Toimetanud doktor Alessio Dini
2011. aastal esmakordselt Saksamaal ja seejärel Prantsusmaal esines suur hulk toidust põhjustatud nakkusi Escherichia Coli. Saksamaal põhjustas bakter 38 surma ja nakatas üle 3000 inimese; Prantsusmaal viidi pärast hamburgerite söömist 7 last vanuses 20 kuud kuni kaheksa aastat raskete soolehäiretega haiglasse.
Selles kontekstis tunnustatakse toiduinfektsioone, toksilisi infektsioone ja mürgistusi.
MTA -d avalduvad peamiselt sümptomatoloogiaga, mida nimetatakse gastroenteriidiks.
Gastroenteriit on "seedesüsteemi põletik, mis ägedas vormis avaldub tavaliselt äkilise kõhulahtisuse tekkimisega, mis on enamasti seotud kõrge palaviku (38-39 ° C) ja kõhuvaluga, levib kogu kõhuõõnde, kuid ainult need on osaliselt leevendatud. sageli oksendamine (eriti toidumürgituse korral) ja üldised infektsiooninähud, näiteks lihasvalu, peavalu, iiveldus ja isutus, võivad eksisteerida koos. Väljaheide võib olla täiesti vedel, pehme või pooliku kujuga, sageli segatud lima. Erijuhtudel võib väljaheiteid segada verega, sel juhul räägime düsenteeriast.
Tuntumad toiduinfektsioonid on bakterid Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli ning Rotaviiruse, Adenoviiruse ja Norwalki viirused.
Saksamaal ja Prantsusmaal hiljutise epideemia põhjustanud "tapjabakter" kuulub enterobakterite perekonda (mille looduslik elupaik on inimese ja / või teiste loomade "soolestik"), perekond Escherichia.
Escherichia coli on perekonna Escherichia tuntuim liik. Kuigi on trükitud üle 50 000 serotüübi, on enamik neist kommensaalsed (mittepatogeensed) mikroorganismid, samas kui ainult väike arv tüvesid on võimelised haigusi esile kutsuma.
Erinevaid serotüüpe iseloomustavad antigeenide O, H, K, F erinevad kombinatsioonid (O: Somaatiline / parietaalne; K: kapsel; H: Flagellar; F: Fimbriae).See on üks peamisi bakteriliike, kes elavad soojavereliste loomade (sealhulgas lindude ja imetajate) alumises soolestikus, aidates kaasa toidu nõuetekohasele seedimisele. Selle esinemine põhjavees on tavaline väljaheidete saastumise näitaja.
Kliiniliselt on 5 olulist rühma Escherichia coli: enteropatogeenne, enterotoksogeenne, enteroinvasiivne, enteroadherents ja enterohemorraagiline.
Kaks hiljutist haiguspuhangut põhjustasid selle bakteri kaks erinevat tüve:
- Saksa bakterit nimetatakse E. coli O104: H4 ja enne Saksamaal levinud epideemiat oli see juba teada, kuigi väga haruldane. Kuuludes enteroadheensete Escherichia coli "EAggEC" rühma, väljendab see tüvi adhesioonitegureid, mis on võimelised soodustama väikeste kolonisatsiooni. soolestikus, stimuleerides lima tootmist. See moodustab biokile, mis on võimeline baktereid eraldama ja koondama. Pärast liitmist väheneb mikrovillide pikkus, mononukleaarne infiltratsioon ja verejooks.
Uudne on see, et see bakter on pärast mutatsiooni omandanud võime toota määratletud väga ohtlikku toksiini shiga toksiin, mis võib põhjustada hemorraagilist koliiti ja hemolüütilist ureemilist sündroomi (HUS).
Teisest küljest prantsuse tüvi, mis kuulub rühma Escherichia coli enterohemorraagiline "EHEC".
- E. coli O157: H7 (see on selle nimi): see tuvastati esmakordselt USA -s patogeenina. ja Kanadas 1982. aastal pärast hemorraagilise kõhulahtisuse epideemiat, mis oli seotud hamburgerite tarbimisega kiirtoidurestoranides.
Selle eripära on kõrge vastupidavus madalatele temperatuuridele; tegelikult peab see üheksa kuud vastu temperatuurile -80 ° C. Teine oluline omadus, mis võib mõjutada inimese soolestiku koloniseerimisvõimet, on selle vastupidavus maohappele. Õnneks see patogeen on väga tundlik kõrgete temperatuuride (44–45 ° C) suhtes, mistõttu on hädavajalik toitu korralikult küpsetada, et see oleks ohutu.
Escherichia coli O157: H7 peamised virulentsusfaktorid on kaks toodetud toksiini Stx1 ja Stx2, mis põhjustavad kõigepealt soole limaskesta rakkude (enterotsüütide) kahjustusi ja seejärel vereringesse sisenedes kahjustavad eelkõige neere, kahjustades nende funktsionaalsust.
Ravi nii täiskasvanutel kui lastel põhineb rehüdratsioonil ja elektrolüütide muutuste, happe-aluse tasakaalu ja verekaotuse korrigeerimisel. Antibiootikumravi ei ole soovitatav, kuna see võib suurendada toksiinide vabanemist ja halvendada nende patsientide üldist seisundit, kellele seda manustati. Kõige kriitilisemad patsiendid vajavad intensiivset ravi, mis põhineb dialüüsil, vereülekandel kuni neeru siirdamiseni.
.jpg)
