Esimene günekoloogiline uuring hõlmab kolme peamist hetke:
- Informatiivne intervjuu: eelneb tegelikule günekoloogilisele läbivaatusele ja arst kasutab seda patsiendi kliiniliste andmete kogumiseks. Selle esialgse suhtluse käigus selgitatakse samm -sammult esimese günekoloogilise uuringu etappe.
- Kontroll: koosneb väliste suguelundite lihtsast vaatlusest. Kontrollimise käigus suudab arst esile tõsta põletikulisi seisundeid, väärarenguid või muid vigastusi.
- Siseuuring: see kontroll hõlmab siseorganite (emaka, munasarjade ja tupe) hindamist kahepoolse palpatsiooni, tupeuuringu ja uurimise abil. Kui te pole veel seksuaalvahekorras olnud, siis see esimene günekoloogilise läbivaatuse osa saab muuta: vajadusel saaks näiteks uuringu teha rektaalselt.
Lisaks diagnostilistele eesmärkidele võimaldab esimene günekoloogiline visiit läbi viia sõeluuringuid, mis on kasulikud naiste kasvajate ennetamiseks, näiteks Pap -test.
, et teha kindlaks naiste väliste ja sisemiste suguelundite (tupp, emakas, munasarjad ja munajuhad) tervis. Selle hindamise eesmärk on kõigepealt hinnata reproduktiivse süsteemi õiget toimimist, samuti tuvastada patoloogiad ja talitlushäired, mis võivad seda mõjutada, parandades ravivõimalust.;
Esimesel günekoloogilisel visiidil on arstiga suhtlemine kasulik patsiendile küsimuste esitamiseks ja selgituste küsimiseks, mida peetakse vajalikuks seoses intiimsusega. Lisaks annab günekoloog selle vahetuse ajal teavet õigete eluviiside ja riskikäitumise kohta (nt rasestumisvastased vahendid, hügieenilised harjumused, toitumine jne). Teisisõnu, esimene günekoloogiline läbivaatus on hetk, mille abil saab süvendada oma keha tundmist, eemaldada mõningast uudishimu ja tunda kergendust, kui on muret oma tervise, rasestumisvastaste vahendite või seksuaalsuse pärast.
Lisaks diagnostilistele näidustustele võib esimese günekoloogilise läbivaatuse seostada:
- Terapeutilised toimingud: kui uuringu käigus leitakse mingeid patoloogiaid, on esimene günekoloogiline visiit kasulik raviplaani suunamiseks;
- Sõeluuringud: esimesel günekoloogilisel visiidil saab günekoloog teha emakakaelavähi ennetamiseks võrdlusuuringute jaoks kasulikke proove, näiteks Pap -test ja HPV -test, kus varajane diagnoosimine on hädavajalik.
Esimese günekoloogilise läbivaatuse võib teha ka rasestumisvastase ravi määramiseks või aeg -ajalt kaitsmata seksuaalvahekorra korral, eriti kui kahtlustatakse suguhaigust.
Esimene günekoloogiline läbivaatus: kas seda saab teha, kui olete endiselt neitsi?
Esimest günekoloogilist läbivaatust saab teha isegi siis, kui te pole veel vahekorras olnud; sel juhul on arst võimalikult õrn ja kasutab spetsiaalseid instrumente, mida saab sisse viia ka terve neitsinaha kaudu.
Neitsi naistele võiks vajadusel teha rektaalse günekoloogilise läbivaatuse.
Millises vanuses peaks esimene günekoloogiline läbivaatus olema?
Vanus, millal esmakordselt günekoloogilise läbivaatuse läbida, on varieeruv. Üldiselt on soovitatav läbida kontroll vanuses 16 kuni 21 aastat, veendumaks, et probleeme pole, või ühe aasta jooksul pärast esimest vahekorda seksuaalne. Loomulikult on võimalik naistearsti juurde minna isegi varem, selgitada kõik kahtlused menstruaaltsükli osas (nt perioodilisus, ebanormaalsed kaotused, kuidas hoolitseda hügieeni eest menstruatsiooni ajal jne).
Nagu oodatud, tuleb esimene günekoloogiline läbivaatus, olenemata noorest ajast, määrata isegi siis, kui tekivad teatud haigused (nt välissuguelundite põletik, muutused suguelundite arengus ja hormonaalsed häired), mille sümptomiteks on:
- Rikkalik või ebameeldiva lõhnaga tupest väljutamine
- Intiimne sügelus või põletustunne
- Valu alakõhus;
- Kõhu turse;
- Ebaregulaarne või endiselt puuduv tsükkel 15-16-aastaselt.
Tüdrukute jaoks on esimene günekoloogiline läbivaatus kasulik lähenemiseks seksuaalsuse aspektidele, mis on ebaselged (märkus: menstruatsiooni ajal ja esimese ovulatsiooni ajal on võimalik rasedust alustada) ning saada nõu saadaolevate ja kõige paremini sobivate rasestumisvastaste meetodite kohta. teie vajadustele.
see ei ole detail, millest arst hoolib).Spetsiaalsete vajaduste või probleemidega silmitsi seistes saab günekoloog seda põhiskeemi muuta, lisades rinnauuringu või toetavad instrumentaalsed uuringud. Näiteks võib esimese günekoloogilise visiidi lõpetada "transvaginaalse ultraheliga, et hinnata selliste haiguste nagu fibroidid, endomeetriumi polüübid või munasarjatsüstid olemasolu või kahtlust.
Esialgne intervjuu: mida küsitakse?
