"Kilpnäärme põletik
Hashimoto türeoidiit ja rasedus
Hashimoto türeoidiidist haigestunud fertiilses eas naistel on suurem oht sünnitada vaimupuudega ning maksa- ja neeruprobleemidega lapsi; õnneks on võimalik seda tüsistust "adekvaatse ravi" abil ära hoida. Seetõttu ei ole Hashimoto türeoidiit vastunäidustuseks raseduse otsimisele. Kilpnäärmehormoonide taseme ühilduvuse tagamiseks on lihtsalt vajalik perioodiline ja pidev arstlik jälgimine. rasestumisega; need testid tuleb teha eriti raseduse planeerimisel, kui üks või mitu pereliiget on kannatanud kilpnäärmehaiguse all. Hashimoto türeoidiidiga rasedatel võib esineda mööduvat hüpotüreoidismi remissiooni, mis ei tohiks mingil juhul viia ravi katkestamiseni levotüroksiiniga. Seevastu haigus kipub pärast sünnitust süvenema. Lisaks võib mõnel rasedal olla hüpo- või hüpertüreoidism ning eutüreoidismi seisundi säilitamiseks võib osutuda vajalikuks ravi alustamine.
Diagnoos
Tänu meditsiiniteaduse edusammudele on nüüd võimalik diagnoosida kilpnäärme häireid eriti varases staadiumis, isegi enne, kui need tekitavad asjakohaseid sümptomeid. Hashimoto türeoidiidi ja teiste hüpotüreoidismi vormide puhul on oluline hinnata eespool nimetatud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja selle näärme toodetud vere taset. Nagu eespool öeldud, on hüpotüreoidismi diagnoos positiivne kõrge TSH väärtuse ja madala kilpnäärmehormoonide olemasolu korral. Et saada kinnitust, et tegemist on Hashimoto türeoidiidiga, on võimalik teha spetsiaalseid antikehade teste, otsides kilpnäärme peroksüdaasi (tavaliselt näärmes esinev ensüüm, mis osaleb kilpnäärmehormoonide sünteesis) vastu immunoglobuliine. Seda variatsiooni võib leida siis, kui patsient on endiselt eutüreoidne, st kui tema kilpnääre säilitab võime toota piisavas koguses hormoone hoolimata immuunrünnakust (sel juhul on tavaliselt näidustatud perioodiline jälgimine, mitte ravi). Teised tuvastatavad antikehad veres on need türeoglobuliinivastased ravimid.
Plasma TSH annus on samuti eriti oluline, et jälgida patsiendi reaktsiooni ravile.
Hooldus ja ravi
Hashimoto türeoidiidi ravi võib põhineda lihtsal vaatlusel (eutüreoidismi korral) või hormoonasendusravil (hüpotüreoidismi korral). See põhineb kilpnäärme poolt toodetud türoksiini (T4) hormooni sünteetilise analoogi levotüroksiini (eutiroks) kasutamisel. Igapäevane suukaudne manustamine taastab kilpnäärme hormoonide normaalse plasmataseme, lahendab positiivselt kõik hüpotüreoidismi sümptomid ja hoiab ära selle tüsistused. Kasutatav annus on seotud hormonaalse defitsiidiga, vajab optimeerimist ja võib varieeruda sõltuvalt perioodilisest vereanalüüsist. , ravi, mille eesmärk on autoimmuunhäire lahendamine, näiteks kortisooni ja immunosupressiivsete ravimite abil, ei ole tõhus, kuid potentsiaalselt kahjulik.
Hashimoto türeoidiidi korral tuleb hormoonasendusravi jätkata kogu elu.Hormonaalse taseme püsimiseks tuleb ravi regulaarselt jälgida ja arvestada teiste ravimite, toidulisandite või teatud toitude samaaegsest kasutamisest tulenevate häiretega. Selleks on vaja oma arstile teatada soja derivaatide võimalikust tarbimisest suurtes kogustes, kiudainete- ja raua- või kaltsiumilisanditega toiduainetest (mida võib leida ka tavalistest multivitamiinidest - multimineraalidest). Samuti mõned ravimid, mida kasutatakse haavand (sukralfaat), kõrvetised ja gastroösofageaalne refluks (alumiiniumhüdroksiid), hüperkolesteroleemia (kolestüramiin) ja neeruprobleemid, millega kaasneb hüperkaleemia (naatriumpolüstüreensulfaat), võivad muuta türeoidiidi raviks kasutatava levotüroksiini terapeutilist toimet.