Vistseraalne rasv

Vaata videot

• Vaata videot youtubest

Vaata ka: peekoni liigid ja tervis

Üldisus

Vistseraalne rasv - tuntud ka kui kõhurasv - on rasvkoe osa, mis on koondunud kõhuõõnde ja jaotunud siseorganite ja pagasiruumi vahel.

Vistseraalne rasv erineb nahaalusest rasvast - kontsentreeritud hüpodermisesse (naha sügavaimasse kihti) - ja intramuskulaarsest rasvast, mis jaotub hoopis lihaskiudude vahel (viimane näib samuti olevat korrelatsioonis insuliiniga. Resistentsus).

Kõhu rasvumine

"Kõhurasva ülejääk on määratletud terminitega" keskne rasvumine "," kõhuõõne rasvumine "ja" androidide rasvumine ". Selle viimase mõistega tahame rõhutada vistseraalse rasva tüüpilist seost meessugu ja tema hormoonidega (nn. androgeenid).

Vajadus eristada seda ülekaalulisuse vormi günoidsest, mis on tüüpiline naissoost ja mida iseloomustab rasvkoe kogunemine kõhu alumisse ossa, tuharalihasesse ja reieluu piirkonda, tuleneb kahe fenotüübi erinevast mõjust. kardiovaskulaarse riski kohta. see on seega lihtne topograafiline eristamine, vaid pigem eristus, millel on suur füsiopatoloogiline tähtsus.

Ohud tervisele

Kahest ülekaalulisuse tüübist on kõhuõõne rasvumine osutunud selgelt ohtlikumaks niivõrd, et seda peetakse üheks olulisemaks südame -veresoonkonna haiguste haigestumuse ja suremuse riskiteguriks, samuti üheks peamiseks II tüüpi riskiteguriks. diabeet. Tsentraalse rasva liialdatud kogunemine on seotud ka metaboolse sündroomi tüüpiliste metaboolsete ja kardiovaskulaarsete tüsistustega (hüpertensioon, hüperlipideemia, maksa steatoos, ateroskleroos ja eelnimetatud II tüüpi diabeet).

Epidemioloogilised tõendid vistseraalse rasva ohtlikkuse kohta on viimasel ajal kinnitust leidnud tänu üha suurenevatele uuringutele koe või pigem rasvkoe endokriinse funktsiooni kohta. Eelkõige on täheldatud, et kõhuõõne rasv omab erinevaid omadusi kui subkutaanne, nii rakuprofiili kui ka nende rakkude endokriinsüsteemi ja metaboolse tasakaalu mõjude osas. Tegelikult on näidatud, et vistseraalse rasva valged adipotsüüdid on eriti aktiivsed adipokiinide, lokaalse (parakriinse), tsentraalse ja perifeerse (endokriinsüsteemi) toimega ainete vabanemisel. Nende ainete otsese või kaudse vabanemise kaudu tekib vistseraalne rasv. kontrollib "isu ja energia tasakaalu, immuunsust, angiogeneesi, insuliinitundlikkust ja lipiidide metabolismi".

Üks tuntumaid adipokiine, adiponektiin, parandab insuliinitundlikkust ja omab põletikuvastast toimet; selle tase on erinevalt paljudest teistest adipokiinidest madalam rasvunud kui normaalkaalus. Teisest küljest suurendab vistseraalse rasva ülejääk selliseid aineid nagu interleukiin 6 (IL-6), resistiin ja TNF-α (põletikuvastase toimega tsütokiinid), PAI-1 (tromboosivastane toime) ja ASP (stimuleeriv toime triglütseriidide sünteesile ja pärsib rasvhapete oksüdeerumist).

Adipotsüütide liigne mahuline suurenemine, mis on põhjustatud triglütseriidide silmatorkavast kogunemisest, määrab nende surma ja sellest tuleneva makrofaagide lüüsi, mis ründavad lipiidivakuule, suurendades veelgi organismi põletikulist seisundit (ka C -valgu taset) reaktiivne, praegu peetakse oluliseks kardiovaskulaarseks riskiteguriks).