Nagu iga teine arstlik kontroll, hõlmab ka esimene günekoloogi visiit esialgset intervjuud. See koostoime võimaldab koguda patsiendi kliinilist ajalugu, võttes arvesse visiidi peamist põhjust (kontroll või patoloogia kahtlus).
Günekoloogi esitatud küsimused hõlmavad järgmist:
- Viimase menstruatsiooni kuupäev;
- Esimese menstruatsiooni algusaeg (menarhe);
- Menstruaaltsükli tunnused: rütm (st mitu päeva teil on menstruatsioon), verekaotus ühe tsükli ja teise vahel, premenstruaalse sündroomi olemasolu või puudumine jne;
- Menstruatsiooni tunnused: kaotuste kogus ja kestus, düsmenorröa olemasolu või puudumine;
- Uimastite igapäevane kasutamine (mis ja miks);
- Pereliikmete peamised haigused (perekonna ajalugu), nagu vähk, diabeet, menstruaaltsükli häired, enneaegne menopaus, kilpnäärme talitlushäired ja verejooksu häired.
See kohtumise osa on oluline ka selle "õrna" hetkega seotud piinlikkuse või ärevuse ületamiseks.
Mis puudutab häireid (kui neid on), mis põhjustavad tüdruku või naise esmakordset günekoloogi külastamist, siis tuleb teatada:
- Märgid ja sümptomid (eritis tupest, sügelus, põletustunne, valu jne);
- Aeg ja asjaolud, milles need tekkisid;
- Tegurid, mis neid halvendavad või aitavad leevendada;
- Teiste spetsialistide poolt juba läbi viidud diagnoos või uuringud (sel juhul on kasulik dokumentatsioon kaasa võtta).
Günekoloogilise läbivaatuse selle esimese faasi ajal saab arst koguda teavet kõikide varasemate haiguste, allergiate, operatsioonide ja elustiili kohta (suitsetamine, alkoholi või narkootikumide tarvitamine, sportimine, une kvaliteet, isutus ja kehakaal, võimalikud kõhukinnisused ja kuseteede häired) ).Intervjuu võib lõppeda vererõhu, kaalu ja pikkuse mõõtmisega.
Väline eksam
Esimese tõelise günekoloogilise läbivaatuse tegemiseks pannakse patsient istuma günekoloogilisele lauale, mis pakub kahte tuge jalgade toetamiseks ning nende tõstmiseks ja laiali laotamiseks. Asend võib tunduda ebamugav või piinlik, kuid see on parim eksami sooritamise viis.
Esimene günekoloogiline läbivaatus hõlmab vaagnapiirkonna, juuste, rasvkoe ja pubi naha kontrollimist, millele järgneb kubeme lümfisõlmede ja väliste suguelundite (neitsinahk, kliitor, suured ja väikesed huuled, kuseteede tupe näärmete, perineumi ja päraku väljund). Neid anatoomilisi piirkondi uuritakse, et veenduda, et puuduvad infektsiooni, väärarengute, põletike või muude kõrvalekallete tunnused, nagu turse, erüteem, pigmentatsioonimuutused, verevalumid, haavandid ja sõlmed. Suur- ja väikehäbememokkade jälgimine võimaldab punkte esile tõsta. valulikud, punased, turses või ebanormaalsed eritised.
Siseeksam
Esimese günekoloogilise läbivaatuse ajal hõlmab sisekontroll kahte hetke:
- Eksam spekulatsiooniga. See seisneb instrumendi sisestamises tuppe, mis koosneb kahest üksteisest laiali levivast ventiilist (spekulum), mis võimaldab teil vaadata tupe sisemust, emakakaela (või emakakaela) ja teha Pap -testi (või Papanikolaou testi ei kasutata, kui te pole veel seksuaalvahekorras olnud. See esimese günekoloogilise läbivaatuse faas võimaldab teil esile tõsta kõik olemasolevad kõrvalekalded, näiteks põletik, polüübid või kahtlased rebendid.
- Tupe uurimine ja bimanuaalne palpatsioon. Kui spekulaat on eemaldatud, hõlmab esimene günekoloogiline läbivaatus emaka ja lisandite hindamist. Günekoloog viib parema käe nimetissõrme (või nimetissõrme ja keskmise sõrme) tuppe ja vajutab vasaku käega kõhu pinda, et analüüsida vaagnaelundite (emakas ja munasarjad) asendit ja mahtu ).
- Rektaalne uuring. Mõnel juhul asendab rektaalne uuring neitsi naiste tupeuuringut või olukordades, kus viimane on raske (vaginismus) või võimatu. Need kontrollid võimaldavad hinnata emaka tagumist seina ja tuua esile kasvud või kogud, mida on lihtne uurida pärasoole sisse viidud sõrme abil.
Rindade uurimine
Arst võib lõpetada günekoloogilise läbivaatuse, viies läbi rindade uurimise, kontrolli ja palpatsiooni, et veenduda, et pole tükke ega muid kõrvalekaldeid.
Pärast hindamist õpetab arst patsiendile, kuidas sooritada rindade eneseanalüüs, mida iga naine peaks tegema kord kuus, eelistatavalt nädal pärast menstruatsiooni lõppu, kui rinnad ei ole paistes ega tundlikud.
Esimene günekoloogiline läbivaatus: kuidas see lõpeb?
Esimese günekoloogilise läbivaatuse lõpus annab arst patsiendile kirjelduse selle kohta, mida ta on suutnud kontrollida. Kui uuringu käigus avastati patoloogiaid, saab günekoloog kliinilist pilti uurida, tehes muid uuringuid (nt vaagna- või transvaginaalne ultraheli, kolposkoopia, emakakaela tampoon, endomeetriumi biopsia jne) ja koostada juhtumile kõige sobivam raviprogramm.
