Sünkoop ja ootamatu spordisurm

Toimetanud dr Stefano Casali

Sünkoop

Sõna etümoloogia tuleneb kreekakeelsest sõnast "syn koptein", mis tähendab katkestama, katkestama, lõikama. Kliinilisest seisukohast on see "ajufunktsioonide muutuse väljendus", mis on tavaliselt tingitud aju verevoolu vähenemisest. või selle elektrilise või metaboolse düsfunktsioonini, mis võib olla mitmesuguste patoloogiate väljendus, alates healoomulisest ja ebaolulisest episoodist kuni äkksurmani.

Sünkoop on lühiajaline teadvusekaotus, mis ei suuda säilitada posturaalset tooni (mille tagajärjel langeb maapind, kui katsealune seisab), see tekib enam-vähem järsult ja taandub spontaanselt (erineb koomast, mis kestab kauem kui kaua ja nõuab meditsiiniline sekkumine).
Teisest küljest on sünkoop või lipotüümia sama häire vähemal määral, mida iseloomustab algava minestamise tunne, nõrkus (asteenia), külm higistamine, iiveldustunne, kuid ilma täieliku teadvusekaotuseta. maapind. Sünkoop on noortel isikutel üsna sagedane (umbes 5% haiglasse sattumistest ja 3% juhtudest, mida külastatakse kiirabiruumis).

Sünkoopiline episood võib esineda sagedamini:

noortel katsealustel (mõnes sarjas kuni 40–45%), kus see on sageli isoleeritud ja sellel on healoomuline tähtsus;

eakatel isikutel, kus see võib hõlpsamini varjata olulisi haigusi ja põhjustada tõsisemaid tagajärgi.

Teadvuse kaotus väljendub "ajufunktsiooni muutuses, mis võib olla tingitud erinevatest põhjustest:

aju verevarustuse "järsk vähenemine või katkestamine";

neuronite elektrilise funktsiooni rikkumine;

ainevahetushäire. Neuronid on väga tundlikud energia substraatide puudumise suhtes, eriti vere glükoosisisalduse vähenemise suhtes = hüpoglükeemia.

Seoses esmaste põhjuste ja põhimehhanismiga eristatakse kolme sünkoopide rühma:

mitte-kardiovaskulaarne, muudel põhjustel (neurogeenne, metaboolne ...);

kardiovaskulaarne, aju verevarustuse ägeda languse või katkemise tõttu;

neuromediaat, närvireflekside vahendatud vasomotoorse ebastabiilsuse tõttu.

Neid võib liigitada ka järgmiselt:

Määramata sünkoopid: sünkoope, mida kõigi võimalike uurimiste lõpus praegu kättesaadavate vahenditega ei leita õigustust, on väga vähe.

Syncopinon-kardiovaskulaarne: närvisüsteemi patoloogia tõttu (neurogeensed sünkoopid) nt. generaliseerunud krambid (grand mal rünnak). Sellisel juhul langeb katsealune krampides ootamatult maapinnale, põhjustades sageli traumavigastusi ja keelehammustusi. Teadvuse taastumine on aeglane ja sageli jääb subjekt magama. Väga sarnast sünkoopi võib põhjustada ka migreenikriis või mööduv isheemiline atakk (TIA). Või pärast järsku vähenenud verevoolu, mis on lokaliseeritud väikesele ajupiirkonnale (mikroemboolia, veresoonte spasm), mis kestab mõnest minutist tunnini (sagedamini eakatel, kellel on ajuveresoonte ateroskleroos või arteriaalne hüpertensioon) ).

Kardiovaskulaarsed sünkoopid: need on üsna sagedased ja on tingitud üldise ajuvoolu äkilisest katkestamisest või vähenemisest (see tähendab, et see mõjutab kogu aju), mis on tingitud südame väljundi vähenemisest, mida võivad põhjustada erinevad haigused ja mehhanismid. pöörde võib jagada kahte põhirühma:

verevoolu takistus südames või peamistes veresoontes (aordis, kopsuarteris jne), mis esineb mõnede klapihaiguste korral (aordiklapi või mitraalklapi stenoos), hüpertroofiliste kardiomüopaatiate korral, mille puhul südamelihas (eriti vasakpoolne vatsake) on väga hüpertroofiline ja jäik ning täitub raskustega. Nendel juhtudel tekib minestus füüsilise koormuse ajal:
- "jõupingutuste sünkoop";
- "südame rütmihäired

Südame väljund on süstoolse väljundi (iga vasaku vatsakese kokkutõmbumisega väljutatava vere kogus) ja südame löögisageduse korrutis. Arütmiad, mis põhjustavad südame löögisageduse järsku tõusu (tahhüarütmiad), lühendavad oluliselt diastooli kestust, täites seega südame. See võib vähendada süstoolset väljundit ja järelikult ka südame väljundit, põhjustades sünkoopi eelset või minestust. Sellisel juhul võib katsealune anda märku, et teadvusekaotusele eelnes tugev südamepekslemine või südamelöökide järsk kiirenemine. Südame väljundvõimsuse drastiline vähenemine võib ilmneda arütmia korral, kui südame löögisagedus langeb alla normaalse löögi (bradüarütmia). See tekib atrioventrikulaarse juhtimissüsteemi muutuste korral ja võib ulatuda isegi elektrilise asüstoolini (süda seiskub). "Treenitud sportlasel" esineb füsioloogiline vagotoonia = healoomuline arütmia, mis kaob, kui indiviid treeningu lõpetab ja millega ei kaasne sümptomeid. Mõnel katsealusel ei lõpe vagotoonia siiski halva treenimisega ja kipub aja jooksul süvenema = mittefüsioloogiline vagotoonia .