Mis see on ja kuidas see avaldub
Alkoholisõltuvus kuulub nn alkoholiga seotud häirete rühma, mis hõlmab kõiki neid probleeme, mitte ainult meditsiinilisi, vaid ka pere-, töö- ja sotsiaalseid probleeme, mis võivad mõjutada alkohoolseid jooke tarvitavaid inimesi.
Niinimetatud "probleemne joomine"-termin, mida paljud eelistavad populaarsemale "alkoholismile", hõlmab alkoholi kuritarvitamise ja sõltuvuse probleeme.
Alkoholi kuritarvitamine
Alkoholi kuritarvitamine on vahepealne olukord juhusliku joomise ja füüsilise sõltuvuse vahel etanoolist; selles faasis kannatab subjekt - kuigi see ei kujuta endast tegelikku füüsilist sõltuvust - korduvate inimestevaheliste, töö- ja sotsiaalsete probleemide tõttu, mis tulenevad liigsest alkohoolsete jookide tarbimisest. Nendel juhtudel sõltuvus alkoholist on puhtalt psühholoogiline; seega klammerdub subjekt pudeli külge, et tunda end sobivana, eufoorias, vabaneda teda vaevavatest probleemidest, andudes aeg -ajalt liialdustele või pidevale alkoholi tarvitamisele vaatamata kaasnevatele probleemidele.
Alkoholisõltuvus
Alkoholisõltuvuse korral on patsiendil nüüd välja kujunenud sallivus alkohoolsete jookide tarbimise suhtes ja tema seost alkoholiga kogetakse peaaegu lahutamatu lülina, karistades füüsiliste võõrutusnähtude eest. Sallivus või alkoholi joovastava toime vähenemine tavalisel määrab vajaduse suurendada tarbitud alkoholi kogust, saavutades annused, mis normaalsel isikul põhjustavad tõsiseid funktsionaalseid muutusi.
Kui tekib füüsiline sõltuvus alkoholist, kulub subjektil aine hankimiseks palju aega; lõppsaldo on tõsine ühiskondliku elu kahjustamine kuni enda ja teiste ohuolukordadeni ning sellest tulenevate erinevate meditsiinilis-õiguslike probleemideni.
Alkoholisõltuvus vastavalt DSM IV -le
DSM-IV määratleb alkoholisõltuvuse narkootikumide tarvitamise patoloogilise mustrina, mis põhjustab kliiniliselt olulist kahjustust või stressi, mis ilmneb kolmest (või enamast) järgmisest haigusseisundist, mis ilmnevad igal ajal sama 12-kuulise perioodi jooksul:
- Tolerantsus, määratletud järgmiselt:
- Soovitud joobeseisundi või toime saavutamiseks on vaja oluliselt suuremaid aineannuseid.
- Märkimisväärselt vähenenud mõju sama koguse aine jätkuva kasutamise korral.
- Soovitud joobeseisundi või toime saavutamiseks on vaja oluliselt suuremaid aineannuseid.
- Tagasivõtmine, määratletud järgmiselt:
- Iseloomulik alkoholi võõrutussündroom *
- Sama (või lähedalt seotud) ainet võetakse võõrutusnähtude leevendamiseks või vältimiseks.
- Iseloomulik alkoholi võõrutussündroom *
- Ainet võetakse sageli suuremas koguses või kauem, kui inimene eeldab.
- Püsiv soov või ebaõnnestunud katsed aine kasutamist vähendada või kontrollida.
- Palju aega kulutatakse tegevustele, mis on vajalikud aine saamiseks, selle võtmiseks või selle mõjust taastumiseks.
- Oluliste sotsiaalsete, töö- ja meelelahutuslike tegevuste katkestamine või vähendamine aine kasutamise tõttu.
- Aine jätkuv kasutamine hoolimata teadlikkusest, et tal on püsiv või korduv füüsiline või psühholoogiline probleem, mille aine tõenäoliselt põhjustab või süvendab (näiteks katsealune jätkab joomist, hoolimata sellest, et on tuvastatud haavandi halvenemine "alkoholi tarbimisele".
Alkoholi ärajätmise sündroom
* Pange tähele: alkohoolse võõrutussündroomi iseloomustavad mitmed sümptomid, mis on vastupidised aine ägedale toimele; need erineva raskusastmega sümptomid võivad patsienti vaevata mitmel viisil: tahhükardia, higistamine, palavik, värin, rahutus, erutus, ärrituvus, halb keskendumisvõime, halb mälu, oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus, krambid ja õudusunenäod, kuni hallutsinatsioonid, mõtted paranoiline, aegruumi desorientatsioon ja deliirium tremens kõige raskematel juhtudel. Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni andmetel hõlmab alkoholi võõrutussündroom kahte või enamat järgmistest sümptomitest:
- Autonoomse närvisüsteemi hüperaktiivsus (kiire pulss, kõrge vererõhk, kiire hingamine, kehatemperatuuri tõus, higistamine);
- Ärevus;
- Unetus
- Psühhomotoorne agitatsioon
- Iiveldus ja oksendamine
- Värin
- Harva: mööduvad visuaalsed, kombatavad või kuulmishallutsinatsioonid või illusioonid
- Harva: epilepsia krambid
Alkoholi ärajätusümptomid võivad ilmneda 4–8 tunni jooksul pärast seda, kui jooja on alkoholist loobunud, maksimaalse intensiivsuse tipp saabub teisel päeval ja paraneb viiendal, kuigi kergemad sümptomid kaovad alles mõne kuu pärast.
Kuidas seda ära tunda?
- Manustage patsiendile konkreetseid küsimustikke, näiteks "AUDIT (Alkoholi tarvitamise häirete tuvastamise test), mida saab teha Internetis kohese reageerimisega. Kahjuks on neil küsimustikel suur piirang isetäitmisel, mistõttu nad ei vasta alati patsiendi tegelikule olukorrale (alkoholiga seotud probleemidega isik ei tunnista vaevalt, et tal on tõeline patoloogiline probleem).
- Pöörake tähelepanu varajastele tunnustele ja sümptomitele: hommikune oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, gastriit, alkohoolne rasvmaksahaigus.
- Tehke spetsiaalseid laboratoorseid uuringuid; alkohoolikutel suureneb GGT ja vähemal määral teiste transaminaaside sisaldus, suureneb keskmine globaalne maht (MCV) ja suureneb süsivesikutevaene transferriini (CDT) kontsentratsioon.
- Otsige objektiivseid märke alkoholisõltuvusest inimese sotsiaalsest kogemusest: sagedane viha, sõprade ja perega suhtlemise võime kadumine (sotsiaalne isolatsioon), ärrituvus, suutmatus projekte lõpule viia, viivitused ja töölt puudumised.