Sapikivide kivid - sapipõie kivid

Üldisus

Kivid sapipõies (sapipõis) on üks levinumaid sapiteede haigusi. Õnneks ei tekita need kivikesed sageli patsiendile probleeme ja ainult harvadel juhtudel vastutavad nad konkreetse sümptomatoloogia eest. Kui see juhtub, tekivad aga vägivaldsed valud, mis on mõnede arvates võrreldavad sünnitusega.

Tüsistuste või retsidiivide vältimiseks soovitatakse sageli operatsiooni. Hiljuti on tänu kaasaegsete tehnoloogiate tulekule välja töötatud "minimaalselt invasiivsed" tehnikad, mille tõttu patsient vabastatakse juba pärast 1-3 päeva pärast operatsiooni.

Natuke anatoomiat

Sapipõis või sapipõis on kott, mis asub maksa alumise külje all (kõhu paremal küljel). See väike põis toimib hepatotsüütide (maksarakkude) toodetud sapi varuna.

Tsüstiline kanal ühendab sapipõie valendiku peamiste sapiteedega, väikeste "kanalitega", mis pärinevad maksast ja kannavad sapi otse peensoolde (kaksteistsõrmiksoole). Seetõttu ei ole sapipõis elutähtis organ, kuna sapipõletikku lubavad siiski teised teed.

Sapiteede viimane lõik on koledokk, mis lõpeb Vateri kaksteistsõrmiksoole ampullis ja sulgurlihase (Oddi sulgurlihase) loomuliku kitsenemisega, kuhu voolab ka Wirsungi kõhunäärme kanal (välja arvatud anatoomilised kõrvalekalded).

Lisaks sapi kogumisele ja kontsentreerimisele (5-20 korda), valab sapipõis õigel ajal selle läbi choledochuse ka uuesti kaksteistsõrmiksoole.

Põhjused ja tagajärjed

Millised on sapipõie kivide moodustumise põhjused ja võimalikud tagajärjed?

Kui toit liigub maost soolestikku, põhjustab rida keemiliselt vahendatud stiimuleid (CCK) sapipõie kokkutõmbumist, mis valab selle sisu peensoole.

Tänu oma keemilisele koostisele (vesi, sapisoolad, bilirubiin, kolesterool ja muud rasvad) soodustab sapi seedimist ja lipiidide imendumist.

Teatud tingimustel võivad kolesterool ja selles sisalduvad sapipigmendid sadestuda, koondudes väikesteks kristallideks, mis kipuvad aja jooksul kogunema.

Nendel juhtudel räägime sapiteede litiaasist või sagedamini sapipõie kividest. Selle seisundi enam -vähem sobivad sünonüümid on: sapipõie kivid, sapikivid või valesti "maksakivid".

Kivide suurus on varieeruv, mõnikord meenutavad need liivaterasid, teinekord jõuavad marmori suuruseks.

Kahjuks on ka võimalus, et need kivid liiguvad oma päritolupositsioonilt, et sulgeda sapiteed ja põhjustada koolikuid. Üldiselt on väiksemad kivid, millel on suurem liikuvus, ohtlikumad kui suured, kuna need võivad sapi- ja kõhunäärme kanalite sulgemiseks kergemini liikuda. See loob takistuse sapi ja pankrease sekreteeritavate ainete väljapääsule. See seisund võib põhjustada kivide ühe kõige tõsisema komplikatsiooni, mida nimetatakse ägedaks pankreatiidiks.

Õnneks pole sapikivide tagajärjed alati nii halvad. Enamikul juhtudel avastatakse sapipõie kivid juhuslikult ja suure tõenäosusega ei arene diagnoositud patsiendil järgnevatel aastatel sümptomeid ega tüsistusi. Teised vähem õnnelikud inimesed kurdavad seedehäireid, iiveldust, oksendamist ja vistseraalset valu.

Klassifikatsioon

Sapipõie kivide tüübid ja klassifikatsioon

PUHAS ARVUTUSED PIGMENTEERITUD ARVUTUSED SEGAARVUTUSED Sagedus umbes 10%. Üksildane, suur, ümar.
Tavaliselt üksik, kerakujuline, heledat värvi kivi; see on rohkem kaukaasia rahvus. Esinemissagedus suureneb sotsiaalsete ja majanduslike tingimuste edenedes ning vanusega (keskeas sagedamini). Sagedus umbes 10%, mis koosneb konjugeerimata bilirubiinist, kaltsiumist ja muust orgaanilisest materjalist, mis sadestades moodustavad kaltsiumbilirubinaate; need ei sisalda kolesterooli.
Pruunid pigmenteerunud kivid on levinumad madala taseme sotsiaalses keskkonnas, kus on suur nakkusoht; mustad pigmenteerunud kivid ei ole seotud sapiteede infektsioonidega, kuid on levinud tsirroosi või verehaigustega patsientidel. Seda tüüpi kivisid leidub Itaalias harva (peamiselt lõuna- ja saarepiirkondades). Sagedus umbes 80%, mis koosneb peamiselt kolesteroolist (70%), kaltsiumisooladest, bilirubiinist, valkudest, sapphapetest, prahist. Tavaliselt mitu, need võivad olla ümarad või lihvitud, siledad või kortsus.
Seda tüüpi sapipõie kivid on lääneriikides tavalised, tõenäoliselt suure rasvumise, kiudainete puudumise ja toitumise, eriti lihtsate rasvade ja suhkrute tarbimise tõttu.

SAPI KOMPONENDID: vesi (80%), konjugeeritud sappsoolad (10%), fosfolipiidid (4%), kolesterool (1%), diglükuroidbilirubiin ja elektrolüüdid.