Imendumishäire

Imendumishäirest räägime ühe või mitme seedimisprodukti ebapiisavast läbipääsust seedetraktist verre.

Malabsorptsioon, mis on sageli seotud halva seedimisega, võib olla:

• selektiivne (ühe toitaine suhtes, nagu "laktoositalumatuse korral");
• osaline (enam-vähem suure osa toitainete suhtes, nagu a-beeta-lipoproteineemia korral (harvaesinev pärilik haigus, mis häirib lipiidide normaalset imendumist);
• kokku (tüüpiline tsöliaakiale ja muudele haigustele või seisunditele, mis kahjustavad peensoole limaskesta).

Imendumishäire sümptomid

Malabsorptsiooni tuleb kahtlustada ühe või mitme toitaine puudulikkuse krooniliste sümptomite, alvuse oluliste ja püsivate muutuste (kõhulahtisus, düsenteeria, steatorröa), kõhupuhitus, meteorism, kõhuvalu, kehakaalu langus, kasvupeetus lastel ja noorukitel. , kurnatus ja vähenenud koormustaluvus. Neid sümptomeid seostatakse seejärel neid haigust või seisundit iseloomustavate sümptomitega (kollatõbi, gastriit, aneemia, lihaskrambid, tursed jne); kuna paljud neist sümptomitest on mittespetsiifilised ja on seega ühised erinevatele etiopatogeneesiga haigetele vormidele, räägime üldiselt imendumishäirete sündroomidest.

Imendumishäire põhjused

Imendumishäirete põhjustajaid on palju ja neid on üsna raske klassifitseerida. Mõnel neist, näiteks abetalipoproteineemiast, on perekondlik päritolu, samas kui teised on omandatud (pärast infektsioone, teatud ravimite võtmist, operatsiooni, traumat jne). Kõigist neist on tsöliaakia pärilik haigus, mis on kõige sagedamini seotud imendumishäirega, millele järgneb tsüstiline fibroos.

Nakkusliku iseloomuga imendumishäirete sündroomidest on meeles reisija kõhulahtisus, soolegripp, troopiline kuusk, soolestiku tuberkuloos ja sooleparasiidid. Ensüümipuudusest tulenevate hulgas mäletame laktoosi ja muude suhkrute, näiteks fruktoosi ja sahharoosi talumatust; sel juhul on imendumishäirel valdavalt geneetiline alus. Muud võimalikud imendumishäirete põhjused on: soole bakteriaalse floora tasakaalustamatus (düsbioos, peensoole bakteriaalne saastumine), Crohni tõbi, haavandiline koliit, seedesüsteemi kasvajad, kõhunäärmehaigused (pankreatiit, pankrease puudulikkus), maks ja sapiteed (kivid, maksapuudulikkus, sapiteede atreesia), kiiritusravi, seedetrakti resektsiooni või möödaviiguoperatsiooni (näiteks kasvajate eemaldamiseks või rasvunud patsiendi toidukoguse vähendamiseks) põhjustatud kahjustused, ülesöömine (näiteks vitamiini megadoosid, kliide ja muude toidukiudude ülejääk, liiga rikkalik ja mitmekesine toit), teatud ravimid või toidulisandid (mõelge näiteks lahtistitele ja rasvumisvastastele ravimitele nagu "orlistaat ja" akarboos), alkoholi kuritarvitamine, atroofiline gastriit, hüpoklorhüdria / akloorhüdria .

Malabsorptsiooni diagnoos

Sümptomite ja individuaalse haigusloo põhjal määrab arst kõige sobivamad diagnostilised uuringud. Näiteks võivad vereanalüüsid esile tuua spetsiifilisi puudusi, aneemilisi vorme, vähenenud vere hüübimisvõimet, mis tahes muutusi maksa- ja kõhunäärme funktsiooni markerites või ebanormaalseid antikehi. Väljaheidete uurimine võimaldab kindlaks teha nakkusliku malabsorptsiooni vormide eest vastutava tekitaja, aga ka steatorröa (lipiidide malabsorptsioon) ja kimotrüpsiini diagnoosimiseks mõeldud rasvasisaldust, et hinnata pankrease funktsiooni. Seedetrakti ja sapiteede erinevate traktide anatoomiliste muutuste esiletoomiseks võib teha invasiivseid kuvamis- ja diagnostikameetodeid (baariumi klistiir, endoskoopia, kolonoskoopia, soole limaskesta biopsia, endoskoopiline retrograadne kolangio-pankreatograafia jne). Imendumishäirete eest vastutavate mikroobide muutuste ja ensümaatiliste defitsiitide tuvastamiseks viiakse läbi nn hingamistestid.

Hooldus ja ravi

Ravi ja ravi sõltuvad ilmselgelt imendumishäirete põhjustest. Toitumishäirete täitmiseks võib vaja minna spetsiifilisi toidulisandeid, mis kõige tõsisematel juhtudel viiakse läbi veenide kaudu (parenteraalne toitmine); ensümaatiliste puuduste olemasolul võib olla kasulik täiendada loomset (pankreatiini) või taimset (bromelaiin ja papaiin) seedeensüüme; välistavad dieedid võivad olla kasulikud toidutalumatuse ja tsöliaakia korral (vältides näiteks gluteeni sisaldavaid toite); ühelt poolt antibiootikumide ja teiselt poolt probiootikumide kasutamine võib olla kasulik soolefloora normaalse tasakaalu taastamiseks düsbioosist tingitud või sellega seotud imendumishäirete korral.