Sjögreni sündroom - diagnoos ja ravi

Diagnoos

Nagu sissejuhatavast artiklist näha, on Sjögreni sündroomi sümptomeid palju ja need mõjutavad mitmeid organeid ja kudesid. Seetõttu põhineb sündroomi diagnoos mitmel uurimisel. Peamised neist on järgmised:

Oftalmoloogilised testid
Vereanalüüsid
Huulte biopsia
Stsintigraafia ja sialograafia
Sotsomeetria

OFTALMOLOOGILISED KATSED

Sjögreni sündroomi korral mängivad nad juhtivat rolli. Need koosnevad Schirmeri testist ja Bengali roosi testist. Esimene mõõdab pisarate tootmist; kasutab sidekesta alumisse ossa imavat pabeririba. Teine näitab, kas sarvkest või sidekesta epiteel on kahjustatud.

VERETESTID

Need on hädavajalikud loendamiseks ja valgete vereliblede ilmnemise hindamiseks vereringes.Normaalsest suurem arv ja ebanormaalne kuju näitavad lümfoomi esinemist.

Lisaks kasutatakse neid autoantikehade, st organismi kudede vastu suunatud ebanormaalsete antikehade olemasolu tuvastamiseks. Nende hulgas tuuma-, fosfolipiid-, mao- ja kilpnäärmevastased antikehad. , anti-Ro, anti-La ja lõpuks reumatoidfaktorid.

LABIAALBIOPSIA

Huulte biopsia on kõige mugavam histoloogiline uuring, et teada saada näärmerakkude tervist.See viiakse läbi huule siseküljel.

SCINTIGRAAFIA JA SCIALOGRAAFIA

Need on kaks diagnostilist tehnikat, mis pakuvad süljenäärmete radioloogilist pilti. Mõlemad kasutavad kontrastainet näärmekoe anatoomia visualiseerimiseks. Need on kaks minimaalselt invasiivset testi.

SKIALOMEETRIA

Seda kasutatakse teatud aja jooksul toodetud sülje koguse mõõtmiseks.

MUUD DIAGNOSTIKA KATSED

On ka teisi uurimismeetodeid, mis on vähem praktiseeritud, kuid sama paljastavad haigust. Mõnede laboratoorsete testide abil on võimalik mõõta erütrotsüütide settimise määra (ESR) ja lüsosüümi koguseid pisarates ja süljes. Sjögreni sündroomiga patsientidel suureneb ESR, samal ajal kui lüsosüümi sisaldus on normaalsest madalam.

Teine võimalik diagnostiline test on kreatiniini renaalne kliirens. Umbes pooltel Sjögreni sündroomiga patsientidel on see suurenenud.

Lõpuks, lümfoomi olemasolu hindamiseks või mitte, võib kasutada CT -skannimist. CT -skaneerimisel kasutatakse ioniseerivat kiirgust, seega on see invasiivne test.

Ravi

Praegu pole Sjögreni sündroomi jaoks spetsiifilist ravi. Seetõttu on ravi eesmärk leevendada:

Kohalikud sümptomid, nagu kserostoomia, kseroftalmia või tupe kuivus.
Autoimmuunhaigustele tüüpilised süsteemsed ilmingud (omadussõna süsteemne näitab, et haigus mõjutab rohkem elundeid ja kudesid).

KOHALINE RAVI XEROSTOMY

Patsientidel soovitatakse kõigepealt hoida oma suu alati hüdreeritud, nii vedelike tarbimise kui ka spetsiaalse niisutava geeli abil.

Sülje tootmise stimuleerimiseks tuleb võtta 5 mg pilokarpiini tablette 4 korda päevas. Pilokarpiin on efektiivne ainult siis, kui süljenäärmed on säilitanud osa oma funktsioonidest; täieliku näärmete atroofia korral tegelikult ravi ei anna tulemusi.

Suuhügieen ja hammaste tervis on samuti väga olulised, tegelikult on seenevastaste ainete kasutamine vajalik suukaudse kandidoosi eest kaitsmiseks, samal ajal vältides suhkruid ja hambakaariese tekkimise vältimiseks kasutatakse perioodilisi hambaarsti kontrolle.

KOHALINE RAVI XEROPHTHALMIA

Keratoconjunctivitis sicca raviks peab patsient võtma kunstpisaraid ja silmatilku, mis põhinevad metüültselluloosil või polüvinüülalkoholil. Sel viisil leevendatakse liivatunnet silmades, põletavaid ja kuivi silmi. Rakenduste arv sõltub kuivusastmest.

Suukaudset pilokarpiini võib kasutada näärmete sekretsiooni stimuleerimiseks. Selle ravi efektiivsus sõltub ka sel juhul pisaranäärmete atroofia seisundist.Lõpuks soovitatakse patsiendil perioodiliselt silmaarsti kontrollida, et vältida võimalikku silmainfektsiooni ja sarvkesta kahjustamist.

KOHALINE RAVI tupekuivuse vastu

Nendel juhtudel hõlmab abinõu propioonhappel põhinevate määrdegeelide kasutamist, samuti on sel juhul oluline hügieen infektsiooni (tupe kandidoos) vältimiseks.

SÜSTEEMILINE TERAAPIA

Sjögreni sündroomi süsteemse ravi eesmärk on leevendada ekstraglandulaarseid ilminguid.
Nagu mainitud, on nende häirete põhjuseks autoantikehad ja muud immuunsüsteemi rakud, mis mässavad organismi vastu ja ründavad seda.
Seetõttu kasutatakse erinevaid ravimeid, näiteks:

Kortikosteroidid
Immunosupressiivse toimega preparaadid (immunosupressandid)
MSPVA -d

Väikeses annuses kortikosteroidid on näidustatud Sjögreni sündroomi esmaste vormide korral. Neid kasutatakse artralgiast ja asteeniast tingitud valu leevendamiseks. Suuremad annused seevastu võetakse kõige tõsisematel juhtudel, kui ilmneb vaskuliit ja neerupuudulikkus.

Immunosupressiivsete ravimite hulka kuuluvad tsüklofosfamiid, metotreksaat, hüdroksüklorokviin ja tsüklosporiin A. Nende peamine toime on auto-antikehade arvu vähendamine veres. Kuid need võivad olla kasulikud ka vaskuliidi ja interstitsiaalse nefriidi ravis lümfotsüütide infiltratsiooni tõttu. Immunosupressiivsed ravimid on eriti näidustatud, kui Sjögreni sündroom on seotud teiste autoimmuunhaigustega, nagu reumatoidartriit või süsteemne erütematoosne luupus.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja neid kasutatakse valu leevendamiseks liigeste ja lihaste häirete tõttu.

Prognoos

Sjögreni sündroomiga patsientidel on iga juhtumi puhul erinev prognoos. Mõnel patsiendil on ainult peamised sümptomid: kserostoomia ja kseroftalmia. Nende puhul on prognoos hea, kui nad läbivad perioodilisi tervisekontrolle ja järgivad rangeid hügieenieeskirju, nii suuõõnes kui ka silmas. Vastasel juhul võib see mõjutada elukvaliteeti.

Sündroomi sekundaarsete vormidega patsientide juhtum on üsna erinev. Nende jaoks muutub prognoos halvemaks, kuna muud keha elundid ja kuded on kergemini mõjutatavad. Sjögreni sündroomi kõige ohtlikumate tagajärgede hulgas tuleb märkida lümfoomide tekkimise võimalust.