Üldisus
Diabeet insipidus on haruldane sündroom, mida iseloomustab silmatorkav uriini eraldumine, millega kaasneb "rahuldamatu janu, eelistades külmi jooke. Põhjuseks on antidiureetilise hormooni (ADH või vasopressiin) puudumine või ebapiisav sekretsioon hüpotalamuse poolt. hüpofüüsi või selle aktiivsuse puudumine neerudes. Esimesel juhul räägime tsentraalsest, ADH-tundlikust või neurogeensest diabeedist insipidus, teisel juhul nefrogeensest või ADH-tundlikust diabeedist insipidus (kuna seda ei saa parandada eksogeense vasopressiin).
Märgid ja sümptomid
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Diabetes insipidus
Mõned haigusega patsiendid suudavad eritada kuni 18 liitrit uriini päevas. Normaalsetes tingimustes toimib vasopressiini hormoon tegelikult nefronite viimases traktis (distaalsed tuubulid ja kogumiskanalid), kus see soodustab märkimisväärse koguse vee tagasiimendumist. Sel viisil väheneb uriini maht ja suureneb selle tihedus (erikaal). Vasopressiini absoluutse või suhtelise puuduse korral on seega polüuuria vältimatu sümptom, nagu ka noktuuria (vajadus urineerida mitu korda öösel puhkeajal) ja polüdipsia (ebanormaalne janu). Vaata ka: Diabeedi insipiduse sümptomid
Diabeet insipidus on hästi talutav, kui patsiendil on piisavalt vett; kui seda ei juhtu või patsient ei saa juua, tekib kiire dehüdratsioon, millega kaasneb kehakaalu langus, hemokontsentratsioon kuni kokkuvarisemiseni ja surm.
Diagnoos
Laboratoorsed testid näitavad glükoosi kontsentratsiooni uriinis ja veres, mis on täiesti normaalne, mis eristab diabeedi insipidus suhkurtõvest (suhkurtõbi, kuna glükoosi olemasolu uriinis muudab need magusaks nagu mesi). Teisest küljest registreeritakse hüpernatreemia ja plasma osmolaarsuse tõus. Nagu mainitud, näitab rikkalik uriin madalat erikaalu ja osmolaarsust. Kesk- ja nefrogeense diabeedi insipidus diferentsiaaldiagnoos põhineb eksogeense ADH, mis lahendab positiivselt esimese, kuid mitte teise vormi.
Põhjused
On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada diabeedi insipidust nii selle esmasel kui ka sekundaarsel kujul. Selle sündroomi aluseks võivad olla näiteks haruldased geneetilised haigused või kaasasündinud väärarengud hüpotaalamuse tasemel (primitiivsed vormid); sagedamini on keskne diabeet insipidus peatrauma, neurokirurgia, nakkuslike protsesside (entsefaliit, meningiit) või intrakraniaalsete kasvajate tagajärg; kuid suurel osal juhtudest (30–40%) jääb põhjus teadmata (idiopaatilised vormid). Võrreldes tsentraalse haigusega on nefrogeenne diabeet insipidus väga haruldane haigus, mille põhjuseks on neeruretseptorite võimetus adekvaatselt reageerida ADH -le, mida ise toodetakse normaalsetes kogustes; ka sel juhul on kaasasündinud ja omandatud vorme, sealhulgas krooniline neerupuudulikkus, hüperkaltseemia ja hüpokaleemia. Lõpuks võib esineda ka mööduvaid vorme, näiteks ainete toime tõttu, mis häirivad "antidiureetilise hormooni toimet".
Ravi
Lisateabe saamiseks: Diabeedi insipiduse ravimid
Keskmise diabeedi insipiduse ravi seisneb vasopressiini manustamises nina, suu kaudu või naha alla, mis võimaldab sümptomaatiliste ilmingute taandumist. Mõnel ja valitud juhul võib ravi olla etioloogiline ja põhineda seega soodustava põhjuse kõrvaldamisel (nt kasvajamassi eemaldamine).
Nefrogeense diabeedi korral puudub meditsiiniline ravi ja haigust kontrollitakse suure koguse vee tarbimisega, naatriumisisalduse piiramisega dieedis ja tiasiiddiureetikumide kasutamisega.
