Haavade paranemist

Toimetanud dr Lorenzo Boscariol

Haavade paranemine näitab meie keha võimet kahjustatud kudesid parandada. See võib toimuda regenereerimise teel (kahjustatud rakud asendatakse sama tüüpi rakkudega) või sidekoega (fibroos). Esimesel juhul ei põhjusta parandamine üldiselt märkimisväärset armistumist, teisel juhul aga püsiva armi tekkimist. Peale väga väheste kudede, mis koosnevad peaaegu eranditult mitteprolifeeruvatest rakkudest, koosneb suurem osa teistest kudedest erinevatest rakupopulatsioonidest, millest mõned aktiivselt vohavad, teised vaikivad, kuid võivad vohada ja kolmandad absoluutselt vohata. .

Rakke saab nende replikatsioonivõime põhjal klassifitseerida labiilseteks rakkudeks (aktiivse proliferatsiooni korral), stabiilseteks (tavaliselt vaikne, kuid võimeline proliferatsiooni jätkama) ja mitmeaastasteks (rakutsüklist lõplikult väljunud ja seetõttu ei suuda nad paljuneda). See alajaotus võimaldab meil ka klassifitseerida oma organismi kuded nende histoloogilise päritolu alusel labiilseteks, stabiilseteks või mitmeaastasteks kudedeks. Vooderdatud epiteel, limaskesta epiteel ja vereloomerakud on tavaliselt labiilsed. See asub rikkalikus tüvirakkude komplekt, mis säilitab puutumatuna võime läbida erinevaid diferentseerumisteid. Näärmete organite (maks, neerud, kõhunääre) parenhüümirakud, mesenhümaalsed rakud (fibroblastid ja silelihasrakud), veresoonte endoteelid on tavaliselt stabiilsed neuronid ja lihased , skeleti- ja südamerakud on mitmeaastased rakud.

Labiilsete ja stabiilsete rakkude paljunemisvõime ei tähenda iseenesest normaalse kudede arhitektuuri taastamist parandusprotsessi käigus. Keldrimembraani hävitamine muudab sügavalt kasvu polaarsust ja epiteelirakkude vastastikuseid suhteid ning see muudab algse arhitektuurikoe taastamise väga keeruliseks. Mitmeaastaste rakkude (ja kudede) puhul esineb perifeersete satelliitrakkude kaudu skeleti vöötlihases tagasihoidlikku proliferatiivset aktiivsust, kuid tõhusat regenereerimist esineb harva. Sageli parandatakse kahjustusi, moodustades kiulise armi. Lõpuks asendatakse kesknärvisüsteemis kahjustatud neuronid gliaalrakkude vohamisega.

Haavade paranemisel tekib alati rohkem või vähem ulatuslik kiuline arm, mis on tingitud sidekoe kesksest rollist katkestatud koe järjepidevuse taastamisel. Haavade paranemise viis määrab, kas arm on enam -vähem lai, väliskontrollil enam -vähem nähtav või kahjustab enam -vähem koe mehaanilisi omadusi. Nagu hiljem näeme, on haavade parandamine väga sarnane protsess põletikulisele reaktsioonile (mõned peavad seda tõepoolest "füsioloogiliseks põletikuks"), mille eraldusvõimet (sealhulgas armistumist) mõjutavad paratamatult "intensiivsus, kestus ja domineerivad rakulised elemendid. Biokeemilised ja molekulaarsed mehhanismid on kvalitatiivselt alati samad ja bioloogiline tähendus on sama: taastada kõigepealt ajutiselt ja seejärel püsivalt kudede terviklikkus.

Üldises remondiprotsessis võib ära tunda kolm komponenti, mis on osaliselt funktsionaalselt ja ajaliselt eraldatud: hemostaasi faas, põletikufaas ja regeneratsioonifaas. Siiski on oluline rõhutada, et neid komponente saab eraldada ainult väga skemaatiliselt ja et enamikul juhtudel on need vastupidi tihedalt seotud. Haavade paranemiseks: esimese kavatsuse või teise kavatsuse järgi ideaaljuhul "avaldub" haava poolt, et järgida "üht või teist rada". Oluline on rõhutada, et need kaks moodust erinevad põhimõtteliselt "parandavate nähtuste ulatuse" poolest, kuid mitte asjaomaste mehhanismide osas, mis on põhimõtteliselt sama.

Esmase kavatsusega paranemine on kaugelt kõige soodsam: haav on puhas (nakatumata), teravate servadega, lähestikku, kõrvuti, vähese ainekaoga. Kirurgiliste või õmmeldud juhuslike haavade korral sobitatakse veerised hoolikalt õmbluste abil, mis hõlbustab veelgi parandamist.

Sekundaarse kavatsusega paranemine on tüüpiline neile haavadele, mida iseloomustab ulatuslik ainekaotus või bakteriaalsed infektsioonid. Sel juhul tekib intensiivne põletikuline reaktsioon ja aine massilise kadumise parandamiseks toimub massiline granuleerimiskoe tootmine. Mõlemad nähtused muudavad põhjalikult normaalset parandusprotsessi ja põhjustavad olulisi arme.

Muud artiklid teemal "Haavade paranemine"

1. Haavade paranemine - esmane kavatsuste parandamine
2. Haavade paranemine - reparatiivse protsessi areng
3. Haavade paranemine - armide faas