Pankreatiit

, väga oluline nääre kogu organismi seedimise ja glükeemilise tasakaalu jaoks. Sellel on sisuliselt kaks vormi: äge pankreatiit, mis ilmneb äkki ja ägedalt, ning krooniline pankreatiit, mis kestab kaua ja millel on kalduvus aja jooksul süveneda .

Indeksi artikkel

Äge pankreatiit avaldub äkilise ja ägeda valu all kõhu ülaosas, kõhunäärme anatoomilises istmes, millel on kalduvus kiirguda selja poole. Valulikud sümptomid süvenevad tavaliselt pärast sööki, sügavate sissehingamiste ja kõhu palpatsiooni ajal; selle asemel leevendatakse neid ettepoole painutades (patsient otsib ja säilitab valuvaigistavat asendit). Valule järgneb sageli iiveldus ja oksendamine. sapiteed (roheline - tume värv), samal ajal kui patsient on eriti kannatav, palavikuline, ärev ja ärritunud, sageli šoki tunnustega (külm ja kahvatu nahk, väljendunud hüpotensioon, väike ja sagedane pulss). maksimaalne järk -järgult, püsib pikka aega intensiivne ja väheneb järk -järgult päevade või nädalate jooksul.

Kroonilise pankreatiidi korral on sümptomid nüansirikkamad, nii et mõnikord algab põletik ebaühtlaselt; patsient kaebab valu kõhu ülaosas, mis on seotud "seletamatu kaalulanguse, söögiisu puudumise ja seedimisraskustega". steatorröa välimus (rasvane, rasvane väljaheide, eriti koos suure lipiidisisaldusega rikkaliku toiduga).

kõhunääre, eriti proteaase, sünteesitakse mitteaktiivses vormis, et kaitsta neid tootvaid rakke nende kahjuliku toime eest. Kui need ensüümid, mida pankrease mahl transpordib, valatakse kaksteistsõrmiksoole (peensoole esialgne osa), läbivad nad aktiveerimisprotsessi, mis on vajalik seedetegevuse optimaalseks toimimiseks. Pankreatiidi korral püsib kõhunääre mõjutav põletikuline protsess just nende ensüümide varajase aktiveerimisega näärmes. Seetõttu võivad korduvad solvangud põhjustada kõhunäärme kroonilist kahjustust (ise seedimine, veresoonte nekroos ja sellest tulenev põletikuline reaktsioon), järk-järgult selle funktsionaalsuse kadumine, nendel juhtudel räägime kõhunäärme puudulikkusest Kahjuks põhjustab kõhunäärme vähenenud funktsionaalsus tõsiseid seedeprobleeme ja halba glükeemilist kontrolli, millega kaasneb diabeet.

Pankreatiidi võimalikud põhjused on arvukad ja sageli nendega seotud; kõige tavalisematest mäletame sapikive, milles üks või mitu kivikest rändavad sapipõiest või sapiteedest Vateri ampulli (choledochuse laienemine, kus sapijuhaga kaasas olevad kõhunäärme mahlad liituvad sapiga). maksa ja sapipõiest väga lühikese vahemaa tagant, enne kui valatakse kaksteistsõrmiksoole). Selle taseme takistus takistab sapi ja kõhunäärme mahla normaalset väljavoolu soolestikku; järelikult kipuvad need eritised üles tõusma ja kogunema nääre, põhjustades ja toetades põletikulist protsessi. Samal põhjusel on pankreatiidi põhjuseks tavaliselt Oddi sulgurlihase (lihasrõngas, mis asub Vateri ampullist allavoolu) põletik või talitlushäire, mis laseb pärast sööki seedemahladel vabalt voolata ja neid takistada. Nende meetmeid ei ole enam vaja kasutada.) Erinevatel tasanditel esinevaid takistavaid protsesse võivad soodustada ka "hüperparatüreoidism ja" hüperkaltseemia, mis hõlbustavad ensüümide aktiveerimist kõhunäärmes ja kanalite eritussüsteemi ning pankrease parenhüümi lubjastumise ilmnemist.

Teine üsna tavaline pankreatiidi põhjus on alkoholism (kanalite hüpertensioon ja turse), eriti kui seda süvendavad muud ebatervislikud harjumused, näiteks suitsetamine (suitsetamine) või harilikult hüperlipidiline ja hüperproteetiline toitumine. Pole üllatav, et ägeda pankreatiidi rünnakud tekivad sageli pärast rasket sööki või silmatorkavat alkoholi allaneelamist. Hüpertriglütserideemia on samuti pankreatiidi oluline riskitegur koos vältimatu perekonna eelsoodumuse ja mõnede ravimitega (nt asatiopriin, tiasiiddiureetikumid, asparaginaas, östrogeenid, tetratsükliinid ja kortikosteroidid).

Vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad tsüstiline fibroos, vägivaldne kõhutrauma, Oddi kõhunäärme või sulgurlihase kasvajad, kaksteistsõrmiksoole haavand, viirusinfektsioonid, kirurgilised sekkumised, mis hõlmavad läheduses asuvaid elundeid (magu, sapiteed, kaksteistsõrmiksool, põrn) ja sekkumisdiagnostika, mida nimetatakse endoskoopiliseks. retrograadne kolangiopankreatograafia.

Mitte väheolulistel juhtudel ei ole võimalik tuvastada ühtegi päritolu põhjust; nendel juhtudel räägime idiopaatilisest pankreatiidist.