Rasvkoes esinevate makrofaagide arv on võrdeline rasvumise astmega või pigem rasvumisega tavaliselt seotud rasvhapete hüpertroofiaga. Seega tekib omamoodi võõrkehareaktsioon koos sellega kaasneva kroonilise põletikuga, mis aja jooksul püsides soodustab olulisi ainevahetushaigusi.

Tugeva veresooni laiendava toimega gaasi lämmastikoksiidi sünteesi ja vabanemise vähenemine aitab veelgi kaasa aterosklerootilise riski suurenemisele.See gaas soodustab lipolüüsi ja on stiimuliks pruunide rasvrakkude vohamiseks, mis erinevalt valgetest ei kogune lipiide, vaid põletavad neid, et hoida kehatemperatuuri külmas keskkonnas või vabaneda liigsest toidust, mis seda muudaks. "metaboolset tasakaalu. Lämmastikoksiidi sünteesi, mis on samuti aktiivne angiogeneesis ja lokaalses mitokondrite tekkes (mis ilmselt hoiaks ära rasvkoe eelmainitud surma hüpoksia tõttu liigse lipiidide kogunemise tõttu), pärsib suures koguses vabanev adipokiin TNF-α kogused hüpertroofilisest vistseraalsest valgest rasvkoest ja seda ründavatest makrofaagidest.

Vistseraalse rasva konkreetne anatoomiline asukoht tagab, et vabanenud adipokiinid ja muud ained voolavad otse portaalveeni süsteemi, mis transpordib need maksa. Selle näärme silmapaistev metaboolne roll aitab selgitada vistseraalse rasva suurt mõju kogu organismi tervisele.

Vistseraalse rasva tüüpiline tunnus on suurem tundlikkus lipolüütiliste stiimulite suhtes, kuna omental lipoproteiinlipaasi toime on 50% suurem kui nahaaluse rasva oma. See tähendab, et kaalulanguse korral on esimene rasv, mis "põletatakse" vistseraalne.

Kõhurasva ülejääk on otseselt seotud vööümbermõõduga.Eriti kardiovaskulaarne risk muutub kliiniliselt oluliseks, kui saavutatakse läveväärtused 102 cm ümbermõõdul nabatasandil meestel ja 88 cm naistel.

Et selgitada korrelatsiooni liigse suulaerasva ja II tüüpi diabeedi vahel, on näidatud, et vistseraalsetest adipotsüütidest pärinevate ja maksa suunduvate rasvhapete suur vool suurendab VLDL tootmist (mis, nagu me teame, võib muundatakse seejärel ohtlikuks LDL -iks - halvaks kolesterooliks, mis soodustab ateroomseid protsesse.) Samuti soodustab see glükoneogeneesi ja vähendab insuliini kliirensit maksas, mille tagajärjel suureneb selle hormooni tase vereringes. Lisaks rasvhapetele vistseraalsetest rasvkoestest, peame ka igal juhul arvesse võtma adipokiinide endi toimet. Näiteks maksas stimuleerib interleukiin-6 glükoneogeneesi ja triglütseriidide sekretsiooni koos kompenseeriva hüperinsulinemiaga.

Vaba rasvhapete suur sisaldus vereringes paneb need toitained "konkureerima" glükoosiga rakkudesse sisenemiseks, eriti lihasrakkudes. Selle tagajärjel suureneb veresuhkur, mille tagajärjel suurendab kõhunääre insuliini vabanemist. Kahekordne hepato-pankrease panus hüperinsulinemiasse tähendab, et vaatamata kõrgetele glükeemilistele väärtustele on vereringes suures koguses insuliini; sellistel juhtudel räägime insuliiniresistentsusest, mis on seisund, mida iseloomustab kudede vähenenud bioloogiline reaktsioon "insuliini toime. Pole üllatav, et vistseraalse rasvkoe kirurgiline eemaldamine mõõdukalt rasvunud rottidel on võimeline normaliseerima insuliiniresistentsust.

Insuliiniresistentsus ja hüperinsulinemia on vastutavad kõikide glükoosi ainevahetuse muutuste eest, alates tühja kõhuga glükeemiast kuni glükoositaluvuse ja suhkurtõve halvenemiseni. Need muutused koos lipiidide metabolismiga võrdselt negatiivsete muutustega põhjustavad vistseraalse rasvumisega patsiendi kardiovaskulaarset riski. võrreldes normaalkaaluga.