Kilpnäärme stsintigraafia on diagnostiline kujutistehnika, mis annab väärtuslikku teavet mitte ainult selle näärme morfoloogia, vaid ka eelkõige funktsionaalsuse kohta. Nagu kõik stsintigraafilised meetodid, põhineb see radioaktiivsete ravimite manustamisel, mis on võimelised eelistatavalt jaotuma uuritud kehapiirkonnas, antud juhul kilpnäärmes. Märgistaja poolt radioaktiivseks muudetud kudede kiirguse kogub seejärel spetsiaalne vastuvõtuseade, mida nimetatakse gammakaameraks ja mis suudab tuvastada kiirgavat kiirgust (gammakiired, mis sarnanevad röntgenikiirgusega).
Kuna kilpnääre ihkab joodi, kuna see on selle hormoonide sünteesi jaoks hädavajalik mineraal, on kilpnäärme stsintigraafias kasutatav klassikaline märgistusaine radioaktiivne jood (123I ja eriti 131I), mille kõrval on 99Tc; viimast - tehneetsium 99 - eelistatakse üldiselt nii funktsionaalsete omaduste (lühem poolväärtusaeg) kui ka madala hinna ja väiksema kiirituse tõttu.
Viimastel aastatel on kilpnäärme stsintigraafia diagnostilist kasutamist vähendatud ultraheli kasuks, mis on praegu esmatasandi uuring kilpnäärme patoloogia kahtlusega patsientidel (see annab peamiselt morfoloogilist teavet). Täiendav uuring, mis on üks levinumaid uuringuid näidustused tunnevad ära:
Kilpnäärme sõlmed: väikesed ümarate rakkudega kobarad, üldiselt healoomulised.
Kilpnäärme stsintigraafia võimaldab eristada sõlme, mis on juba tuvastatud teiste meetoditega (ultraheli, palpatsioon jne):
- kuum (autonoomselt toimiv, hüpertüreoidismi riskiga, kuid enamasti healoomuline, vt Plummeri adenoom);
- külm (väiksema aktiivsusega võrreldes ülejäänud näärmega, kuid suurema tõenäosusega kasvaja varjata; seetõttu vajavad nad sageli otsest hindamist peene nõela aspiratsiooni abil: peene, ultraheliga juhitava nõelaga, proovid on sõlme aspireeritud rakud, mida seejärel analüüsitakse laboris).
MÜRGINE MULTINODULAARNE GOZZO: piiritletud, erineva suurusega kilpnäärme piirkondade hüpertroofia ja hüperplaasia, mis muutuvad ülitundlikuks ja põhjustavad iseloomulikke hüpertüreoidismi sümptomeid.
TÜREOTOKSIKOOS: kliiniline pilt, mis tekib vastuseks kudede kokkupuutele liigses koguses esinevate kilpnäärmehormoonidega; selles mõttes aitab kilpnäärme stsintigraafia arstil arvutada patsiendile manustatava joodi 131 annuse (sobivates annustes radioaktiivne ravim on samuti võimeline hävitama ebanormaalseid kilpnäärme rakke).
NEONAALNE HÜPOTÜROIDISM: otsige kilpnäärme ageneesi (nääre puudumine) või emakavälist näärmekudet (s.t. väljaspool nääret, näiteks keeleline kilpnääre, munasarjade struma jne).
Metastaatilise kilpnäärme koe olemasolu: patsientidel, kes on juba läbinud näärme kirurgilise eemaldamise (türeoidektoomia), on näidustatud kilpnäärme ja kogu keha stsintigraafia, et hinnata näärmekoe jääkide esinemist, võimalikke retsidiive või metastaase koos säilinud joodiga.
kilpnäärme stsintigraafia läbiviimine
