Gastroösofageaalne refluks: sümptomid ja komplikatsioonid

Sümptomid

Lisateave: Gastroösofageaalse refluksi sümptomid

Tagasi põlemine (kõrvetised), regurgitatsioon ja happelise materjali tõusmist mööda söögitoru: need on gastroösofageaalse reflukshaiguse tüüpilised sümptomid. Arvestades neid kahte sümptomit (põletust ja regurgitatsiooni), mõjutab reflukshaigus umbes 30% itaallasi.

Mõnedel patsientidel on reflukshaigus ägedas faasis seotud söögitoru spasmiga. See tahtmatu kokkutõmbumine võib põhjustada retrosternaalset valu, mis sarnaneb stenokardiaga.Gastroösofageaalse refluksi põhjustatud valu rinnus on väga sageli seotud suurte söögikordadega ning süveneb pingutuse ja lamamise ajal.

Düsfaagia (raskused toidu progresseerumisel mööda söögitoru) on veel üks tüüpiline reflukshaiguse sümptom.

Samuti on olemas eriline sümptomatoloogia, mis on küll reflukshaigusega seotud, kuid ebatüüpiline. Need on söögitoruvälise lokaliseerimisega nn sümptomid, mis võivad mõjutada kurku ja hingamissüsteemi. Tegelikult kannatavad gastroösofageaalse refluksi tüüpiliste sümptomitega patsiendid sageli ka muude häirete all, nagu kähedus, düsfoonia, astma, krooniline köha, larüngiit või farüngiit.

Nendel juhtudel õnnestub happe tagasivool tõusta ülespoole, kuni jõuab kurku, kus see pihustatakse sissehingatava õhuga. Need pisikesed tilgad saavad inspiratsiooni kaudu kopsudesse, kus need põhjustavad spetsiifilisi probleeme, nagu köha ja astma.

Kõik need ebatüüpilised häired võivad esineda isegi gastroösofageaalse reflukshaiguse klassikaliste sümptomite puudumisel.

Epidemioloogia

Kui palju inimesi kannatab gastroösofageaalse reflukshaiguse all?

Ameerika Ühendriikides arvatakse, et reflukshaigus (GERD) mõjutab tervikuna (sealhulgas kergeid vorme) umbes 40% elanikkonnast. GERD levimus on mõlemast soost sama. Haiguse esinemissageduse tipp on registreeritud umbes 35–45 aastat. Kõige tõsisemad komplikatsioonidega olukorrad on noortel haruldased ning sagedamini kolmandal ja neljandal vanusel.

Tüsistused

Mõnel juhul on reflukshaigus seotud söögitoru limaskesta kahjustustega (ösofagiit). Söögitoru seinte krooniline ärritus maomahlade mõjul võib tegelikult kõigepealt põhjustada põletikku ja seejärel kulumist.

Endoskoopilise uuringu tulemuste põhjal klassifitseeritakse need kahjustused viieks raskusastmeks. Esimeses etapis leiame väikesed isoleeritud erosioonid, mille taseme tõus mõjutab söögitoru üha tõsisemalt ja põhjustab seda tõelised perforatsioonid (haavandid).

Barretti söögitoru on kõige tõsisem komplikatsioon, kuna see põhjustab söögitoru limaskesta muutumist metaplastilises mõttes. Praktikas asendatakse mõned söögitoru rakud teistega, mis sarnanevad mao limaskestaga. See muutus võib olla pöörduv või krooniline ning viimasel juhul peetakse seda vähieelseks staadiumiks.

Barretti söögitoru tuleb ära tunda endoskoopiliselt ja kinnitada biopsiaga. Seda esineb umbes 10% gastroösofageaalse refluksi all kannatavatest patsientidest, mõnikord kaasneb sellega tõsine söögitorupõletik, haavandid, ahenemine ja verejooks.