel mitte täielikust keevitamisest.

MÕJUTATUD AJUALA

Aju on jagatud mitmeks alaks ja igaüks neist juhib erinevaid funktsioone.
Sellest järeldub, et ajuturse, mis tekib aju kuklasagara tasemel, omab erinevaid tagajärgi võrreldes ajuturse või esiosa tasemel arenenud ajutursega. Näiteks kui kahjustatakse kuklasagarat, tekivad nägemishäired, samas kui kannatab ajalist sagarat, kaob kõnekeel.

Joonis: hüdrotsefaalia lapsel

Aju kahjustatud piirkonna täpne asukoht on väga oluline, sest see võimaldab kirurgilist sekkumist kõige paremini planeerida.

TÜSIKUD

Kui te ei sekku õigeaegselt, võib ajuturse põhjustada ajule püsivaid kahjustusi ja mõnikord surmaga lõppevaid tagajärgi. Lisaks võib seda kõike veelgi raskendada põhjustav põhjus, sest seda rohkem raskesti ravitav, seda enam on selle mõju pöördumatu.
Ajuödeemi võimalikud tüsistused hõlmavad järgmist: kooma, halvatus, mitmesugused kognitiivsed puudused, arengupeetus (noorte patsientide seas), lihasnõrkus ning püsivad motoorika- ja õpiraskused.

ja kui on kahtlusi diabeedi ja / või nakkuse suhtes, patsiendi vereanalüüs.

EESMÄRK

Füüsilise läbivaatuse ajal palub arst patsiendil kirjeldada sümptomeid ja seda, kas ta mäletab sündmust, mis neid vallandas.
Peatrauma, kannatanud teatud haiguste või diabeedi all, olnud mägedes suurel kõrgusel või võtnud opioidravimeid, on kõik kasulik teave õige diagnoosi jaoks.
Pärast seda kiiret uurimist uuritakse patsienti sümptomite ulatuse hindamiseks ning viiakse läbi klassikalised rõhu ja südamelöökide kontrollid.

Hoiatus: diagnoosimise praeguses etapis võib arstil tekkida vajadus rääkida patsiendi sugulase või lähedase sõbraga, kuna viimane ei pruugi teatud episoode meelde jätta ja jätab mõne väga kasuliku teabe kogemata välja.

NEUROLOOGILINE UURIMINE

Kõik need, kes kurdavad selliste sümptomite üle nagu peavalu, motoorsete oskuste kaotus, kognitiivsed puudujäägid, kõnepuudulikkus ja / või nägemiskaotus, vajavad neuroloogilist kontrolli, kuna need viitavad aju kaasamisele.
Inimesed, kellel kahtlustatakse ajuturset, läbivad kiiresti kuulmise, nägemise, kõne, tasakaalu, koordinatsiooni ja reflekside kontrolli. Ühe või mitme sellise võime osaline või täielik kadumine võib aidata arstil mõista, millist ajupiirkonda turse mõjutab.

RADIOLOOGILISED UURINGUD

Radioloogilised uuringud koosnevad tuumamagnetresonantsist (MRI) ja / või arvutatud aksiaalsest tomograafiast (CT), mõlemad ajus.

Joonis: ajuturse kahjustatud aju röntgenuuring. Turse on parempoolse ajupoolkera tume piirkond. Saidilt: http://en.wikipedia.org/

Nende testidega saadud pildid selgitavad aju turse asukohta ja ulatust; lisaks näitavad need kasvaja või insuldi korral ka nende kahe võimaliku põhjuse tunnuseid.
Seetõttu on MRI -l ja CT -skannimisel fundamentaalne diagnostiline väärtus, eriti kui patsient on teatanud, et ta ei ole diabeetik ega sõltuv opioidravimitest.

VEREANALÜÜS

Vereanalüüsid tehakse, kui on kahtlus, et ajuturse on põhjustatud diabeedist, nakkusetekitajast või opioidravimite kuritarvitamisest. Seetõttu on nende diagnostiliste kontrollide eesmärk tuvastada käivitavad põhjused, mitte niivõrd aju turse.

. See on hapniku terapeutiline manustamine läbi respiraatori või hüperbaarikambris (hüperbaariline hapnikuravi, OTI). Tänu hapnikuravile on tagatud patsiendi kõigi kudede ja elundite, sealhulgas aju, parem hapnikuga varustamine.

Osmoteraapia. Osmoteraapia eesmärk on vähendada kõrget intrakraniaalset rõhku. Selle saavutamiseks manustatakse intravenoosselt osmootseid aineid, näiteks mannitooli. Need ained, kui need on veres, "tõmbavad" tagasi turset tekitava vedeliku. Osmoteraapia ei ole alati efektiivne, mõnel juhul võib see halvendada aju turset, seetõttu nõuab selle teostamine erilist tähelepanu.

Farmakoloogiline teraapia. Ajuödeemi vastased ravimid on kõige sobivamad kortikosteroidid, diureetikumid ja verehüüvete tekke korral antikoagulandid. Seega sõltub farmakoloogiline manustamine käivitavatest põhjustest.

Ventriklostoomia. See on terapeutiline protseduur, mida kasutatakse hüdrotsefaalia korral. Seda teostab kirurg, kes patsiendi kolju tehtud augu kaudu sisestab peaaju vatsakestesse õhukese plasttoru. Seda kateetrit kasutatakse seejärel ülemäärase CSF -i aspireerimiseks, mis aitab tõsta intrakraniaalset rõhku.

Kirurgia. On kaks võimalikku kirurgilist sekkumist. Esimene protseduur, mida tuntakse dekompressiivse kraniektoomiana, hõlmab koljuosa eemaldamist, mille vastu tursest mõjutatud ajupiirkond surub. Sel viisil väheneb tegelikult koljusisene rõhk.
Teine protseduur on seevastu ette nähtud ainult kasvaja, insuldi või verejooksu korral ajus (diabeetik või kõrghaigus ei vaja seda sekkumist ilmselgetel põhjustel) ning see seisneb parandamises ja / või eemaldamine, mis vallandas turse.

Indutseeritud hüpotermia. Indutseeritud hüpotermia all mõeldakse inimese kehatemperatuuri (sh aju) vabatahtlikku langetamist 32-33 ° C-ni. Selle ravi eesmärk on aeglustada ajukahjustuse progresseerumist ja päästa aju hapnikuvaegusest. Indutseeritud hüpotermia on uuenduslik ravimeetod, mis Itaalias pole veel laialt levinud, kuna selle tegeliku kasu üle arutatakse endiselt.

tervisliku eluviisiga ja õige füüsilise koormusega.

Vältige suitsetamist.

Andke kehale piisavalt aega harjuda suure kõrgusega (aklimatiseerumine), et vältida ajuturse ohtu kõrghaigusest.