TURSE

Mis on ödeem?

Turse on vedeliku kogunemine kehavahelistesse ruumidesse. Selle seisundi kõige ilmsem sümptom on turse, mis, nagu kõik teavad, iseloomustab erinevaid patoloogiaid.

Lihtne, kuid objektiivne diagnostiline kriteerium põhineb turse lokaalsel kokkusurumisel sõrmega. Kui moodustub lohk, mida nimetatakse "foveaks", on uuring õnnestunud ja võib rääkida patoloogilisest tursest. Fovea on ilmsem, kui manööver viiakse läbi vastavalt luulise esiletõstmisega, näiteks sääreluu esiosa ja Kui seevastu turse on trauma tagajärg või selle põhjuseks on kilpnäärme alatalitlusele tüüpiline mukopolüsahhariidide (mükseem) kuhjumine, naasevad koed kohe oma algsesse asendisse.

Põhjused

Turse võib seostada kohalike põhjustega (vereringehäired nagu veenilaiendid jalgadel, nahapõletikud jne) või laieneda kogu organismile. Kwashiorkor, haigus, mis on põhjustatud äärmiselt madalast valgu tarbimisest, avaldub muu hulgas laialt levinud turse ilmnemisega. See aspekt annab kõhule turse (astsiit), mis on eriti ilmne alatoidetud lastel, kes asustavad arengumaid.

Miks jalad paisuvad?

Füsioloogilisest vaatenurgast tuleneb turse kapillaarvahetuse muutustest.

Normaalsetes tingimustes kipuvad kapillaarid filtreeruma arteriaalse jäseme tasemel ja reabsorbeeruma venoosse jäseme tasandil. Veri, mis ringleb nende sees väga aeglaselt, võib seega vabastada hapnikku ja kasulikke aineid arteriaalse otsa poole ning koormata jääkaineid venoosse otsa poole. Neid läbipääse soosib väga õhuke rõhugradient, sest seda mõjutavad paljud tegurid, näiteks venoosne rõhk ning valkude kontsentratsioon plasmas ja interstitsiaalses vedelikus.

Kui seisame kaua, jalad paisuvad. Tegelikult tähendab seismine venoosse rõhu tõusu (gravitatsioon takistab vere tagasipöördumist alajäsemetelt südamesse). Selle rõhu tõusu tõttu kipub kogu kapillaar filtreeruma, nii veenide kui ka arterite jäsemetel, reabsorptsioon puudub ja see põhjustab vedelike kogunemist (tursed). Sama kehtib ka siis, kui veen on ummistunud trombi (flebiit) abil: veri ei pääse läbi, venoosne rõhk suureneb, kapillaar imendub raskustega, vedelik koguneb vahepealsesse ruumi ja tekib turse.

Kõik see toimuks palju sagedamini kui siis, kui see tegelikult juhtub, kui see ei toimuks lümfisüsteemi toimel, mis vastutab liigse interstitsiaalse vedeliku reabsorptsiooni eest. Ebapiisav lümfidrenaaž võib omakorda põhjustada turset ja turset ( nt parasiitide, kasvajate kasvu, lümfisõlmede eemaldamise või kiudkoe kasvu tõttu pärast kiiritusravi).

Arteriaalne hüpertensioon seevastu ei põhjusta turset, kuna seda reguleerivad arterioolid kapillaarist ülesvoolu.

Teine turse põhjus on südamepuudulikkus.Kui üks vatsake ei suuda teisest kogu verd välja pumbata, koguneb veri süsteemsesse või kopsuvereringesse. Jällegi suureneb venoosne rõhk, filtreerimine ületab resorptsiooni ja ilmuvad tursed. Seevastu neerupuudulikkus põhjustab turset, kuna neerud ei suuda tõhusalt filtreerida ja veres on valgu kadu.

Alatoitumine, tugevalt hüpoproteetiline dieet või alkoholismist tingitud toitumis- ja ainevahetushäired, nagu Kwashiorkori puhul, vähendavad valkude kontsentratsiooni plasmas. Kuna need valgud tuletavad meelde survet tekitavat vett, mida nimetatakse kolloidosmootiliseks, vähendab nende plasmakontsentratsiooni vähenemine kapillaare reabsorptsioon, põhjustades turset.Maksapuudulikkus (eriti tsirroos) põhjustab samuti sama patoloogilise ilmingu, kuna maks on plasmavalkude sünteesi peamine koht.

Lõpuks on ödeem põletiku tüüpiline tagajärg, mis võib tuleneda füüsilist laadi tekitavatest ainetest (trauma, kuumus), keemilisest (happed jne) või bioloogilisest (bakterid, viirused jne). Põletikulise reaktsiooni põhjustatud vigastuse ja mikrotsirkulatsiooni mõningate modifikatsioonide tõttu suureneb kapillaaride läbilaskvus, mille tagajärjel kogunevad valgud interstitsiaalsesse vedelikku (esinevad rakuvälises ruumis, st kapillaari ja raku vahel). Sarnaselt alatoitluse puhul täheldatule väheneb plasma kolloid-osmootne rõhk ja suureneb filtreerimine kapillaaride tasemel. Tulemuseks on jällegi turse.