Vaata ka: veenitromboos - Coumadin
Mõiste tromb [alates tromboos = ühekordne] näitab verehüübe olemasolu, mis kinnitub veresoonte kahjustamata seintele, olgu need siis arteriaalne, venoosne, kapillaarne või koronaarne (mis tagavad südame verevarustuse).
Trombi olemasolu on potentsiaalselt tõsine seisund, sest kui see saavutab märkimisväärse suuruse, võib see takistada anuma valendikku ja blokeerida selle voolu.
Kui trombi mõjutab veeni (venoosne tromboos - punane tromb), põhjustab see vereringe staasi, millega kaasneb turse, st vedeliku kogunemine ühe ja teise raku vahel paiknevatesse kudede ruumidesse, põhjustades elundite või piirkondade ebanormaalset turset. Näiteks tromboflebiit või pindmine tromboos ja süvaveenide tromboos. Esimene haigusseisund avaldub viiele põletikule iseloomuliku peamise tunnuse (madal palavik, punetus, turse, valu ja funktsionaalsuse kaotus) kaudu. valulik nöör mööda blokeeritud veeni; see põhjustab harva tõsiseid tüsistusi emboolide moodustumise tõttu. Seevastu süvaveenide tromboos on ohtlikum eelkõige seetõttu, et vaatamata sellele, et see on umbes 50% juhtudest asümptomaatiline, võib tromb eralduda, migreeruda paremasse südamesse ja sealt edasi kopsudesse.
Sageli kiputakse mõistete tromb ja emboolia tähendust segamini ajama või sünonüümidena valesti kasutama. Tegelikkuses on emboolia tõsine tromboosi komplikatsioon. Tegelikult kannab iga trombo fragment, mis eraldub peamisest trombootilisest massist ja liigub vereringesse, embooli nime, isegi kui kahjuks jõuab see kahjuks väiksema läbimõõduga anumasse ja sulgeb selle. põhjustades isheemiat (st verevoolu vähenemine või pärssimine teatud kehapiirkonnas). Kui emboolia eraldub veenitrombist, võib see jõuda kopsudesse ja takistada kopsuarteri (mis kannab tegelikult venoosset verd) . Mõlemad seisundid (arteriaalne ja venoosne emboolia) on potentsiaalselt surmavad ja võivad avalduda vastavalt isheemiast mõjutatud kudede kannatustele kuni kaasatud elundite kahjustamiseni (näiteks südameatakk või insult) ja valu rinnus , tahhükardia, hingeldus ja äkksurm.
Kui tromb eraldub patogeensete mikroorganismide (thromboarteritis suppurativa) poolt sissetunginud trombist, võib see nakkuse kaugele levitada, põhjustades veresoonte seina elementide kiiret degeneratsiooni ja nekroosi kuni nende perforeerimiseni.
Millised on tromboosi põhjused?
Vere hüübimine on eluliselt tähtis protsess, mis peab tingimata tasakaalus olema; kui see ei oleks väga tõhus, põhjustaks see liigset verejooksu, samas kui hemostaatilise aktiivsuse suurenemine tooks kaasa trombi moodustumise.
Hüübimisprotsessi annab tegelikult "lugematu hulk keemilisi reaktsioone, milles osalevad lisaks" kuulsatele "trombotsüütidele ja K -vitamiinile ka paljud ensüümid ja keemilised tegurid. See tähendab, et tromboosi aluseks võib olla palju neid kõige olulisemaid esindavad nn Virchowi kolmik:
- ENDOTEELILISED KAHJUD,
- VERuvoolu staas või turbulents
- VERE HÜPERCOAGULABILISUS ".
Arteriaalse ja südame tromboosi korral on ülekaalus kahjustav (ateroskleroosist tingitud endoteeli kahjustus) ja turbulentne tegur, samas kui veenitrombid tekivad eelistatult vere staasi juuresolekul.
Täpsemalt öeldes on veenitromboos tavaliselt ühe või mitme järgneva riskiteguri tagajärg: trauma, operatsioon, pikaajaline liikumatus, veenilaiendid, infektsioonid, veeniseinte kahjustused, hüperkoagulatsioon ja venoosne staas, nakkushaigused, põletused, pahaloomulised kasvajad, vanadus, östrogeenravi, ülekaalulisus, rasedus ja sünnitus.
Arteriaalne tromboos mõjutab üldiselt haigeid artereid vastavalt ateroskleroosi sekundaarse kahjustusega (haigus, mis on põhjustatud ateroomide olemasolust - obstruktiivsed moodustised, mis on kontseptuaalselt sarnased trombi tekkega, kuid mis on moodustatud erinevatest elementidest nagu kolesterool, makrofaagid, lipiidid ja kaltsiumikristallid -). Kui aterosklerootilise naastu pinnasein puruneb, tekib tromb, täpselt nagu haava saamisel. Arteri sees tekitavad hüübimismehhanismid seega kõva aine (tromb või tromb), mis võib verevoolu katkestada, põhjustades naastude järsku suurenemist. Kahjustuse tõttu võib eralduda ka väike tükk ateroomi, mis verega perifeeriasse transportides sulgeks väiksemad veresooned (emboolia). Arterite tromboosi tekke peamised riskitegurid on seega geneetiline päritolu (haiguse tundmine) ja individuaalsed (vanus, sugu, istuv eluviis ja rasvumine, suitsetamine, kolesterooli- ja küllastunud rasvade rikas toit, stress, halvad toitumisharjumused ja diabeet) ). Hüperlipideemia, hüperhomotsüsteineemia ja fosfolipiidivastaste antikehade kõrge taseme leidmine on seotud tromboosi suurenenud riskiga.
Vereanalüüs: antitrombiin - protrombiini aeg INR - tromboplastiini aeg - aktiveeritud valk C
Tromboosivastane ravi ja ravi
Tasakaalu saavutamiseks kasutab hüübimisprotsess, nagu mainitud, mitmeid tegureid. Mõned neist soodustavad trombotsüütide agregatsiooni ja fibriini tootmist, teised, mis sekkuvad kahjustatud anuma parandamisel, pärsivad trombide lahustamisega ülalnimetatud protsesse.
Tromboosi raviks ja ennekõike ennetamiseks on nüüd saadaval arvukalt antikoagulantide toimega ravimeid, mis, kuigi toimivad erineva toimemehhanismiga, on mõeldud "vere lahjendamiseks" ja trombotsüütide agregatsiooni piiramiseks.
